尿動(dòng)力學(xué)檢查的護理配合

解放軍護理雜志2004Oc;21(10)尿動(dòng)力學(xué)檢查的護理配合馮錦芳,邱少卿(中山市人民醫院泌尿外科,廣東中山528403)摘要:目的探討尿動(dòng)力學(xué)檢查的護理特點(diǎn)。方法總結300例尿動(dòng)力學(xué)檢查的護理措施。結果所有患者均能積極配合檢查,無(wú)護理并發(fā)癥。結論作為一項功能性檢查方法,積極的心理護理熟練正確的操作配合對尿動(dòng)力檢查的順利完成有重要意義關(guān)鍵詞:尿動(dòng)力;檢查;護理中圖分類(lèi)號:R446.12+9文獻標識碼:A文章編號:1008-9993(2004)10-0048尿動(dòng)力學(xué)檢査是研究尿路輸送、儲存、排出尿液的功能集尿器壁的某一點(diǎn),但應避免尿流直接沖入傳感器上方的量及其功能障礙性疾病的一項新技術(shù)。特別是下尿路尿動(dòng)力杯內;讓患者獨自留在檢查區,醫護人員進(jìn)入操作區,執行尿學(xué)硏究較為成熟,對于排尿功能障礙性疾病的診斷、鑒別診流率測定程序,開(kāi)始排尿進(jìn)行尿流率測定。完成尿流率測定斷、治療方法的選擇、療效的判定及分析術(shù)后并發(fā)癥的原因后平臥于檢查床,用B超或插尿管測定殘余尿量。等均具有重要的參考價(jià)值已成為泌尿外科臨床工作中的常2.2.2充盈期膀胱壓力容積測定2啟動(dòng)充盈期膀胱壓力規檢査技術(shù)之一。我院2001年3月至2003年6月共進(jìn)行尿測定程序,以合適的速度灌注膀胱,定期囑患者咳嗽以確保動(dòng)力學(xué)檢查300例,現將護理特點(diǎn)總結如下高質(zhì)量的壓力信號。在膀胱充盈過(guò)程中不斷詢(xún)問(wèn)并標記患1臨床資料者的排尿感覺(jué):初始尿意、正常尿意、強烈排尿感、急迫排尿1.1一般資料本組共300例,男230例,女70例,年齡7感,仔細觀(guān)察膀胱壓、腹壓、逼尿肌壓的信號變化,辨認通尿80歲。其中前列腺增生180例,急迫性尿失禁11例,充溢性肌收縮、腹肌收縮、直腸運動(dòng)等并作相應的標記以供診斷分尿失禁30例,壓力性尿失禁10例,真性尿失禁2例,神經(jīng)原析時(shí)參考。性膀胱2例后尿道瓣膜1例,間質(zhì)性膀胱炎4例,慢性前列2.2.3排尿期壓力流率測定當充盈期達到最大膀胱容量腺炎41例(急迫排尿感)停止灌注,囑排尿進(jìn)行壓力流率測定。注意12檢查方法采用Lahi公司尿動(dòng)力儀。截石位,分別不要過(guò)度充盈膀胱,否則可能造成人為的排尿無(wú)力;盡量采經(jīng)尿道和直腸插入膀胱測壓管、腹腔測壓管,連接測壓及灌用習慣體位排尿;尿流直接沖人集尿器內,排尿時(shí)避免腹注系統,壓力調零,囑患者咳嗽,觀(guān)察膀胱壓和腹壓的變化肌、盆底肌活動(dòng),以免干擾排尿。以測試壓力信號的質(zhì)量;啟動(dòng)并調整軟件參數,按需進(jìn)行尿22.4尿道壓力圖描記(UP)選擇進(jìn)入尿動(dòng)力儀UP程序,流率、充盈期膀胱壓測定、排尿期膀胱壓測定尿道壓力圖描注意設定灌注速度(2m/min)和牽引器退管速度(2mms),兩記、肌電圖或腹壓漏尿點(diǎn)壓測定等,分析測定結果作出診斷。者要協(xié)調平衡。檢查過(guò)程患者要盡量放松特別要避免盆底肌2檢查配合與護理活動(dòng)以免影響真實(shí)的尿道壓力。2.2.5心理護理在檢查過(guò)程中,本組95%(285/300)的2.1檢查前準備211患者準備(1)預約檢查時(shí)需向患者介紹檢查原理患者存在不同的心理問(wèn)題其原因有以下幾個(gè)方面:(1)長(cháng)期過(guò)程、可能出現的不適及注意事項,消除其疑慮使患者作好的排尿障礙使患者情緒低落,擔心、憂(yōu)慮、恐懼甚至悲觀(guān)絕充分的心理準備以便主動(dòng)配合檢查:尤其是對于小兒。(2)望,特別是尿失禁患者內褲有一種洗不去的難聞氣味而阻礙檢查前記錄3d排尿日記供檢査和診斷時(shí)參考,排除或控制其社交活動(dòng),巨大的心理壓力往往使其陷于自卑和孤立狀尿路感染,檢查當日排便以保持直腸空虛,離家時(shí)飲水1L態(tài),甚至萌發(fā)輕生念頭;(2)尿動(dòng)力學(xué)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新憋尿至正常尿意技術(shù),患者急于想查清病因所在,對本項檢查有較高的期望2.1.2檢查環(huán)境及器械準備(1)排尿過(guò)程涉及患者隱私同時(shí)由于對其知之甚少,故心存疑慮。針對這種情況,我們在有外界干擾時(shí),難于表現其真實(shí)排尿狀況,甚至可能排不采取以下護理措施:(1)充分理解其情緒變化,關(guān)心、同情其出尿影響尿動(dòng)力檢查結果。所以尿動(dòng)力室應寬敞安靜、遭受的痛苦,以親切真誠的態(tài)度與其接觸交談,加強溝通,增舒適清潔要充分考慮患者的隱私,在檢查床和計算機操作加信任,緩解其心理壓力;(2)耐心向患者解釋尿動(dòng)力學(xué)檢查區之間用拉簾相隔;(2)檢查前紫外線(xiàn)空氣消毒,所有測壓管的目的、原理、方法、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)及其與傳統檢查方法比較的優(yōu)等重復性使用耗材均經(jīng)環(huán)氧乙烷熏蒸消毒備用:(3)啟動(dòng)尿點(diǎn)HH中國煤化工除想者的疑:(3)膀動(dòng)力儀選定測定項目,進(jìn)入設定與準備狀態(tài);液體灌注系統充急迫性尿失禁患者可能出經(jīng)水泵引出,啟動(dòng)水泵排除管道內的氣泡;連接傳感器測壓CNMHG急甚至尿失禁,壓力性尿系統,用注射器沖洗測壓管道,確保無(wú)氣泡及漏水。失禁患者出現漏尿,間質(zhì)性膀胱炎出現嚴重的下腹疼痛等2.2檢查中護理配合22.1尿流率測定檢查患者飲水情況,當達到最大尿意收稿日期:2003-08-28;修回日期:204-03-12作者簡(jiǎn)介:馮錦芳(1963-),女,廣東人,大專(zhuān),主管護師,主要從事泌后芬數豬查室;囑按平常體位和習慣排尿,尿流固定沖擊尿外科臨床護理工作解放軍護理雜志200:21(0Nurs J Chin PL可能會(huì )引起患者消極抵觸或羞愧自責等復雜的心理,此時(shí)耐態(tài)下的測試結果可能相差迥異。這要求護理人員在檢查中心解釋癥狀出現的原因,并通過(guò)減慢灌注速度或停止灌注等積極配合醫生,嚴格遵守操作流程時(shí)刻注意信號質(zhì)量控制方法緩解其不適,積極鼓勵其配合檢查;(4)對患兒,要充分及時(shí)匯報干擾因素,以便醫生標記,祛除其對診斷的影響。與其溝通以取得信任,檢查過(guò)程中要不斷與其交談或用玩具同時(shí)要強調檢查前、檢查中的心理護理和受試環(huán)境的相對分散其對不適的注意力以使檢查順利進(jìn)行。經(jīng)過(guò)上述護理“隱蔽性”或“隱私性”,力爭使患者接近其平時(shí)的“自然”狀措施,所有患者均能以良好的心態(tài)積極配合檢查。態(tài)和心態(tài)接受測試,以反映出真實(shí)的尿流動(dòng)力學(xué)變化,為疾23檢查后指導(1)尿動(dòng)力檢查后由于經(jīng)尿道置管等,可病的診斷和治療提供可靠的依據。能會(huì )有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,囑多飲水,必要時(shí)[參考文獻口服抗生素預防感染;(2)前列腺增生患者有時(shí)可能會(huì )誘發(fā)尿潴留,必要時(shí)導尿;(3)血尿偶爾出現,一般尿淡紅,囑多飲[1] Walsh pc, Retic AB, Vaughan ED,eta. Campbell' s urology[ M]水,持續1~2d消失。但間質(zhì)性膀胱炎患者檢查后可有較嚴7h.ed.北京:科學(xué)出版社,2001.932-950重的血尿,本組出現2例,尿鮮紅但透明,經(jīng)導尿緩解。上述2]錦錫御,宋波臨床尿動(dòng)力學(xué)[M].北京:人民衛生出版社情況需向患者交代清楚,以免引起驚恐或貽誤治療。2002.156-162.[3]郭應祿,楊勇尿失禁[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,20033小結尿動(dòng)力檢查是一種功能性檢查,有別于 CT MRI等側重(本文編輯:仇瑤琴于病理解剖改變的檢查,受試者的心理狀況、外界環(huán)境等都可能影響結果的真實(shí)性、客觀(guān)性(21,同一受試者在不同的狀椎體轉移瘤患者行經(jīng)皮椎體硬化成形術(shù)的護理黃素萍',葉文琴2,王筱慧2,趙繼軍2(1.第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院腫瘤科;2,第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院護理部,上海20043)摘要:目的觀(guān)察及護理椎體轉移瘤患者行經(jīng)皮椎體硬化成形術(shù)( percutaneous vertebroplasty,PVP)止痛的效果。方法42例椎體轉移瘤患者在DSA( digital subtraction angiography)引導下行椎體硬化成形術(shù)。結果本組均順利完成手術(shù),止痛有效率100%,38例完解,4例部分緩解。結論經(jīng)皮椎體硬化成形術(shù)對椎體轉移瘤有良好的止痛效果,明顯改善患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞:椎體轉移瘤;PVP術(shù);止痛;護理中圖分類(lèi)號:R473.73文獻標識碼:A文章編號:1008-9993(2004)10-0049-02經(jīng)皮椎體硬化成形術(shù)( percutaneous vertebroplasty,PVP)觀(guān)察確保針尖在椎弓根中央然后套入外套管,再次多體位是在透視引導下將骨水泥經(jīng)皮注人至病變椎體的一種治療觀(guān)察準確無(wú)誤時(shí)將穿刺針套入外套管穿刺至椎體的前1/3方法。作為一種局部治療椎體破壞性病變提高脊柱的穩定處,回抽無(wú)血經(jīng)穿刺針注入5ml造影劑行椎體造影,確定針性、消除或緩解患者疼痛的手段,在國外已得到廣泛應用,尖不在血管內,即穿刺成功。國內尚處于起步階段。我院自2001年7月至2003年5月,1.3疼痛程度評估采用國際上癌痛評估常用的0-10數對42例椎體轉移瘤患者在DSA( digital subtraction angiogra字評定量表(NRs),0-10共11個(gè)點(diǎn)表示從無(wú)痛到最痛患phy)引導下行椎體硬化成形術(shù),現將觀(guān)察結果和護理體會(huì )報者從表中選擇代表他們疼痛的數字,即0為無(wú)痛,1~3為輕告如下:度疼痛,4~6為中度疼痛,≥7為重度疼痛。1資料與方法1.4止痛效果評估采用WHO標準將疼痛緩解程度分為1.1一般資料椎體轉移瘤患者42例,其中男33例,女9CR(完全緩解):治療后完全無(wú)痛,數字分級為0PR(部分緩例;年齡38~85歲,平均6015歲。經(jīng)病理證實(shí)原發(fā)灶:肝解):疼痛較治療前明顯減輕疼痛程度降低至1-2級,睡眠癌17例肺癌8例,乳癌3例,胃癌3例,食管癌3例,前列腺基本不受干擾能正常生活;MR(輕微緩解):疼痛較治療前癌2例胰腺癌2例,膀胱癌1例,直腸癌1例,甲狀腺癌1可減輕數字分級可下降2級以?xún)?如從9降為7),睡眠仍受例鼻咽癌1例;臨床主要表現為胸背部腰腿疼痛,行動(dòng)不千擾:氣疼未減輕便,其中疼痛部位胸椎16例、腰椎26例。術(shù)前疼痛狀況評價(jià)1.5中國煤化工對患者術(shù)前術(shù)后24h均為中至重度疼痛,疼痛性質(zhì)為慢性持續性性疼痛,活動(dòng)受個(gè)方CNMHG常生活、情緒、行走能限力、睡眠、與他人在、生沽水趣,以1-10數字表示0為無(wú)干1.2手術(shù)方法俯臥位,常規消毒鋪單,用1%~2%利多卡向柳努向航為奧行王多體位增本因局麻至椎弓根處。在X線(xiàn)透視監視下,經(jīng)收稿