復方聚乙二醇電解質(zhì)散與芒硝清潔腸道的效果

華北國防醫藥 2009年6月第21卷第3期Medical Jourmal of National Defending Forces in North China,Jun.2009，Vol.21 ,No.3min Respir Infect ,2006 ,15(4) :272-279.353 -355.[6]吳亞榮.雙氧水用于氣管切開(kāi)傷口換藥的臨床觀(guān)察[J]..[13]劉振聲,金大鵬,陳增輝.醫院感染管理學(xué)[M].北京:軍中華醫院感染學(xué)雜志,2002 ,12(1) :37.事醫學(xué)科學(xué)出版社,2006:469.[7] Hagler D A,Traver G A. Endotracheal saline and suction[14] Hagler D A, Traver G A. Endotracheal saline and suctioncatheters :soures of lower airvay contamination[J]. Am J Critcatheters : soures of lower airvay contamination[J]. Am J CritCare ,1994 ,3(6) :44-447.Care , 1994 ,3(6) :365-366.[8] 張漢湘.徐際盛,葉紅艷.氣管導管套囊注氣量與氣囊內[15] Rello J,Sonora R ,Jubert P.et al. Pneumonia in intubated pa.壓變化的關(guān)系[J].中國醫師雜志,2002 .4(1):4344.tients:role of repiratory airway care[J]. 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Przegl Lek , 2004,61(4):(收稿時(shí)間:2009-02-11)復方聚乙二醇電解質(zhì)散與芒硝清潔腸道的效果郭麗麗,馮子壇,孫蓉,田建芳,婁滿(mǎn).(解放軍白求恩國際和平醫院消化內科，石家莊050082)[關(guān)鍵詞]聚乙烯二醇類(lèi);芒硝;腸道清潔;結腸鏡檢查;對比兩組疾病分類(lèi)、性別、年齡及結腸鏡下診斷比較差異無(wú)統研究計學(xué)意義(P>0.05) ,具有可比性。[中圈分類(lèi)號] R472. 91 ;R282.7[文獻標志碼] B1.2 方法檢查前日晚餐患者均進(jìn)流食,禁食蔬菜、豆、[文章編號] 1009 0878(2009 )03-0083-02良好的腸道清潔狀況是電子結腸鏡檢查和治療順利肉、水果,檢查當日早晨及中午禁食。A組于檢查當日8:進(jìn)行的重要前提,同時(shí)也有利于減少術(shù)后并發(fā)癥,有利于30~9:30將復方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒(A、B、C各一小電子結腸鏡的保養。我院歷年常用的口服芒硝法在電子包)溶于2000 mL水中口服,1 h內喝完。B組于檢查當日結腸鏡的準備工作中起到了很好的作用,但隨著(zhù)人們對醫8:30將芒硝50 g溶于100 mL水中口服,9:00 ~ 10:00喝療舒適度的要求越來(lái)越高,部分患者由于不適應芒硝的口水2000mL。便秘患者均提前2天加服胃腸動(dòng)力藥如莫沙感,出現惡心、嘔吐,從而抗拒應用芒硝。我院從2008年2必利等,每日3次,每次5-10 mg,當日服藥后再加服1月開(kāi)始應用復方聚乙二醇電解質(zhì)散來(lái)進(jìn)行部分患者的腸次。兩組服藥后均多活動(dòng),禁臥床,忌久坐,排便至清水道準備工作。本研究將復方聚乙二醇電解質(zhì)散與芒硝清樣。觀(guān)察或詢(xún)問(wèn)患者服藥后的不良反應,如腹痛.惡心、嘔吐、虛脫等;腸鏡檢查過(guò)程中由有經(jīng)驗的內鏡醫師根據術(shù)潔腸道的效果做一比較,現報告如下。中所見(jiàn)來(lái)客觀(guān)評價(jià)腸腔的清潔程度。1對象與方法1.1 對象本組300例,男178例,女122例;年齡18-1.3腸道清潔的判斷標準①滿(mǎn) 意:全結腸清潔、干凈，60歲。為我院2008年2~6月行結腸鏡檢查者,排除心、無(wú)糞水.糞渣或黏液，腸黏膜血管清晰可見(jiàn)或僅有少量糞腎功能不全者及妊娠期婦女。隨機分為A.B兩組,A組水;②較滿(mǎn)意:腸道較清潔.基本干凈,腸腔內黏液或糞水150例,男91例,女59例;鏡下診斷為慢性直腸炎53例，樣流質(zhì),較多需反復吸引,但不影響鏡下觀(guān)察;③尚可:有腸息肉35例,慢性結腸炎22例，潰瘍性結腸炎9例,直腸糊狀中國煤化工繞開(kāi)糞便進(jìn)鏡,一定程癌2例,正常結腸29例。B組150例,男87例,女63例;度上IYHCN M H G有覺(jué)便較多無(wú)法進(jìn)鏡。鏡下診斷為慢性直腸炎33例,腸息肉32例(其中伴發(fā)結其中滿(mǎn)恩相牧倆意為自雙，間叮相失敗為無(wú)效。腸氣囊腫3例.結腸脂肪瘤2例),慢性結腸炎20例,潰瘍1.4 統計學(xué)處理 對觀(guān)察結果用SPSS 11.0統計軟件作性結腸炎19例,直腸癌3例,結腸癌2例,正常結腸41例。x'檢驗,a=0.05為檢驗水準?！?3，牛北國防醫藥20年6月第21卷第3期Maieal lumu d Nio Dending Fre。Nonh Cn,u 20001.10.2結果比較,差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。2.1兩組清潔腸道效果比較 A.B 兩組腸道清潔有效率.表1復方聚乙二醇電解質(zhì)散和芒硝清潔腸道效果比較滿(mǎn)意較滿(mǎn)意尚可失敗組別例數%有效率(%)1503556.67428. 0014.0021. 3384.678959.333:23.3310.67106.67.82. 662.2兩組不良 反應發(fā)生情況比較服藥后 A組發(fā)生虛脫性等滲的口服腸道清洗液。它以不含硫酸鹽的電解質(zhì)和1例,腹痛1例,不良反應發(fā)生率為1.34%;B組發(fā)生惡心不吸收的聚乙二醇為主要成分,可使液體在腸腔內吸收，39例,嘔吐10例,虛脫3例,腹痛2例,不良反應發(fā)生率為水鈉潴留減少,通常在4 h內導致腹瀉,快速清潔腸道。大36. 00% ,兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統計學(xué)意義分子聚乙二醇(4000)的滲透活性和電解質(zhì)的濃度不影響(x =63. 09,P<0. 01)。離子或水的吸收和排出,大最應用對液體和電解質(zhì)的平衡3討論無(wú)明顯改變,不會(huì )導致電解質(zhì)紊亂、脫水及腸道菌群分解，芒硝味咸苦,價(jià)格低廉,其主要成分是含水的硫酸鈉,其良好的清潔腸道效果國內外均有報道“。它相對于芒主要藥理作用是瀉下作用,內服后其硫酸根離子不易被腸硝來(lái)說(shuō),價(jià)格較高,但也可以為大部分患者接受。該藥不黏膜吸收,存留腸內成為高滲溶液,吸附大量水分,使腸道適用于腸梗阻及心、肝、腎功能不全者.老年患者慎用。擴張,引起機械刺激,促進(jìn)腸蠕動(dòng),從而產(chǎn)生排便效應"。本研究結果顯示,復方聚乙二醇電解質(zhì)散和芒硝用于過(guò)濃的溶液到達十二指腸時(shí),可引起幽門(mén)痙攣,從而延遲結腸鏡檢查前的腸道準備,清潔腸道的效果均滿(mǎn)意,其中全部藥物從胃中排空,同時(shí)可將組織中的水分吸人腸管,復方聚乙二醇電解質(zhì)散不良反應少、口感好,患者易于接故服時(shí)應飲大量的水以稀釋,服后4-6 h發(fā)生瀉下作用，受,是一種較理想的腸道準備藥物。.排出流體糞便21。參考文獻:由于芒硝鹽溶液對胃黏膜的化學(xué)刺激,會(huì )引起胃的反[1]周永學(xué),王倩,張筱軍.芒硝的臨床應用與藥理研究[J].射性嘔吐'°。本研究中B組有39例出現惡心,10例出現陜西中醫學(xué)院學(xué)報,2007 ,30(1):54-55.嘔吐,其中5例通過(guò)減慢服藥速度使癥狀得到改善,最終[2]孫啟明. 芒硝是什么藥[J].家庭中醫藥.2000,7(1):43-達到了清潔腸道的目的。服用芒硝時(shí),水以恰好能化開(kāi)藥44.物為宜,不可多加,以免溶液過(guò)多,難以服完;服藥速度要[3]傅麗,鄭權,劉國紅.恒康正清在腸道準備中應用的觀(guān)察緩慢,不可過(guò)急,以免引起嘔吐;喝水速度也要減慢,這樣報告[J].現代護理,2005 ,11(7):531-532.可以臧輕或避免再次惡心、嘔吐。[4]劉慧琴.恒康正清用于腸道手術(shù)前準備的臨床觀(guān)察[J].護理與康復,2008,7(3):212-214.復方聚乙二醇電解質(zhì)散商品名為恒康正清,系白色粉(收稿時(shí)間:2009-02-01修 回時(shí)間:2009-03-26)末,易溶于水其水溶液味微威,是一種非吸收性.非分泌靜脈輸液過(guò)程中的細節管理劉新鳳' ,張立紅,劉天鵬2(1.解放軍白求恩國際和平醫院心胸外科,石家莊050082;2.白求恩軍醫學(xué)院臨床護理教研室,石家莊050081)[關(guān)鍵詞]榆注 ,靜脈內;護理;細節管理;問(wèn)卷調查1對象與方法.[中圈分類(lèi)號] R471[文獻標志碼]1.1 對象我科2005 -2007年輸液患者共計1 860例, .[文章編號] 1009 _0878(2009 )03-0084-02其中2005年568例,輸液次數9356次;2006年642例,輸隨著(zhù)人們法制意識和醫療服務(wù)需求的不斷增強,醫療液次數9580次;2007年650例,輸液次數9 590次。糾紛也逐年增加“。日常工作中提高護士的技術(shù)操作水1.2 調查方法自行設計6項調查問(wèn)卷連續3年對所有平,增強護士的法律意識固然重要,但不斷與時(shí)俱進(jìn),改進(jìn)輸液恩中國煤化工年患者滿(mǎn)意度調查中管理方法,注重細節管理則更為重要。自2006年1月以出現的:HCNMH(t,實(shí)施細節管理。來(lái),我科根據患者需求對臨床操作頻率最高的靜脈輸液各1.3 紹木頁(yè)付坑川亞小200、2u6 ,2007年總滿(mǎn)意率分個(gè)細節進(jìn)行規范管理,提高了患者的信任度,將多種護患別為96.50% .99. 50% 99. 80%。其中2005年不滿(mǎn)意項次糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài),現將具體實(shí)施方法報告如下。329項次,2006年實(shí)施輸液過(guò)程細節管理后,患者不滿(mǎn)意項84.