河南省乙類(lèi)大型醫療設備現況研究

第16卷第4期河南醫學(xué)研究Vol.16 No.42007年12月HENAN MEDICAL RESEARCH .Deeember 2007文章編號:00437X(2007 )04-0365 04●科研管理●河南省乙類(lèi)大型醫療設備現況研究趙紅梅'，周斌”， 雷衛河”，李紅星’，王增甲”，田慶豐'"(1.鄭州大學(xué)公共衛生學(xué)院社會(huì )醫學(xué)與衛生事業(yè)管理學(xué)教研室河南鄭州 450002; 2.河南職工醫學(xué)院河南鄭州451191; 3.河南省衛生廳規劃財務(wù)審計處河南鄭州450003 )摘要:目的:全面掌握河南省乙類(lèi)大型醫療設備的擁有量、分布、平均每臺醫療設備服務(wù)病床數等資料,為編制河南省乙類(lèi)大型醫用設備配置規劃提供科學(xué)依據。方法:采用普查法和抽樣調查法相結合,對河南省乙類(lèi)大型醫用設備的相關(guān)資料進(jìn)行調查。結果: 2004年河南省至少擁有一種乙類(lèi)大型醫療設備的縣(市、區)級及以上醫院共402所,縣(市、區)級及以上各級醫院共擁有乙類(lèi)大型醫療設備664臺,其中,CT為429臺,MRI為97臺。平均每臺CT、MRI在一類(lèi)地區省級別醫院、綜合醫院服務(wù)病床數大于二類(lèi)地區、縣(市、區)級醫院、中醫院。結論:CT在各地市、各級醫院以及各類(lèi)醫院的數量分布和比例分布較為合理,其它乙類(lèi)大型醫療設備在省級醫院所占比例較大,平均每臺CT、MRI在不同經(jīng)濟水平地區、不同級別醫院、不同類(lèi)別醫院服務(wù)病床數的差異較大。關(guān)鍵詞:乙類(lèi)大型醫療設備;現狀;服務(wù)病床數中圖分類(lèi)號: R19 .文獻標識碼: AThe cross-sectional study of existing circumstance of B-LargeMedical Equipment in HenanZHAO Hong- mei' ,ZHOU Bin2' ,LEI Wei-he' ,LI Hong xin' , W ANG Zeng-jia2 ,TIAN Qing-feng'(1. Department of Soiery Medical and Saniation Project Administrating of Commonaligy Hygenic College of Zhngzhou University;2. Employee Medical College of Henan Province; 3. Programming and Financial Afairs Auditing Department of Sanitatin Governmentof Henan Proince)Abstract: Objective: In order to predominate the number and distribution and serves the sickbednumber of Large Medical Equipment in Henan province in all parts and provide scientific founda-tion for the wave of Large Medical Equipment deploy and layout. Methods : Using broad- surveymethod and sampling survey method , we investigated the related data of Large Medical Equipmentin Henan province. Results : The number of country level and all above hospital is 402 in Henanprovince in 2004 and owns Large Medical Equipment 664 together , among them，CT is 429,MRI is97 , Every CT, MRI serve sickbed number greater than II -area , country ( city , area) level hospitaland in I -area , province rank hospital. Conclusion : The distribution of number and inverse propor-tion of CT and MRI is reasonable in all levels and in all classes of hospital. Other B-Large MedicalEquipment owns proportion more in province rank hospital. Every CT , MRI service sickbed numberis difference in different economy level area , dfferent rank hospital and different category hospital.Keywords: B-Large Medical Equipment; distribution ; serve the sickbed number中國煤化工關(guān)于衛生改革與發(fā)展收稿日期2007-11-13;修訂日期:2007-12-07的決.MHCNMHG從國情出發(fā),合理配作者簡(jiǎn)介:趙紅梅(1972-),女,河南洛陽(yáng)人,主治醫師,大學(xué)本置資源,在意提高質(zhì)量相效率”的精神,優(yōu)化配置河南科,主要從事臨床超聲診斷工作的研究。.365.河南醫學(xué)研究第16卷省大型醫療設備,改善大型醫療設備的布局,提高其使記錄)等。用效率和醫療服務(wù)水平，于2005年開(kāi)展了河南省大型1.2 調查方法2004年全年醫療資源、工作量及其醫療設備現狀調查,以全面掌握全省大型醫療設備的相關(guān)資料的普查和乙類(lèi)大型醫用設備擁有量的普查采擁有量、分布、平均每臺大型醫療設備服務(wù)病床數等資用分發(fā)問(wèn)卷法,由各級醫院填寫(xiě)調查表。乙類(lèi)大型醫料,為編制河南省乙類(lèi)大型醫療設備配置規劃提供科用設備的工作量、使用率和陽(yáng)性率的抽樣調查采用訪(fǎng)學(xué)依據。談法,由統一培訓的調查員到抽樣的醫院查閱各類(lèi)醫療記錄,填寫(xiě)調查表。1資料與方法 .1.3 質(zhì)量控制本次調查采用統一的調查表。調查1.1 資料來(lái)源員采用省級統一選取與培訓 ,經(jīng)培訓、考核合格后參與1.1.1基礎數據:人口 資料和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展資料主要調查。來(lái)源于1998~2004年河南省統計年鑒。1.4資料處理調查表采用 Excel2003 輸入計算機,1.1.2醫療衛生 服務(wù)資源、工作量及其相關(guān)資料:來(lái)數據用SPSS 12.0進(jìn)行分析。計算構成比、平均數等自于2005年5月對全省縣(市、區)級及其以上醫院指標進(jìn)行統計學(xué)描述。2004年全年醫療資源、工作量及相關(guān)資料的普查。內2乙類(lèi)大型醫療設備分布與使用現狀容包括醫院人力、床位、設備、門(mén)診與住院服務(wù)量、心腦.血管和腫瘤病人服務(wù)量等。2.1基本情況 全省共轄 18個(gè)省轄市、6個(gè)擴權縣1.1.3 乙類(lèi)大型醫用設備的相關(guān)資料:來(lái)自于2005 .(市)，159個(gè)縣(市、區)。2004年至少擁有一種乙類(lèi)年4月對河南省乙類(lèi)大型醫用設備的普查和抽樣調大型醫療設備的縣(市、區)級及以上醫院共402所,查。內容包括:各種設備的型號、價(jià)格、投入使用時(shí)間、其中省級醫院19所,占4.7%;市級醫院136所,占2004年全年每臺設備工作記錄(包括檢查記錄和診斷33. 8%;縣(市、區)級醫院247所,占61.5%,見(jiàn)表1。表1全省擁有乙類(lèi)大型醫療設備的縣(市 、區)級及以上醫院情況(% ,n)綜合醫院專(zhuān)科醫院中醫醫院合計醫院級別n_n構成.構成省級醫院368.4421.110.594.7市級醫院0577.2128.814.0 .3633.8縣級醫院7370.076727.61.59172. 4235.21.902100. 02.2乙類(lèi)大型醫療設 備在各級醫院的分布全省 縣數量所占比例大致吻合。但總乙類(lèi)大型醫療設備數量(市、區)級及以上各級醫院共擁有乙類(lèi)大型醫療設備在省級醫院占9.9% ,市級醫院和縣(市、區)級醫院分664臺。其中,CT為429臺,MRI為97臺,CT數量在別占39.0%和51.1%,乙類(lèi)大型醫療設備在(縣、市)省級醫院占5.6% ,市級醫院占34.5% ,縣(市、區)級級所占的比例高于省、市級醫院所占比例,見(jiàn)表2。醫院占59.9% ,CT數量在各級醫院分布和各級醫院表2乙類(lèi)大型醫療設備在全省縣(市、區)級及以 上醫院的分布(n,%)設備名稱(chēng)CT245.61434.525759.929100MRI111.34243.345.4)710DSA1521.43752.91825. 770ECT45.5.45.59.1L/19. 32747.43.39.925939.0中國煤化工;642.3乙類(lèi)大型醫療設備服務(wù)病床數情況..MHCNMH G病床數用優(yōu)恨循2UU4+ 干河用人均GDP情況,將182.3.1乙類(lèi)大型醫療設 備在不同經(jīng)濟水平地區服務(wù)省轄市劃分為三類(lèi)地區,一類(lèi)地區為鄭州市,二類(lèi)地區第4期河南省乙類(lèi)大型醫療設備現況研究367●包括焦作市、三門(mén)峽、洛陽(yáng)市、許昌市、漯河市、鶴壁市、所,乙類(lèi)大型醫療設備擁有總量為664臺,其中擁有量平頂山、濮陽(yáng)市,三類(lèi)地區包括新鄉市、南陽(yáng)市、安陽(yáng)最大的為CT,共429臺,占全部乙類(lèi)大型設備數量的市、開(kāi)封市、商丘市、周口市、信陽(yáng)市、濟源市、駐馬店。64.61% ,平均每所醫院擁有量為1.07臺。其中19所平均每臺CT在一類(lèi)地區服務(wù)病床數為338張，高于省級醫院擁有CT 24臺,平均擁有量為1.26臺;136 .二類(lèi)和三類(lèi)地區;平均每臺MRI服務(wù)的病床數也以--所市級醫院擁有CT 148臺,平均擁有1.17臺;247所類(lèi)地區最多,為542張,且隨著(zhù)經(jīng)濟水平的降低而減縣(市、區)級醫院擁有CT257臺,平均擁有1.04臺,少,見(jiàn)表3。說(shuō)明CT在全省比較普及。擁有量居第二位的是表3乙類(lèi)大型醫療設備在不同經(jīng)濟水平地區服務(wù)病床數情況MRI,共97臺,占全部乙類(lèi)大型設備數量的14. 61% ,CTMRI平均每所醫院擁有量為0.24臺。其中省級醫院平均.醫院所在地床位數平均每臺服擁有量為0.58臺,市級醫院平均擁有量為0.33臺,縣經(jīng)濟水平”(張)__務(wù)病床數. (張) 務(wù)病床數(市、區)級醫院平均擁有量為0.18臺?？梢钥闯?CT- -類(lèi)地區 63 2129233854二類(lèi)地區162 3569022030 13517451數量在省級醫院占5.6% ,市級醫院占34.5%,縣(市、三類(lèi)地區204 502052464115592380區)級醫院占59.9%,CT數量分布和醫院數量所占比.合計429 1071875000 44823448例大致吻合,說(shuō)明分布比較合理。但總乙類(lèi)大型醫療2.3.2乙類(lèi)大型醫療設備在不同級別醫院服務(wù)病床設備數量在省級醫院占9.9% ,市級醫院和縣(市、區)數情況平均每 臺CT、MRI服務(wù)的病床數最多的均為級醫院分別占39. 0%和51.1% ,在縣、市級所占的比省級醫院,分別為501張和717張,最少的為縣(市、例高于省、市級醫院所占比例,且平均擁有量隨著(zhù)醫院區)級醫院，分別為197張和294張,且平均每臺CT、級別的下降而減少,省級醫院的平均擁有量最多,縣MRI服務(wù)的病床數隨著(zhù)醫院級別的降低而減少,見(jiàn)(市、區)級醫院的平均擁有量最少。3.2平均每臺大型醫療設備在不同經(jīng)濟水平地區、不表4。復4乙類(lèi)大型醫療設備在不同級別醫院服務(wù)病床數情況同級別醫院不同類(lèi)別醫院服務(wù)病床數差異較大經(jīng)濟水平好的地區以及級別較高的省級醫院平均每所醫醫院級別床位數平均每臺服:床位數 平均每臺服院擁有大型醫療設備的數量多,但就平均每臺CT、務(wù)病床數(張)務(wù) 病床數MRI服務(wù)的病床數來(lái)說(shuō)，平均每臺CT、MRI在一類(lèi)地省級醫院23 1153150112 8608717區服務(wù)病床數為338張和542張,高于二類(lèi)和三類(lèi)地市級醫院110 37447340442328252縣級醫院296 5820919744 1293329區;平均每臺CT、MRI服務(wù)的病床數最多的均為省級.合計250100 44823醫院分別為501張和717張,且平均每臺服務(wù)的病床2.3.3乙類(lèi)大型醫療 設備在不同類(lèi)別醫院服務(wù)病床數隨著(zhù)醫院級別的降低而減少，造成這種現象的原因數情況平均每臺CT服務(wù)的病床數在綜合醫院和專(zhuān)主要是由于我國多年來(lái)資源配置方式失衡造成的。我科醫院相當,分別為264張和275張,但均高于中醫國多年來(lái)實(shí)行以供方為導向的資源配置方式,資源配院,而平均每臺MRI服務(wù)的病床數最多的為綜合醫置主要是以床位和人力為主要配置依據'",這種資源院,為467張,最低的為中醫院,為344張,見(jiàn)表5。配置方法造成哪里醫院多、醫院規模大、人員多,資源就流向哪里,形成了資源配置不合理的惡性循環(huán)，進(jìn)而表5乙類(lèi)大型醫療設備在不同類(lèi)別醫院服務(wù)病床數情況刺激了機構、人員、床位的擴張和膨脹;同時(shí)專(zhuān)項經(jīng)費C醫院類(lèi)別床位數平均每臺服床位數 平均每臺服的投向由于缺乏科學(xué)標準、必要的論證和嚴格的監控機制,隨意性較大,導致了衛生資源數量增加和外延擴(張)務(wù)病床數_”(張)務(wù)病床數綜合醫院319 842472642 38265467張,造成結構失衡、布局不合理、分布呈明顯的“倒三專(zhuān)科醫院22 6041275208441中醫院88 1689919213344角"[2.3],改變這種現象需要對資源的配置進(jìn)行調整和._25糾正,增加基層醫療機構經(jīng)費、技術(shù)及人力投人,增強.人到基層醫療機構3討論中國煤化工就診。3.1 CT在全 省分布較為合理全省至少 擁有一種3.3THCNMHG步配置建議 為適乙類(lèi)大型醫療設備的縣(市、區)級及以上醫院共402應河 南醫療衛生布局與環(huán)境的變化,建議我省下一步. 368.河南醫學(xué)研究第16卷大型醫療設備的配置應貫徹“控制總量、調整存量”的.參考文獻原則,控制配置數量,堅持更新與新增相結合,適當向基層醫療機構及中醫院傾斜的指導思想,以衛生部[1] 蔡亞平,鄧學(xué)良,龍章忠我國衛生資源我發(fā)展歷程及問(wèn)題思考《大型設備配置規劃指導意見(jiàn)》為指導,大力提倡適宜[J].華南大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版) ,2001 ,2(4) 99-102.2技術(shù)。在更新或調配大型醫療設備在省內分布時(shí),應2] 宋文舸區域衛生資源配置失衡的宏觀(guān)因素分析[J].中國衛生政策1999,(2):14.逐步淘汰二手產(chǎn)品和落后機型,替代以適宜技術(shù),注重3]葉浩森,楊德華 ,夏挺松.我國衛生資源宏觀(guān)調控研究概述[J].科技成份、安全性能和產(chǎn)品質(zhì)量，兼顧價(jià)格合理性,努醫學(xué)與社會(huì ).2004,(2):15-18.力降低消耗和維護成本,提高大型醫療設備服務(wù)質(zhì)量和效率。2007年藥物不良反應事件回顧1.頭孢曲松鈉的安全使用問(wèn)題Clinic的Nissen等完成的薈萃分析，共納入42項隨機安慰劑對2月25日,國家食品藥品監督管理局(SFDA)發(fā)出緊急通照研究,包括15560 例口服羅格列酮的糖尿病患者,以及12283知,指出頭孢曲松鈉(ceflriaxonesodium)與含鈣溶液同時(shí)使用例服用安慰劑或其他口服降糖藥的對照組患者。結果顯示,與可產(chǎn)生不良事件,甚至可導致新生兒或嬰兒死亡。通知要求修對照組患者相比,用藥組心梗和心源性死亡的危險增加。訂頭孢曲松鈉說(shuō)明書(shū)中的警示語(yǔ)和注意事項,令各省、自治區、FDA要求企業(yè)修改說(shuō)明書(shū);并加人黑框警告。將“與胰島直轄市食品藥品監督管理局立即執行。素合用"列人禁忌證,提示致心衰的危險。禁止將此藥用于紐2.靜脈輸注人免疫球蛋白引起丙肝抗體陽(yáng)性率增加約心臟學(xué)會(huì )心動(dòng)能分級(NYHA)為M至IV級的患者。1月4日至8日,北京朝陽(yáng)醫院檢驗科朱佐民發(fā)現臨床送7.注射用甲氨蝶呤、阿糖胞苷中混入硫酸長(cháng)春新堿檢的標本中丙肝抗體陽(yáng)性率顯著(zhù)上升,同時(shí)還發(fā)現多例標本出6月至7月間,國家不良反應監測中心陸續收到來(lái)自北京、現在短期內丙肝抗體由陰性轉為陽(yáng)性的異常情況。上海、廣西、安徽、河南、河北等地的報告,稱(chēng)當地部分醫院使用3.甲磺酸培高利特撤市上海醫藥(集團)有限公司下屬華聯(lián)制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的鞘內注射用3月29日,美國FDA發(fā)表公告,因為多巴胺2受體激動(dòng)甲 氨蝶呤和阿糖胞苷后,不少白血病患者出現下肢疼痛、乏力、劑一甲磺酸培高利特(pergolidemeylate)導致心臟瓣膜病行走困難等感覺(jué)和運動(dòng)功能障礙。(VHD),批準其自動(dòng)撤出美國市場(chǎng)。8.感冒藥禁用于2歲或以下兒童4.馬來(lái)酸替加色羅撇市8月15日,美國FDA于發(fā)出警告,勸導父母不要將抗感冒3月30日,FDA發(fā)表公告,治療腸易激綜合征(1BS)的藥與止咳的非處方藥用于2歲或以下嬰幼兒,除非有專(zhuān)業(yè)人員指物馬來(lái)酸替加色羅(tegaserod maleate) 因可誘發(fā)致命性嚴重心導,并要求相關(guān)企業(yè)修改說(shuō)明書(shū)。血管不良反應(包括心肌梗死、不穩定性心絞痛和腦卒中),批9. 哺乳婦女服用可待因可能導致嬰兒發(fā)生嚴重不良反應準其自動(dòng)停產(chǎn)并暫停銷(xiāo)售。美國FDA宣布,哺乳婦女服用可待因可能導致嬰兒發(fā)生嚴5.含釓造影劑的安全問(wèn)題重不良反應,要求生產(chǎn)含有可待因成分的制藥企業(yè)對說(shuō)明書(shū)進(jìn)美國FDA于5月23日發(fā)出通知,要求生產(chǎn)用于磁共振檢行修改,闌明個(gè)體可待因代謝水平差異的影響以及對母乳喂養查(MR1)的含釓造影劑(GBCA) ,如釓雙胺、釓噴酸葡胺、釓貝可能導致潛在的嚴重不良反應。葡胺等的企業(yè)修改說(shuō)明書(shū),增加警示語(yǔ)和黑框警告。禁止將該10.硫酸普羅寧與胸腺肽注射劑可引起嚴重不良反應藥用于嚴重腎功能不全患者以及待接受或正接受肝移植的患10月24日,國家藥品不良反應監測中心發(fā)布了第12期藥者,因這些患者使用GBCA后,很可能導致腎源性系統性纖維品不良反應信息,通報硫普羅寧注射劑和胸腺肽注射劑可能引化病(NSF)或腎源性纖維化皮膚病(NFD)。起過(guò)敏性休克等嚴重不良反應。6.羅格列酮的安全性受質(zhì)疑.5月21日,《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)表了美國Cleveland摘自《中國醫學(xué)論壇報>2008年1月3日A7版中國煤化工MYHCNMHG