河南省醫院信息化建設現狀分析

醫學(xué)信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.9霉素類(lèi).頭孢菌素類(lèi)聯(lián)用5例,頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)聯(lián)用便同時(shí),濫用現象也更加嚴重。中國慎用抗生素聯(lián)盟最近的6例,青霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)聯(lián)用9例。公告指出:中國已成為世界上細菌耐藥最嚴重的國家之一。對于小兒這-特殊群體來(lái)說(shuō)，對抗生素的選用應更為謹慎。4建議因此,對兒科進(jìn)行抗生素使用的調查分析,不僅僅是單純的抗菌藥物不合理使用造成的直接后果,-是藥品費用直調查醫院抗生素的使用情況,更重要的是發(fā)現使用抗生素的線(xiàn)上升,加重了病人和單位的經(jīng)濟負擔;二是毒副作用明顯不合理之處,并對發(fā)現的問(wèn)題,提出建議與對策。本次的調查增加,耽誤病情;三是大量交叉耐藥菌株產(chǎn)生，發(fā)達國家- -般以其客觀(guān)的數據、深人的分析,從某種程度上對抗生素應用控制在20-30%.而衛生部對128所大醫院調查發(fā)現我國抗的合理性進(jìn)行了評價(jià),為抗生素的使用提供了- -定的依據。菌藥物耐藥性已高達79%。照此發(fā)展下去不少感染將無(wú)有效抗菌藥物治療,后果不堪設想網(wǎng)。參考文獻:根據該院兒科抗生素應用出現抗生素使用率高、口服藥[1]World Health Organization. Manual of the Intemnational Statistical物比例低、病原學(xué)檢查率低等情況,為減少臨床抗感染藥物Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death, Ninth Revi-治療的盲目性,達到合理用藥的目的,本文建議:①定期對抗sion.197.HMSD.London生素進(jìn)行調查與監測.及時(shí)反饋藥物的使用情況;②提倡多[2]胡民兒科上呼吸道感染住院病人抗生素應用情況調查分析[D].做細菌學(xué)檢查，盡可能在使用抗生案之前正確采取標本;[3]張慧芬,高峰,郾柏平, 等.住院患兒抗生素使用現狀調查及分析大連醫科大學(xué), 2006.③根據藥敏報告選用抗生素;④細菌室定期公布全院病原學(xué)檢查結果及細菌耐藥情況,以提供臨床醫生參考;⑤加強抗[4]周長(cháng)明淺談抗生素的合理應用武警醫學(xué),002,13(6):354.小中華兒科雜志2006,4(2): 139.生素藥物的使用教育降低抗生素的使用率。[5]陳麗金普外科圈手術(shù)期患者應用抗菌藥調查與分析[M].2006.6]曾佑群,吳揚.抗菌藥物在兒童呼吸道感染中的使用及耐藥性分5結柬語(yǔ)析研究[M]-2003.抗生素是否合理應用是目前醫藥行業(yè)中的-一個(gè)重要問(wèn)[7]吳曉有關(guān)兒童用藥有關(guān)兒童用藥中國醫學(xué)研究與臨床.2006.1.題,應給于深切的關(guān)注。隨著(zhù)藥學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展抗菌藥物[8]夏國俊.抗生素臨床應用指導原則[M.北京:中國中醫藥出版社，新劑型的開(kāi)發(fā)應用，使臨床藥物選擇范圍更寬、使用更加方2004.22- -24:15.編輯/任鴻蘭河南省醫院信息化建設現狀分析韓國獻',張帆",趙利敏2, 姚占雷1,趙明輝1,古想花1(1.新鄉醫學(xué)院管理學(xué)院信息管理與信息系統專(zhuān)業(yè)2004級37班,河南新鄉453003;2. 新鄉醫學(xué)院管理學(xué)院,河南新鄉453003)摘要:目的了解河南省醫院信息化建設現狀。方法對河南省鄭州市、新鄉市、洛陽(yáng)市 、平頂山市等各大城市100家二級甲等以_上醫院進(jìn)行問(wèn)卷調查。結果河南省醫院信息化近年發(fā)展緩慢,醫院信息化發(fā)展水平不均衡。結論政府衛生部門(mén)應加大對醫.院信息化建設的投入,適當的協(xié)調和引導醫院信息化發(fā)展,避免出現盲目投入、盲目發(fā)展的現象,醫院要采用科學(xué)的管理模式.引進(jìn)信息技術(shù)人才,以推動(dòng)河南省醫院信息化的進(jìn)展。關(guān)鍵詞:醫院;管理;信息化信息技術(shù)人才。然而,近幾年我省信息化發(fā)展緩慢,且不均定的深度和廣度上利用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )和通信技術(shù)及數據衡;而且大多數醫院僅限于--些門(mén)診收費系統財務(wù)管理和庫技術(shù),控制和集成化管理醫療護理財務(wù)、藥品、物資及科經(jīng)濟預算系統、藥品管理系統等基本的信息管理系統。因此,研教學(xué)等活動(dòng)中的所有信息,實(shí)現醫院內、外部信息共享和如何_現的問(wèn)題,以加快省內醫有效利用,提高醫院的管理水平與綜合發(fā)展勢力”。隨著(zhù)醫院院信TYH中國煤化工信息化的步伐,使醫院信息化的發(fā)展,我國各大醫院已經(jīng)擁有一一定的信息化設施及信息C N M H G針對這-問(wèn)題我們開(kāi)展收稿日期:2007-08-05了調查研究?；痦椖?新鄉醫學(xué)院大學(xué)生科研基金1544醫學(xué)信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.91資料與方法作了長(cháng)期的規劃,并且取得了很大進(jìn)展,這也正是省內醫院1.1研究對象信息化發(fā)展不均衡的重要原因之-。③由于信息化初期投入河南省二級甲等以上醫院分管信息化工作的領(lǐng)導或信多、收效少,各醫院很少每年在信息化建設上投人過(guò)多的資息化主管。金,只有在信息化建設初期，醫院為了應付達標建設才做了1.2研究方法-些簡(jiǎn)單的硬件投入。調查中,2004年-2006 年三年中,醫院①采用向卷調查形式的對河南省100家二級甲等以上在信息化建設方面累計投人100萬(wàn)元以上的只占17%，而且的醫院進(jìn)行隨機抽樣調查;②調查前,對調查者進(jìn)行培訓,調投入并未跟上整體信息化的進(jìn)程(如表2)。查中承諾不泄露被調查單位的技術(shù)、經(jīng)濟、管理等方面的秘密,對象主要是從事本醫院信息化工作的主管,故具有一-定表2 2004年-2006年河南省醫院信息化建設投入情況(%)的真實(shí)性和可靠性;③調查表中共有31個(gè)項目,對信息化相比去年投人增加的與去年持平或減少的關(guān)各方面進(jìn)行了解;④對調查表中的15個(gè)主要條目進(jìn)行分年份(年)醫院數比總醫院數析與研究。200429.870.21.3調查表回收200526.373.7發(fā)放的100份調查表中,收回100 份,其中有效問(wèn)卷76200619.680.4份,有效率為76%。2.4人才利用2結果在醫院信息化建設中,信息技術(shù)人員是核心,缺乏信息2.1醫院信息化發(fā)展不均衡技術(shù)專(zhuān)職人才是影響醫院信息化進(jìn)程的關(guān)鍵因素之一。 而醫我省醫院信息化建設進(jìn)程中,整體范圍內缺乏統-性,院也呼吁社會(huì )培養此方面的專(zhuān)職人才,這同時(shí)也帶動(dòng)了醫學(xué)缺少政府衛生部門(mén)的協(xié)調與引導，各醫院發(fā)展水平迥異,其高校的發(fā)展以滿(mǎn)足醫院的需要。但是,很少醫院感意引進(jìn)專(zhuān)中二級甲等醫院與三級甲等醫院之間、國有醫院與私有醫院業(yè)人員,從而導致出現了人才缺乏而又多余的怪圈。究其原之間,地方醫院與軍隊醫院之間存在較大差異,另外,三級甲因主要有以下兩方面:①醫院不愿觸動(dòng)現有的管理模式和業(yè)等醫院、私有醫院、軍隊醫院在信息化建設方面普遍處于前務(wù)流程,而更希望維持現狀,更想利用本醫院的兼職醫務(wù)人列。員;并且醫院購買(mǎi)的只是一些簡(jiǎn)單的財務(wù)管理、藥品管理、總2.2醫院重視不夠務(wù)管理等一些簡(jiǎn)單的"傻瓜式”的系統，所以一般人 員也可以醫院信息機構應是醫院的核心力量之- ,但只有很少醫操作。②信息管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生也不愿到效益差待遇低的醫院設立了專(zhuān)門(mén)的信息化機構,大多數醫院仍讓信息化部門(mén)依院去。這樣,就需要衛生部門(mén)與教育部門(mén)互相配合,以解決好附與其他- - 些職能部門(mén),特別是二級甲等醫院(如表1)。另供求不協(xié)調的矛盾,從而推進(jìn)我省醫院信息化建設的進(jìn)程。外,有很多醫院存在著(zhù)重硬件輕軟件的現象,大量購買(mǎi)硬件,2.5信息部廣 ]及其人員的定位而配套的軟件卻跟不上,導致資源的浪費而不能充分利用發(fā)信息主管部門(mén)掌握著(zhù)整個(gè)醫院的各個(gè)方面的數據,起著(zhù)揮其價(jià)值。舉足輕重的作用。然而,大多數醫院并沒(méi)有注意到信息部門(mén)的重要作用,甚至有的醫院至今仍未設立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的信息化表1二級甲等醫院與三級甲等醫院僧息化部門(mén)的設置惰況機構。雖然大多數醫院都擁有-些HIS,但很多都是獨立于財項目三級甲等醫院(%)二級甲等醫院(%)務(wù)、藥房、人事的各方面,并為將其聯(lián)系起來(lái)以組織成-個(gè)統設置有專(zhuān)門(mén)的信息化部門(mén)100.023.2-的部門(mén)進(jìn)行協(xié)調與控制。另外,從事信息統計部門(mén)的人員有分管信息化工作的領(lǐng)導81.065不能與醫務(wù)人員取得同等地位，只是從事些簡(jiǎn)單的服務(wù)性工設有CIO33.2.0作,這樣就不能體現信息管理部門(mén)的核心作用。正確的發(fā)展模式應是(圖1),而不是(圖2)日。所以需要進(jìn)- -步提高醫院2.3資金利用不當或投人不足信息化意識，特別是醫院領(lǐng)導信息化意識。調查中發(fā)現有①我省醫院在信息化建設過(guò)程中存在盲目建設、盲目投71.2%的醫院反映領(lǐng)導信息意識差是影響我省信息化發(fā)展的資的現象。有很多醫院缺乏經(jīng)驗,盲目開(kāi)發(fā)信息資源,購買(mǎi)市--個(gè)重要因素。場(chǎng)HIS成品后，卻沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的技術(shù)人才維護或定期更新,導中國煤化工致系統資源的浪費,直接影響二期以后的資金投人。②HIS是一個(gè)長(cháng)期的系統工程,很多醫院特別是國有醫院并不愿作長(cháng)MHCNMHG期投人，只有部分私有醫院、省級醫院或軍隊醫院在此方面內科外科.....信息部門(mén)|1545醫學(xué)信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.9(圈2)調,統一規劃,推廣科學(xué)的管理模式,減少各醫院的盲目投入院長(cháng)和盲目建設。3.2政府衛生部門(mén)及醫院應加大對醫療信息部門(mén)的投人,特別是醫院社區、醫保等全民醫院信息化建設的投人。......[內科][ 外科]3.3醫院應重新組織定位、逐步完善,以形成合理的信息化部門(mén);成立醫院信息系統建設領(lǐng)導小組,而其組長(cháng)-般應由院2.6醫院信息化潛力巨大信息部門(mén)]長(cháng)或業(yè)務(wù)主管的副院長(cháng)擔任,涉及到醫務(wù)部、護理部、信息目前我省醫院信息化發(fā)展的潛力仍十分巨大,大多數醫院不滿(mǎn)足當前現狀,調查中有75%的信息化負責人對本醫院3.4醫院要適當引進(jìn)高技術(shù)的信息專(zhuān)職人才，以促進(jìn)醫院信信息化發(fā)展所取得的成效較滿(mǎn)意,而不滿(mǎn)意的占23%。息化的建設，應加大對信息化建設的投入;不能出現"信息化建設總是投人多而收效小"的淺表觀(guān)點(diǎn),使信息化設施真正我省在醫院信息化建設的過(guò)程中影響其進(jìn)程的主要因成為醫院的基礎建設。素有:①全民信息意識。提高全民信息意識，特別是醫院領(lǐng)導3.5醫院信息化建設作為-一個(gè)長(cháng)遠的系統工程，醫院要合理信息意識的提高，可加快醫院信息化的建設。②規范的法律的安排、合理的規劃、合理的投資,避免出現浪費人力、物力、法規。期待政府衛生管理部門(mén)出臺一個(gè)統- -的規范的法律法才力的現象,從而有計劃有目標的推動(dòng)信息化的進(jìn)展。規,從而合理地規范市場(chǎng)和醫院的信息資源開(kāi)發(fā)。有一半以上的醫院認為,完善的法律法規可有效加快醫院信息化建設參考文獻:的進(jìn)程。③系統軟件的安全保密性。安全性和保密性是醫院[1]樊小玲,李華才,守義.醫院信息化建設與應用管理.人民軍醫出版信息化建設的重要前提條件之- -。 ④資金短缺。⑤信息化基社,2000.礎設施落后、更新?lián)Q代跟不上等。[2劉俊田現代醫院管理發(fā)展與研究北京出版社,2002.[3]金新政,陳敏.醫院信息系統科學(xué)出版杜,2004.3建議編輯/任鴻蘭3.1政府衛生部門(mén)應適當的介人醫院信息化的建設,組織協(xié)面向中小型醫院的電子病案管理信息系統的設計和實(shí)現麥寶瑩,彭文青(廣東藥學(xué)院醫藥信息工程學(xué)院,廣東廣州510006)摘要:本文對電子病案管理信息系統發(fā)展的意義和背景進(jìn)行了描述,分析了發(fā)展電子病案的關(guān)鍵需求,以及系統設計必須遵循的方向和要解決的問(wèn)題;并且詳細介紹了本系統數據庫設計和系統功能的設計實(shí)現方法。在電子病案的自動(dòng)歸檔、信息隱私性與安全性問(wèn)題的解決方法和電子病案的未來(lái)發(fā)展上提出了個(gè)人見(jiàn)解。本系統是面向中小型醫院的簡(jiǎn)潔實(shí)用功能相對完備的電子病案管理信息系統。關(guān)鍵詞:電子病案;標準化;數據安全性;信息自動(dòng)歸檔前離作;而在我國EMR的發(fā)展也有了一定的規模,可以說(shuō)是日新電子病案(Electronic Medical Record,EMR)也叫計算機化月腺。但到目前為止,世界上還沒(méi)有完整的電子病案標準來(lái)規的病案或稱(chēng)基于計算機的病人記錄網(wǎng)，它能為用戶(hù)提供快捷范我們的電子病案,這使得電子病案信息不能很好的實(shí)現在跨方便的信息查閱方式,有利于醫療大容量信息的存儲和統計地區和跨部門(mén)的數據共享和交換;另-方面電子數據有易修改分析,還能很好地實(shí)現數據跨部門(mén)跨地區共享。的特性,這是電子病案的一一個(gè)很大安全隱患，電子病案由院方近20多年來(lái),EMR在國內外的發(fā)展都比較迅速。美國、單方中國煤化工糾紛與認可問(wèn)題。英國荷蘭、日本等國家已在大力推廣和普及EMR的應用工案管理信 息系統發(fā)展不HCNMH GI平衡的現衣,平x反計相頭現J以下的一個(gè)面向中小型醫院收稿日期:2007-07-03通訊作者:彭文青,女(1973年)主要研究方向:數據挖掘,軟件工程。的電子病案管理信息系統,它在很好的實(shí)現電子病案管理信1 546_