優(yōu)化門(mén)診護理

臨床護理2013年9月的治療依從性。注:與對照組比較，P<0.05,3療效評定5.3兩組并發(fā)癥比較:干預組發(fā)生脊柱壓縮性骨折2例并發(fā)癥發(fā)生療效評定的項目為主要癥狀療效。骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的的癥狀:疼率5.0%;對照組發(fā)生脊柱壓縮性骨折2例，股骨頸骨折2例，并發(fā)癥痛。疼痛分級標準: 0級為無(wú)痛; I級注意力集中時(shí)覺(jué)痛; II級為注意力 發(fā)生率10.0%。 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著(zhù)性差異(P<0.01)。分散時(shí)覺(jué)痛: II 疼痛影響睡眠。顯效:疼痛減輕II級或II級以上;有效:6討論疼痛減輕I級;無(wú)效:疼痛未減輕。骨質(zhì)疏松癥是老年婦女常見(jiàn)疾病，骨質(zhì)疏松癥引起骨折是老年婦女4統計學(xué)處理致殘、致死的主要原因之一，嚴重地影響了她們的身體健康及生活質(zhì)量，各項指標中計量資料前后自身比較及兩組間比較用t檢驗，兩組間甚 至縮短壽命。低骨量是骨質(zhì)疏松癥骨折的危險因素，中老年婦女骨量總體率的比較用x檢驗。減少主要因低雌激素水平引起快速骨丟失。國內外資料表明，老年婦女5結果絕經(jīng)后應用雌激素可阻斷快速骨丟失，由此而發(fā)生的骨折將減少--半5.1主要癥狀療效:社區護理干預防治骨質(zhì)疏松癥與對照組，兩組鈣缺乏 也是低骨量的重要原因。臨床研究證明，給低鈣攝人的老年婦女療效比較有顯著(zhù)性差異(P<0.05)見(jiàn)表1.補鈣有防止骨丟失作用。表1兩組治療前后主要癥狀療效比較老年婦女骨質(zhì)疏松癥是多因素的慢性疾病，應采取綜合干預措施防無(wú)效總有效率治。除藥物外還要進(jìn)行生活、行為的社區護理干預,健康教育是社區護士實(shí)現健康目標的主要護理干預手段。目前的護理干預主要表現在心理、干預組40 32(80.0%) 6(15.0%) 2(5.0%) 95.0%宣傳、飲食、體育鍛煉及藥物預防與治療等指導。社區護理干預通過(guò)改對照組40 22(55.0%) 10(25.8%) 8(20.0%) 80.0%變患者不良生活方式和行為:通過(guò)增加骨質(zhì)疏松癥患者健康知識水平，注:與對照組比較，P<0.05通過(guò)提高患者的治療依從性。從而明顯提高骨質(zhì)疏松癥的治療效果，減5.2骨密度改變:社區綜合干預防治骨質(zhì)疏松癥與對照組，1年以少了并發(fā)癥，增加了骨密度，提高生活質(zhì)量。社區護理干預對老年婦女后骨密度增加分別為14.6%和8.5%，兩組比較有顯著(zhù)性差異(P<0.05)，骨 質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥能取得比單純用藥更理想的效果。參考文獻表2兩組治療前后骨密度變化[采敷玲.骨質(zhì)疏松癥的預防及護理進(jìn)展[J].現代護理,2007,13(28) :治療前骨密度_治療后骨密度組別(g/cm)(g/cm?)增加值[2]曹澤毅。中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛生出版社,2004,2538- -2540.[3]顧美皎.臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛生出版社,2001.347.400.46土0.1050.54土0.109 15. 1%[4]邢淑敏。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)調查[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜0.47土0.1060.51+0.107 8. 7%志,1995,11(5):231.優(yōu)化門(mén)診護理徐丹(臺州市立醫院318000)[摘要]“以人為本、 以病人為中心、全方位為患者服務(wù)”是新型醫療模式的核心”。我們醫院緊緊圍繞這個(gè)核心，為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面的服務(wù)為目標;并且將樹(shù)立窗口形象、提高護理質(zhì)量、保障病人安全、減少醫療糾紛作為醫院管理工作重點(diǎn)。[關(guān)鍵詞]模式人性關(guān)懷健康宣教[中圖分類(lèi)號] R471[文獻標識碼] B[文章編號] 2095-1752 (2013) 27-0238-02門(mén)診構成復雜、就診集中、手續繁瑣，是最容易產(chǎn)生糾紛的地方。2.4護士長(cháng)督促、落實(shí)、檢查保潔制度。我院是從以下幾點(diǎn)來(lái)緩解門(mén)診壓力，優(yōu)化整個(gè)醫療就診氛圍。2.4.1門(mén)診護士長(cháng)的素質(zhì)要求門(mén)診護理工作的特殊性對護理管理者1現代化模式提出了特殊的要求。護士長(cháng)應關(guān)心、愛(ài)護、尊重護士，做護士的知心人。1.1在門(mén)診大廳，公示醫院的名老專(zhuān)家的姓名、照片、特長(cháng)，并在護士長(cháng)應有良好的精神狀態(tài)和健康的體格;有良好的道德修養和團結互掛號處及大屏上滾動(dòng)顯示每天各科室坐診的醫生，病人可根據自己的病助精神 ，有人格魅力。善于調動(dòng)拉七的工作積極性。和情選擇滿(mǎn)意的醫生。這樣不僅增強了病員的擇醫自主權，而且可以少走創(chuàng )造力。嚴格規范化訓練!樓照護理部制定的對門(mén)診:懂得自身的價(jià)值路。I.2為節省等待時(shí)間，我們設置了電腦自助掛號、預約掛號。預約創(chuàng )造力，嚴格規范化訓練;按照護理部制定的對門(mén)診護士的考核內容]掛號包括現場(chǎng)預約、電話(huà)預約、網(wǎng)絡(luò )預約三種。同時(shí)實(shí)行電腦叫號系2.4.3 護士長(cháng)應隨時(shí)保持門(mén)診部大廳、樓道、走廊、診室、各治療讓病人一日了然，可以合理安排自己的等待時(shí)間，緩解病人焦慮心情。室及墻壁、座椅的清潔、整齊，合理設置污物簡(jiǎn)、痰盂，避免地面有痰跡、1.3各電梯、樓層間均放置醫院各職能科室位置分布圖，方便病人 血跡和積水;對座椅、輪椅、平車(chē)、電話(huà)、查詢(xún)器觸摸屏、刷卡器等定順利找到相關(guān)科室就診，期進(jìn)行消毒:垃圾應按要求分類(lèi)包裝處理，被血漬、分泌物污染的醫療1.4安排- 一人就診，一人候診，余在候診大廳等候，減少就診圍觀(guān)垃圾 應經(jīng)消毒滅菌后送垃圾站處理。人群，保護病人的隱私，讓病人安心就診。3健康教育1.5醫生使用電子申請單，避免病患誤將檢查單弄丟，同時(shí)各相關(guān)3.1 門(mén)診患者不同于住院患者，多為初診，對醫院環(huán)境陌生。采輔助科室也可以更快進(jìn)行檢查及出結果。電子顯示屏、數字電視、錄像、黑板報等宣傳方式，在各個(gè)顯眼的位置1.6門(mén)診各層設立多個(gè)收費處，以及刷卡服務(wù)，盡量減少病人付款標示清等待時(shí)間，減少現金帶來(lái)的風(fēng)險。3.2 針對常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節性流行病進(jìn)行預防教育;制定某些1.7在采樣、取藥等上面我們也都實(shí)行電腦刷卡排號，減少-切不 疾病防治宣傳冊、護理知識。必要的紙張，規范就診順序，減少就診時(shí)間。3.3定期舉行專(zhuān)題講座，進(jìn)行健康、康復知識的宣傳教育，服務(wù)臺、2人性關(guān)懷咨詢(xún)臺利用病人取化驗單、問(wèn)詢(xún)的時(shí)候，進(jìn)行個(gè)人有針對性的教育和宣2.1 按護理部要求統- -護士?jì)x表，淡妝上崗，長(cháng)發(fā)盤(pán)起，對護士進(jìn)行定期禮儀培訓，使服務(wù)更親切，更人性化。同時(shí)要求護士提前十分鐘3.4護士必須具備豐富的閱歷、較強的交際能力和熟練的溝通技巧,上崗，做好一-切診室及護士站的準備，給整個(gè)就診營(yíng)造一一個(gè)整潔、 有序善 于在短時(shí)間內以主動(dòng)、和藹、誠摯的態(tài)度為患者提供就診指導及健康的環(huán)境。宣教，靈活調整自己的工作方法，對患者治療與康復中的--些問(wèn)題給予2.2 主動(dòng)迎接病人，熱情接待病人，向患者介紹醫院科室特色耐心全面、 準確的指導，做到不僅在生理治療上給予服務(wù)，而且能在心理治向患者及家屬介紹醫院相關(guān)就診程序，例如掛號制度、門(mén)診環(huán)境等，能療上給予幫助，以求達到最佳服務(wù)效果。使患者感受到被尊重和關(guān)懷，消除患者的陌生感和緊張情緒,縮短了護4登統計管理苧統計工作，按時(shí)做2.3分診護士要做好預檢工作，測量相關(guān)的生命體征，指導病人正好傳染病登統計報表中國煤化工院網(wǎng)絡(luò )數據的準確有序地進(jìn)入各專(zhuān)科診室;認真觀(guān)察并及時(shí)發(fā)現、處理危重病人，發(fā)現確性、 真實(shí)性，一定MYHCN M H G士長(cháng)要定期進(jìn)行急、危、重病人時(shí)應優(yōu)先安排就診、檢查、治療，必要時(shí)安排專(zhuān)人陪護，抽查， 督促、檢查登紓發(fā)現傳染病病人及早采取隔離措施。238醫藥前沿2013年9月(臨床護理 )[1] 陳曉紅,張士濤,張獻懷。我院急診部開(kāi)展人性化護理的做法[J]. [3] 田秀榮，西仁古力.托乎尼牙孜，田秀云。淺談門(mén)診護理中的人性中華醫院管理雜志，2002, 18( 11) : 674- 676.化服務(wù)[J].新疆醫學(xué)，2008, 3[2] 汪洪明.淺談門(mén)診患者的投訴原因及防范措施[J].中國衛生事業(yè)管 [4] 王志敏，楊玉欣，劉鳳茹等.門(mén)診護士長(cháng)管理工作探討[.齊齊哈爾理，2004，20 (6) : 363.醫學(xué)院學(xué)報，2008， 29 (7) : 881.慢性肺源性心臟病康復護理李章萍(鄖縣柳陂中心醫院湖北鄖縣442500) .[關(guān)鍵詞]慢性肺源性心臟病 康 復護理[中圖分類(lèi)號] R473.5[文獻標識碼] B[文章編號] 2095- 1752 (2013) 27- -0239- -01慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管，肺，胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性是一-種極為有效的方法。但臨床，上往往為了盡快糾正患者缺氧癥狀而給病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚，擴大，患者予以高流量吸氧，結果缺氧得到糾正，而缺氧對呼吸中樞的興奮作伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。為我國常見(jiàn)病，多發(fā)病。常見(jiàn)原因是用卻被抑制或消除。呼吸中樞受到抑制、進(jìn)一'步加速了一氧化碳潴留，呼吸道感染，急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因，常導致肺心功能衰加重呼吸衰竭。對慢性肺心病患者，長(cháng)期氧療1-2升/分司，濃度25-竭，病死率較高。積極防治原發(fā)病誘發(fā)因素全面掌握肺心病護理知識，30%經(jīng)鼻導管持續吸入，必要時(shí)可通過(guò)面罩或呼吸肌給氧，吸入的氧必使肺心病住院病死率明顯下降，現將本病護理介紹如下: .須濕化。每天10小時(shí)以上有利于降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負荷，提高1一般護理生活質(zhì)量及五年存活率。1.1 病房設置管理:室內保持空氣新鮮流通，陽(yáng)光充足，冬季有保6 心理護理暖設備。避免病人受涼感冒加重病情。早晚各通風(fēng)-一次, 每次15- -30分鐘,情緒 變化可加重病情，肺心病患者生活能力差，常年有病，經(jīng)濟負溫度控制在20- -22C，濕度為50- -70%擔加重易產(chǎn)生自卑感，家人繁忙照顧不周時(shí)，往往加重失落失望的感覺(jué)，1.2 體位選擇:給予舒適的體位如抬高床頭，半坐位，高枕臥位。以至對治療喪失信心。做好心理疏導，指導病人既要正確對待自己，又1.3飲食護理;高蛋白，高維生素，高熱量易消化食物如瘦肉，豆腐，要理解別人， 可根據個(gè)人愛(ài)好，參加一些文娛活動(dòng)，保持良好情緒和樂(lè )蛋魚(yú)。少食多餐，有水腫病人宜限制水鹽攝入，多汗者食新鮮蔬菜,水果。 觀(guān)精神狀態(tài)，樹(shù)立戰勝疾病的信心。2用藥指導7出院指導遵醫囑用藥，主要有強心藥，利尿藥，平喘藥及消炎藥。重癥病人7.1 堅持戒煙，避免吸入刺激性氣體。遵醫囑服藥，介紹專(zhuān)科門(mén)診避免使用鎮靜藥，麻醉藥，催眠藥，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。時(shí)間，定時(shí)復診。3行為指導7.2呼吸肌訓練:主要包括控制性深慢呼吸鍛煉，阻力呼吸鍛煉，根據心功能情況取舒適臥位，活動(dòng)量以不出現癥狀為主。心功能2呼吸體操等。級體力勞動(dòng)輕度受限，輕度活動(dòng)可引起癥狀，休息原則是能能起床活動(dòng)7.3有效的呼吸和排痰方法，具體方法是: a身體盡量坐直，深吸需增加休息:新功能3級體力勞動(dòng)明顯受限稍有活動(dòng)出現癥狀，休息原氣后， 用雙手按壓腹部，身體稍向前傾，連續咳嗽，咳嗽時(shí)收縮腹肌，則是限制活動(dòng)增加臥床休息。心功能4級不能從事任何活動(dòng)休息時(shí)也有用力將肺部深處的痰液排出b爆發(fā)性咳嗽，先深吸氣后聲門(mén)關(guān)閉，隨后癥狀，要求絕對臥床休息，病情好轉后活動(dòng)。朐膜驟然收縮，咳嗽- -聲將氣流沖出。C發(fā)聲性咳嗽，深吸氣后張口保4病情觀(guān)察.持聲門(mén)開(kāi)放性咳嗽。4.1觀(guān)察血壓，脈搏，呼吸，神志變化。有無(wú)肺性腦病的發(fā)生。7.4 預防感冒:增強體質(zhì)，注意保暖，避免接觸流感患者。4.2觀(guān)察痰液的顏色,性質(zhì)，氣味,量。觀(guān)察呼吸困難的程度",有無(wú)氣促，參 考文獻紫紺，心跳加快，心律不齊，水腫及洋地黃中毒等表現。[1]趙景春，平芬。使用呼吸病學(xué)[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，5急性發(fā)作期護理慢性肺心病急性發(fā)作期的缺氧癥狀明顯，故糾正缺氧和二氧化碳[2] 劉繼紅，閻妍。慢性阻塞性肺疾病家庭氧疔依從性影響因素及護理現潴留能有效改善患者的缺氧癥狀回。但是，由于慢性肺心病患者多有咳狀[凹]。 現代臨床護理, 2010,2 (9) :64-66.嗽咳痰癥狀，且多伴有慢性支氣管炎，支氣管哮嘴，支氣管擴張，重癥[3] 王玲。慢性肺源性心臟病患者氧療依從性差的原因及對策[U].現代中肺結核，塵肺等，故吸氧之前應首先保持呼吸道通暢，持續低流量吸氧西醫結合雜志， 2006,15 (2) :253.護理干預對預防乳腺癌患者患肢水腫的影響杜立茵(江西乳腺 專(zhuān)科醫院330009)[摘要]目的探討護理干預在預防 乳腺癌患者惠肢水腫的效果。方法將我科98例乳腺癌患者且均行乳腺癌改良根治術(shù)患者隨機分為兩組,每組各49例。在基礎護理上，實(shí)驗組由專(zhuān)業(yè)護士帶領(lǐng)配合音樂(lè )進(jìn)行患肢的功能鍛煉，加上梯度壓力治療儀的使用實(shí)施護理干預;對照組進(jìn)行常規的指導及患肢的鍛煉。結果護理干預組患肢水腫發(fā)生率明顯低于對照組(P< 0.05)。結論護理干預對預防乳腺癌 患者患肢水腫具有重要意義，并對患者康復起著(zhù)積極地作用。[關(guān)鍵詞]乳腺癌護理干預 水腫[中圖分類(lèi)號] R473.73[文章編號] 2095-1752 (2013) 27-0239-02乳腺癌是女性在最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一-, 手術(shù)是主要的治療手段"。1.2.2護理干預內容:兩組均獲得患者知情同意，愿意參與護理。但由于手術(shù)需要切除患側的乳腺、胸大肌、胸小肌腋窩淋巴結及脂肪結實(shí)驗組在基礎護理上，全程實(shí)施護理干預，有專(zhuān)業(yè)護士對患者進(jìn)行指導締組織，切除范圍廣口，又可造成術(shù)后嚴重并發(fā)癥一患肢淋巴水腫，包括患者的心理護理，抬高患肢，加強患者患肢的功能鍛煉，有專(zhuān)業(yè)護發(fā)生率為30%田，淋巴水腫除了影響患肢功能甚至致殘外，加上乳腺癌士帶領(lǐng)進(jìn)行有氧功能操的鍛煉，加上局部的按摩，理療等。對照組給與本身，同時(shí)會(huì )造成心理和社會(huì )后遺癥(。合理的護理能有效地預防患肢常規的護理。水腫，幫助患者提高生活質(zhì)量，恢復患肢肢體功能。我科將2009年5月1.2.3 觀(guān)察內容:觀(guān)察并比較兩組患者上肢水腫的發(fā)生率、生活的至2010年5月對乳腺癌術(shù)后患者患肢進(jìn)行了護理干預?，F將情況報告如自 理能力以及患者的滿(mǎn)意情況。1.2.4統計學(xué)處理:所有數據應用SPS10.0軟件包進(jìn)行統計處理，1對象與方法計數資料采用x2檢驗。1.1 對象選擇2009年5月至2010年5在我院行乳腺癌改良根治術(shù)2 護理干預措施的乳腺癌患者98例。年齡28歲至68歲，平均年齡45.6歲。術(shù)前患肢2.1心理護理患者入院后護士要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，向患功能正常。者講解發(fā)生患肢水腫白中國煤化工放心接受治療，1.2方法積極配合康復護理。分組方法將98例患者以隨機的方法將其分為實(shí)驗組和對照2.2 術(shù)后患者思TYHc N M H G脈及淋巴液回流組，每組各48例。兩組患者在年齡、文化程度、病情等方面的比較，差， 術(shù)后即用三角型9回流，有效地預差異無(wú)顯著(zhù)性意義(均P> 0.05)， 具有可比性。防患肢水腫的發(fā)生。醫藥前沿239