河南省人群心血管疾病的調查結果

現代預防醫學(xué)2002年第29卷第6期Modern Preventive Medicine. 2002， Vol. 29， No. 6841把醫療費用清單打印給患者,更重要的是要讓患者相信清單志，體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查上所列的費用是合理的，是他真正應該負擔的.報告、手術(shù)及麻痹記錄單、病理報告單以及其它病歷資料。這2.4采取措施保護息者的隱私權病人在醫生面前公開(kāi)自不僅是解決醫療事故爭議的需要，也是醫療體制改革的需己的隱私，其目的僅僅是為了治療疾病。病人往往不想讓醫要。新條例的出臺是大勢所趨，挑戰畢競與機遇同行，藉新生之外的人了解自己的疾患、病史.因為一個(gè)人總是不愿意條例的出臺之機，可以順應趨勢，盡快調整,增強責任心,把被他人認為是不躚康的,病人在開(kāi)放的空間里診療隱私部位醫院管理提升到一個(gè)新水平，形成醫患關(guān)系的良性循環(huán)。也難,免尷尬。例如，注意在為患者做檢查或治療時(shí)關(guān)閉檢查2.6建議新聞媒體要注意引導、 緩和矛盾新聞媒體在報室門(mén)或用屏風(fēng)遮擋，應盡量選擇同性醫生進(jìn)行，至少應在與道醫療糾紛時(shí)要持慎重態(tài)度,要做好正確的輿論導向，停止檢查不相關(guān)人員視線(xiàn)外進(jìn)行，無(wú)關(guān)人員應回避.最好事先求對醫生和醫院不切實(shí)際的抱怨和攻擊,給醫院更好輿論環(huán)境得患者的同意后，才能由實(shí)習學(xué)生進(jìn)行檢查或治療。在執業(yè)和社會(huì )待遇.漠枧、約束醫院發(fā)履即是漠視、約束患者無(wú)價(jià)過(guò)程中，由于醫師在疾病診治過(guò)程中的特殊地位，有機會(huì )接的生命。醫院的失敗決不會(huì )是患者的勝利!保護醫院即是保觸患者的隱私。這時(shí)，醫務(wù)人員要尊重患者，保護患者隱私，護患者的生命!有資料顯示，國內外-致承認醫療確診率僅這既是職業(yè)道籩的要求,也是法律的要求。從患者醫療隱私為70%，各種急癥的搶教成功率也只在75%左右。當我們面的保護內容來(lái)看,患者就醫時(shí)登記(不論這種登記是口述的、對醫學(xué)科學(xué)的有限與無(wú)奈,就需要醫患雙方共同承擔醫療風(fēng)以筆書(shū)寫(xiě)的,還是以電子郵件等其他形式登錄)的一-切身份險,如果人為地將社會(huì )儒求與醫療技術(shù)發(fā)展水平的供求矛盾情況、餷康狀況，患病的種類(lèi).程度和治療過(guò)程，醫生確診轉嫁給醫院是不公平的。在當前形勢下，建議司法部門(mén)在處的狀況，都是屬于應當保護的個(gè)人醫療隱私范圍，就屬于醫理醫療糾紛時(shí)，應該注意醫療保護，高額賠償不適合我國國療隱私權的保護范疇.醫師應為患者保守秘密,未經(jīng)患者本青。人同意，不得向他人泄露.2.7 強化醫院及其醫務(wù)人員的法制觀(guān)念和自我約柬機制2.5 嚴格醫療事故處理程序 《醫療事故處理條例>在一定醫院應大力加強醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和程度.上對醫療制度進(jìn)行了規范,可以增強醫生的責任感，端診療護理規范、常規的普及教育，堅持學(xué)以致用，形成經(jīng)常正工作態(tài)度,也給一些不正之 風(fēng)和不負責任醫生的行為蔽響性制度.應強化醫療服務(wù)質(zhì)量監控部門(mén)工作,切實(shí)履行法定了警鐘。隨春新的醫療事故處理機制的建立，醫院病歷管理職責,認真做好醫療事故的預防和處置，確保醫患雙方合法制度將受到?jīng)_擊,患者有權查閱和要求復印門(mén)診病歷、住院.權益.河南省人群心血管疾病的調查結果王宇明'，張金盈"，梁淑英'，胡曉燕'，郭金玲l[關(guān)鍵詞]心血管; 疾病[中圖分類(lèi)號] R181.3+2[文獻標識碼]C[文章編號] 1003-8507 (2002) 06-0841-02河南省位于中原地帶,總人口約近- -億,農村居民占多省級質(zhì)控人員到有關(guān)隨訪(fǎng)調查的現場(chǎng)進(jìn)行指導和質(zhì)量控制。數.本文按照全國多省市人群心血管病及其危險因素的監測1.3質(zhì)控要求(1)統一的調查方法、調查表格和填表說(shuō)研究(MONICA)調查方案的統一要求。于1998年6月~明，統一的疾病和死因分類(lèi)診斷標準。(2)漏報率應. <10%.1999年1月對河南省7個(gè)縣市的監測人群進(jìn)行了調查，結如≥10%。則要求全面復查. (3) 對各調查點(diǎn)5% ~10%的果如下。應調查對象進(jìn)行質(zhì)控抽樣調查,進(jìn)行死因核實(shí).如發(fā)現生存、1對象與方法發(fā)病及死亡原因誤報或漏報率≥10%.立即核查調查隊成員1.1調查對象調查運用多次分層整群隨機抽樣的方法，是否經(jīng)培訓考核合格，是否使用統-隨訪(fǎng)方案和方法,并對以1991年全國高血壓抽樣調查時(shí)的全省7個(gè)監測區的居民有關(guān)人員重新進(jìn)行培訓和重新調查. (4)隨訪(fǎng)對象的應答率委員會(huì )和自然村為調查單位，年齡在48歲及以上(1950 年應≥90%，其中死亡病歷的應答率應達到100%.12月31日之前出生)者為隨訪(fǎng)對象。共調查9311人。2結果河南省初期預計樣本量為10161人，應該訪(fǎng)查1.2 調查人員培訓 采用二級培訓方法，中國醫學(xué)科學(xué)院.9311人，實(shí)際訪(fǎng)查人數8752人，實(shí)際調查應答竄94%,死心血管病研究所負責培訓有關(guān)省、市的技術(shù)業(yè)務(wù)負賁人和質(zhì)亡人數931人.死亡率105. 76%.7個(gè)監測點(diǎn)應答率分別為控負責人:各省、市的隨訪(fǎng)調查負責人負責舉辦本省的隨訪(fǎng)89. 75%、91. 71% 83. 13%、97. 80%、99. 07%、96. 95%、調查培訓班，培訓省內隨訪(fǎng)調查質(zhì)控人員和現場(chǎng)調查人員。94. 61中國煤化工測點(diǎn)分別為77.03%、97. 98YHCN M H G. 11 53%、119. 80%o、[作者單位] 1河南省醫學(xué)科學(xué)院， 450003105.76%.2鄭州大學(xué)第一附屬醫院3討論雖然高血壓、 冠心病和腦卒中的主要危害因素已[收稿日期] 200-09--25+分明確，也有-些防治措施和策略，(下轉第843頁(yè)).現代預防醫學(xué)2002年第29卷第6期_ Modern Preventive Medicine. 2002, Vol. 29. No. 6843其他有礙公共衛生的疾病的法律涵義探討陶力超[中圖分類(lèi)號] R19-019[文獻標識碼] B[文章編號] 1003-8507 (2002) 06-0843-01《公共場(chǎng)所衛生管理條例》第二章第七條規定:“患有粥整個(gè)公共場(chǎng)所法定體檢疾病的種類(lèi)范圍科學(xué)合理，留有余疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)期肺結核、化膿性或者滲出性地。值得指出的是,對其它有礙公共衛生的疾病這一概念.長(cháng)皮膚病以及其他有礙公共衛生的疾病的,治愈前不得從事直期以來(lái)存在著(zhù)兩個(gè)不正確的認識:-是不少人錯把它當作- -接為顧客服務(wù)的工作?！备鶕@一規定 ,公共場(chǎng)所法定體檢疾種疾病，其實(shí)它可以包括一種、二種、三種，甚至更多種疾病的界定是很清楚的，那就是五種-類(lèi):前五種是一一明確病;二是按許多人的習慣看法，往往都誤認為其僅是傳染性病名的具體疾病，而后面的“其他有礙公共衛生的疾病”是疾病，而筆者認為，它們可以是、或者說(shuō)在相當長(cháng)一個(gè)時(shí)期不一一明確定名的其他相關(guān)疾病。內，它們主要是傳染性疾病,如目前主要有麻瘋病.性病、艾.這里的“其他有礙公共衛生的疾病”是一個(gè)十分重要的滋病、眼結膜炎等，但除此以外，它們也可以是非傳染性疾概念。迄今為止,公共場(chǎng)所行業(yè)法定體檢疾病到底有幾種,在病，如流誕、流涕、皮屑癥以及妨礙生活自理和影響公共服不少地方似乎仍是眾說(shuō)紛紜,甚至包括-.些監督部門(mén)的專(zhuān)業(yè)務(wù)操作衛生的其它相關(guān)的精神、神經(jīng)方面的疾病等.因此,這執法人員對此也是人云亦云，莫裏-是， 有說(shuō)五種，有說(shuō)六是一類(lèi)疾病，而不是一種疾病。 并且毫無(wú)疑問(wèn)，隨著(zhù)自然界種，有說(shuō)七種、八種甚至更多種,弄得沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識的人更新的傳染病病種的不斷增加,加之公共衛生和傳染病監督監是不知所云.不知所措.筆者認為,不能正確說(shuō)清這- -問(wèn)題測水平和管理要求的相應提高,有礙公共衛生的疾病必然會(huì )的關(guān)鍵就是對“其他有礙公共衛生的疾病”這一類(lèi)疾病的法更多(這些疾病除部分有必要且能夠明確定名的將如現有的定涵義及其屬性沒(méi)有充分認識和理解。公共場(chǎng)所法定體檢疾五種傳染病那樣單獨列舉明示,其余的則仍會(huì )歸入其他有礙病的種類(lèi)，是涉及到該行業(yè)從業(yè)入員必須接受強制性體檢.公共衛生的疾病之列)，病種范圍將隨之擴大. .以獲取健康合格證件、上崗操作資格以及執法機構據此進(jìn)行由此看來(lái)，說(shuō)“五種”法定體檢疾病的是只把規定中已監督和處罰的重要依據。故此，有必要作- -探討。明確定名的疾病相加計算了,而把“其他有礙公共衛生的疾現行公共場(chǎng)所衛生管理條例上規定要體檢的疾病實(shí)際病”漏掉了。當然，這是不完整的，也是不正確的。上就是指所有有礙公共衛生的疾病，涵蓋兩個(gè)方面，前述五而說(shuō)“六種”祛定體檢疾病的有兩種不同情況，一種是種明示的傳染病是其中的-部分，而“其他有礙公共衛生的把“其他有礙公共衛生的疾病”作為一種病與前面的五種已疾病”是其中的另一部分，兩者合起來(lái)構成有礙公共衛生的明確定名的疾病并列相加。顯然，這種情況是不對的。如上疾病病譜整體范圍。毫無(wú)疑問(wèn).前述五種具體冠名列舉的傳所述，前者是-類(lèi)疾病，不能把其僅僅作為-種疾病列入相染性病種是性質(zhì)清楚、發(fā)病較多、危害嚴重的特別重要的疾加;另一.種是把“其他有礙公共衛生的疾病”中具體某- -種病.相對于這五種列名的有礙公共衛生的傳染性疾病,“其他病與前面的五種已明確定名的疾病相加。顯然，這種情況也有礙公共衛生的疾病”是不確定的，有些是已知的，更多的是不對的,即使目前來(lái)講,“其他有礙公共衛生的疾病”也絕是未知或尚未發(fā)生的，而且就其整體上來(lái)說(shuō)是呈動(dòng)態(tài)變化對不止會(huì )是一-種疾病。的，是對五種冠名傳染病的必要補充和進(jìn)一步完善。以上這說(shuō)“七”種、“八”種、乃至“九”種、“十”種，甚至種把有必要和有可能確定的疾病明示列舉,而把難以確定的更多法定體檢疾病的，也是如.上所述把“其他有礙公共衛生疾病歸入其他有礙公共衛生的疾病范圍的表達方式,亦就是的疾病”的各個(gè)具體疾病- -與已明確 定名的前面的五種疾說(shuō)以有限的疾病病種明示,另外輔加不限數量和不明示具體病疊加在一起。毫無(wú)疑問(wèn)，這些情況也都是不妥當的。疾病病種的“其他有礙公共衛生的疾病”以補充的提法.使綜_上所述，其他有礙公共衛生的疾病是一類(lèi)疾病，而不是一種疾病.基于此，概括整個(gè)公共場(chǎng)所法定體檢疾病病種[作者單位]江蘇省無(wú)鍋市崇安區衛生防疫站，214002的正確而科學(xué)的說(shuō)法應該是“五種一類(lèi)”。[收稿日期] 2001-12-07(上接第841頁(yè)) .但有些心血管疾病的病因尚不十分清楚。到了隨訪(fǎng)對象的應答事應≥90%的標準.其中失訪(fǎng)人數559 .影響冠心病和腦卒中死亡的主要危險因素如:血壓水平、超人，失訪(fǎng)率中國煤化工大.部分人到外地重或肥胖、吸煙、飲酒等生活方式與冠心病和腦卒中的發(fā)病打工.或者|YHCNMHG事件導致失訪(fǎng)。死和死亡關(guān)系仍是當前世界心血管內科、流行病學(xué)和人群防治亡人數931人，死亡率105.76%，略低于北京、天津。研究的關(guān)注重點(diǎn)之一。本次隨訪(fǎng)調查時(shí)間跨度大，人員分布本文為河南省衛生行政主管部門(mén)制定有關(guān)心血管病防廣，實(shí)際平均調查應答率94. 61% (93.99%士6.06%),達治規劃及政策提供了重要依據.