電子病歷的應用

第5卷第5期黑龍江科學(xué)Vol5 No52014年5月HEILONGJIANG SCIENCEMay 2014電子病歷的應用王銘楓(雙鴨山市人民醫院,黑龍江雙鴨山155100)摘要:隨著(zhù)經(jīng)濟的快速發(fā)展,社會(huì )服務(wù)水平和醫療水平明顯提高。醫療水平的提高表現為醫療設備以及醫療措施系統的不斷完善,不斷技術(shù)化。傳統的病歷和管理工作方法已經(jīng)不再適應醫療水平的發(fā)展。電子病歷的出現構建比較系統的病歷完善體制。本研究從電子病歷在實(shí)際工作中的應用進(jìn)行研究分析,得出一定的經(jīng)驗,為構建一整套科學(xué)的數字化病歷系統提出建議。使得電子病歷系統可以進(jìn)一步完善體制,改進(jìn)方法,提高在臨床決策上的輔助功能。關(guān)鍵詞:醫院信息系統;電子病歷;信息共享;信息化建設中圖分類(lèi)號:TP399文獻標志碼:B文章編號:1674-8646(2014)05-0191-01在現代的醫療行業(yè)中,傳統的患者信息管理方法已經(jīng)不再同時(shí)進(jìn)一步了解電子病歷系統,要對電子病歷系統進(jìn)行必要的適應信息時(shí)代下的快節奏的醫療診治技術(shù)方法。電子病歷的出維護和檢修,發(fā)現問(wèn)題后及時(shí)的進(jìn)行處理?，F解決了目前所遇到的患者信息調取傳輸困難的問(wèn)題。電子病1.6質(zhì)量控制歷是包含了患者的臨床信息,以文字、圖形、圖表、影像的方式進(jìn)電子病歷系統在運行的過(guò)程中由于要對系統的病歷信息進(jìn)行記錄。同時(shí)也可以將患者所有的信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò )將數據進(jìn)行輸入,這就要求病歷的書(shū)寫(xiě)醫生要規范病歷的書(shū)寫(xiě)內容,加入行傳輸、共享、管理。將對醫院的管理起到至關(guān)重要的作用。質(zhì)量控制條目,通過(guò)系統對病歷信息的自動(dòng)的檢測檢查來(lái)確定電子病歷系統的實(shí)施對信息質(zhì)量進(jìn)行控制查詢(xún)監督,使得醫務(wù)處的管理人員能夠及電子病歷系統是一種比較復雜同時(shí)具體的信息管理系統,時(shí)地掌握病人的新的病情信息,以保證主治醫生可以隨時(shí)靈活在電子病歷系統進(jìn)行實(shí)施的過(guò)程中需要對運行的相關(guān)步驟進(jìn)行地對治療方案進(jìn)行調整,保證病人受到科學(xué)合理的治療,及早出整理準備,相應的技術(shù)部門(mén)要進(jìn)行配合來(lái)保證電子病歷系統的院運行穩定正常。在準備階段主要有數據的收集過(guò)程、模板的制定2電子病歷系統的應用效果修改、電子病歷系統的模擬運行以及相關(guān)的科室間的運行配合。2.1提高醫療質(zhì)量電子病歷系統的運行需要管理人員以及相應的醫務(wù)人員進(jìn)行配電子病歷系統根據國家法規中對病歷書(shū)寫(xiě)的要求,對軟件合共同完成準備工作。在電子病歷運行的過(guò)程前醫務(wù)人員要以進(jìn)行標準化、結構化和系統化的設計,錄入格式規范了醫護人員醫務(wù)處為控制核心,聽(tīng)從醫務(wù)處的統一調控,其他的醫務(wù)人員進(jìn)對醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的要求,極大提高了病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,減少了病行配合協(xié)助系統運行。醫院的信息存儲中心要將信息源源不斷歷書(shū)寫(xiě)差錯現象的發(fā)生。既保證了病歷的安全和準確,也保護了地提供給電子病歷系統。這其中電子病歷公司負責相應的具體醫務(wù)人員的勞動(dòng)成果和知識產(chǎn)權。的事務(wù)工作。2.2提高工作效率11需求調研電子病歷系統由醫務(wù)處組織人員收集各個(gè)科室的病歷模在電子病歷運行的過(guò)程中醫院的各科室高級系統用戶(hù)要了板,加以整理歸納,將其內容編輯成知識庫,并指導各科室高級解電子病歷運行的基本流程,提出相應的工作中的具體問(wèn)題和用戶(hù)能夠熟練增加和編輯知識庫,通過(guò)調用知識庫極大地提高醫院的具體實(shí)際問(wèn)題,對于電子病歷中的相應的程序如果發(fā)現病歷的書(shū)寫(xiě)效率,減輕了醫務(wù)人員的負擔,讓醫務(wù)人員把精力有不符合實(shí)際需要的可以及時(shí)對系統做出相應的調整。更多地用在對患者的診療上。12準備模板23充分利用醫療信息資源電子病歷中的模板要有相應的技術(shù)人員進(jìn)行全面的負責。電子病歷系統通過(guò)接口程序可隨時(shí)通過(guò)任何一個(gè)終端查人員同時(shí)要滿(mǎn)足據備一定的信息技術(shù)知識,有較強的溝通能力看、引用患者的信息資料,如患者醫囑信息檢驗數據和檢查結以及較強的實(shí)際動(dòng)手能力。熱愛(ài)信息技術(shù)工程,對醫院的具體情果等,可以真實(shí)地全面地反映病情及治療效果,取得更生動(dòng)、直況比較了解。同時(shí)對于內科和外科進(jìn)行分開(kāi)管理保證信息明確觀(guān)和可靠的診治結果。管理有序。3結語(yǔ)1.3項目匹配隨著(zhù)科技的進(jìn)步和醫院現代化技術(shù)的發(fā)展,醫院的信息處理對于電子病歷中的一些系統運行的過(guò)程中,要與實(shí)際中現不再盲目的沒(méi)有條理的管理。而是通過(guò)一定的技術(shù)改造達到了行的記錄工具進(jìn)行統一,保證電子病歷系統可以方便地與外界定的水平高度。在醫院的信息管理中使用電子病歷系統是一種技的記錄方式進(jìn)行連接。在項目匹配中要對病歷系統的表格與實(shí)術(shù)的革新,同時(shí)也是管理層次的很好提升。信息時(shí)代的發(fā)展推動(dòng)際醫院現行使用的表格進(jìn)行統一,保證數據可以通過(guò)實(shí)際的表醫療水平的提高,未來(lái)的多數醫院將實(shí)現診療信息化管理,通過(guò)格傳輸到系統中。在這個(gè)過(guò)程中電子病歷系統公司要先將相應網(wǎng)絡(luò )聯(lián)結的醫療信息網(wǎng)可為醫護人員、患者提供一個(gè)更為快捷有的程序通過(guò)技術(shù)設定后再由醫務(wù)人員對系統進(jìn)行最后的確定。效的信息紐帶和相互交流的廣闊空間。電子病歷和H|S的應用為14數據準備提高醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益提供了便利條件。對于電子病歷中的相應的數據的傳輸工作可以從現行的表格中進(jìn)行傳輸,但是對于比較專(zhuān)業(yè)的比如疾病字典、手術(shù)病種字參考文獻:典的信息的傳輸,就需要醫務(wù)人員指派專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行完曲蘊慧王中國煤化工用福建電腦00成確定。(08):55-561.5操作培訓及考核2]陳金雄我國HCNMHG器械信息,2009,(02)對于電子病歷的操作情況需要醫院的管理部門(mén)對于全體[3]陳麗欣張榮霞劉燕超電子病歷的現狀及發(fā)展[]中國誤診學(xué)雜志,200醫務(wù)人員進(jìn)行相應的技術(shù)培訓同時(shí)對于進(jìn)行考核?？己送ㄟ^(guò)的(10):3940人員中每個(gè)科室選出一兩名人員對電子病歷進(jìn)行系統的操作,