便血原因分析

臨床醫學(xué)醫學(xué)信息2014年5月第27卷第5期( t) Medical Information. May. 2014. Vol. 27. No. 5便血原因分析蘭紀華,郎波(四川省林業(yè)中心醫院,四川成都610081)摘要:引起便血的病因多種多樣,臨床上因便血而誤診誤治的患者不少見(jiàn)，因此,本文主要從便血的概念、危害、常見(jiàn)原因及臨床表現等四個(gè)方面進(jìn)行論述,希望能給讀者帶來(lái)指導和幫助。關(guān)鍵詞:便血;危害;原因;臨床表現隨著(zhù)工作、生活壓力的增加,飲食習慣的改變.疾病譜也在悄然發(fā)生變化，部腸粘膜血流減少,造喊少,造成一-過(guò)性腸粘膜缺血性損害。腸鏡及病理檢查是診斷本臨床上因便血而誤診誤治的患者不少見(jiàn)。其實(shí)，引起便血的原因多種多樣,它病的最有效的手段。.種自體保既是腸惡性腫瘤的早期信號.也可由內痔、肛裂等病引起,患者朋友切勿對自44潰瘍性結腸炎,是一;體免疫性疾病，急性期引起的便血多為粘液膿血己的病情臆斷猜測，否則延誤診斷失去最佳治療機會(huì )而后悔莫及。那么,便血便, 常有腹瀉腹痛、里急后重嘔吐等,易誤診為感染性腸炎.但反復大便培養究竟有哪些危害呢?引起便d的原因有哪些?發(fā)生便血該怎么辦?并無(wú)病原菌。慢性期糞便帶血或偶有柏油便史.腹痛、腹瀉不明顯結腸鏡檢查1便血的概念可見(jiàn)彌漫性炎癥和散在表淺潰瘍,常需結合腹部x線(xiàn)或病檢以確診。目前中便血是指血與大便相混或先便后血或先血后便,有時(shí)表現為粘液膿血便,出血量由數毫升至數百毫升不等,血色有鮮紅暗紅等不同,可伴有腹痛、里急4.5感染性結腸炎,主要表現為大便次數增多,排出粘液膿血便,伴惡心嘔吐、后重等癥。當便血量多時(shí),患者常因"見(jiàn)血色變"心生恐慌而引發(fā)它病;當出血發(fā)熱、腹脹腹痛等,有少部分病人在慢性的病程中,病情突然惡化或初次發(fā)病量少時(shí)，患者可能又"見(jiàn)慣不驚"無(wú)所謂。那么,便血究競有怎樣的危害?就呈暴發(fā)性腹瀉.10~30次/d,并有高熱、心動(dòng)過(guò)速、失水、電解質(zhì)紊亂甚至結2便血的危害腸穿孔,不及時(shí)治療可以造成死亡。其血常規檢查多有白細胞總數及中性百分短期少量便血.對身體可能無(wú)大礙。長(cháng)期便血,很容易使患者體內丟失大比高于正常、大便常規可見(jiàn)紅細胞白細胞、大便培養有病原菌等可確診。量的鐵,引起缺鐵性貧血,出現面色蒼白、倦息乏力、食欲不振心悸、體力活動(dòng)4.6內痔發(fā)炎或糜爛時(shí)導致無(wú)痛性便血，多為便紙帶血或滴血，血色鮮紅,量較后氣促、浮腫等,女性貧血忠者還常會(huì )出現月經(jīng)不調、皮膚干燥、毛發(fā)枯疏等癥少,也可表現為蹲位排便時(shí)射血.反復大量出血，可引起失血性貧血。肛門(mén)鏡檢狀。便血嚴重時(shí)可引起失血性休克甚至危及生命。你是否知道引起便血常見(jiàn)的查可確診,其特點(diǎn)為:直腸末端粘膜隆起.呈櫻桃狀,大小不等.表面充血或糜原因呢爛.滲血。臨床上對于中年以上便血患者,即使肛門(mén)鏡檢查發(fā)現了內痔(炎癥、3引起便血常見(jiàn)病因糜爛等),最好也常規作結腸鏡檢,以排查結腸癌。蔣群寧1報道684例便血患者病因檢查結果顯示，主要是:結腸癌.結腸4.7肛裂引起的便血，患者多為便紙上帶血或滴血，色鮮紅，常伴有大便干結、息肉缺血性結腸炎潰瘍性結腸炎感染性結腸炎、結腸憩室、肛]疾病.血管大便時(shí)肛]撕裂樣疼痛,且多為周期性疼痛,肛]視診即可發(fā)現患者肛管皮膚有縱行裂口或梭形潰瘍.常伴發(fā)哨兵痔和肛乳頭肥大?；颊咄谶M(jìn)食了辛臨床表現呢?辣食物或飲酒等導致大便干結、排便困難,繼而便血.肛門(mén)疼痛，好發(fā)于青壯4臨床表現年，女性多于男性。下面就引起便血的主要常見(jiàn)疾病臨床表現予以介紹.期望對讀者有所幫5討論-般而言,痔瘡、肛裂、結腸息肉可發(fā)生在任何年齡,發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而4.1結腸癌便血為無(wú)痛性,初始時(shí)血色多暗紅,常伴有粘液或膿液、里急后上升,檢查發(fā)現痔瘡、肛裂時(shí),應在醫生指導下用藥,不必盲目手術(shù),發(fā)現息肉重.腹痛等,晚期可發(fā)生腸梗阻、極度消瘦。低位直腸癌指診可觸及質(zhì)硬、基底時(shí) 則應盡早手術(shù)。潰瘍性結腸炎則在青壯年中發(fā)病比例上升,考慮與工作、生粘連固定的腫塊.后期中央有凹陷性潰瘍及腸腔狹窄,結腸鏡檢及病理檢查一活壓力增高有關(guān),一- 旦確診,應規范治療。結腸癌則是中老年便血的主要病因，般可明確診斷。中年以上患者反復出現便血，雖無(wú)大便習慣改變或體重明顯提示中老年人出現便血癥狀決不可掉以輕心，在進(jìn)行肛]指檢及肛]鏡檢查減輕等情況時(shí)應高度重視,最好及時(shí)到正規醫院予以肛]指檢及結腸鏡檢查同時(shí)應該盡早行腸鏡檢查。近10年,我院中老年便血患者常規作肛]鏡及結以排查結腸癌。腸鏡檢查,結果同時(shí)有內痔及結腸癌的多達21例，因結腸癌與遺傳和環(huán)境等4.2結腸息肉引起的便血易與內痔混淆,其血色鮮紅或暗紅,量可大、可小,低多因素有關(guān)，對于有家族史者應定期行結腸鏡檢查。隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷進(jìn)位直腸息肉有時(shí)可見(jiàn)腫物脫出肛外。腸鏡檢查可以發(fā)現肉眼可見(jiàn)的息肉:色步,檢查的方法也逐漸增多,必要時(shí)還可選擇性配合作病檢、血常規、大便常粉紅,有蒂或無(wú)蒂.可大可小，單發(fā)或多發(fā)。結腸息肉,尤其是腺瘤性息肉已被規、大便培養、腹部彩超、小腸鏡.膠囊內鏡等檢查。學(xué)者公認為癌前期病變.因此息肉無(wú)論大小.是否有癥狀,--經(jīng)發(fā)現應盡早手總之， 出現便血時(shí)大家- -定要提高警惕，并及時(shí)到肛腸科或消化內科就術(shù)切除并送病檢明確性質(zhì)。診。近幾年結腸癌發(fā)生在直腸部位較多,發(fā)生在肛管的也不少.因此特別建議:4.3缺血性結腸炎是由于腸道血液供應不足或回流受阻致結腸壁缺血缺氧損有條件的單位和個(gè)人(45歲以上者)把肛門(mén)指診、肛]鏡檢及結腸鏡檢查作為傷所引起的急性或慢性炎癥性病變.常發(fā)生在>60歲的老年人，臨床上可不典常規體檢項目。型，以鮮血便為主,其次為暗紅色血便、血水便或膿血便粘液血便,動(dòng)脈硬化、參考文獻:血栓形成、栓塞痙攣或低灌注狀態(tài)可能是本病的主要原因。當精神應激、創(chuàng )[1]蔣群寧,金鐵臣不同年齡便血患者常見(jiàn)病因及特點(diǎn)分析D.實(shí)用醫學(xué)雜志211.6(27);傷腹瀉等各種因素導致腸蠕動(dòng)過(guò)快強度過(guò)大時(shí)，會(huì )引起腸腔內壓力升高,局988-989(2楊秀虧紅,鄭鳳收稿日期:2014-02-10編輯/張燕臨床醫師參與護理教學(xué)的探索與實(shí)踐魏正強12,彭旭東12,張華1,劉文文12,廖安燕1.2(1.重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院普外科,重慶40000;2.重慶醫科大學(xué)護理學(xué)院外科教研室, 重慶40000)摘要:日益增長(cháng)的需求對我國醫療衛生體系構成了巨大的挑戰,同時(shí)也對護理教學(xué)和工作提出更多的要求。為適應醫療衛生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾對護理服務(wù)的需求,不僅需要大幅度增加護士隊伍數量改善醫護比,同時(shí)還需要全面提升護理服務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。本文從“臨床醫師參與護理教學(xué)”這一觀(guān)點(diǎn)出發(fā).結合我院臨床醫師參與護理教學(xué)的體會(huì )和經(jīng)驗,探討改革護理教學(xué)模式提高護理教學(xué)質(zhì)量、發(fā)展護理事業(yè)的新舉措。關(guān)鍵詞:護理教學(xué);教學(xué)模式;臨床醫生1護理教學(xué)過(guò)程中存在的若干不足于培養學(xué)生的學(xué)習靈活性及主動(dòng)性。抑制了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性的發(fā)揮,知識掌護理學(xué)科是醫學(xué)不可分割的一-部分.臨床護理工作直接關(guān)系到患者的康復及臨床醫療的水平。雖然護理事業(yè)發(fā)展歷經(jīng)百年,但和西方國家相比,護士1.2普遍存在的教師自身索質(zhì)問(wèn)題護理教師多由臨床護士兼任,他們以前接隊伍的綜合素質(zhì)還是參差不齊、不盡人意,護理水平還有待提高,根源之- - 就受的教育僅限于護理學(xué)科,沒(méi)有接受過(guò)教育學(xué)方面的培訓P;兼職教師中,擁有在于護理教育模式方面的諸多不足"。本科以上者所占比例不高,存在資歷淺、知識結構有限的現象;教師對于自身1.1 教學(xué)方式單- -陳舊 、教學(xué)思想僵化傳統的醫學(xué)教育思想受客觀(guān)條件的制的進(jìn)修和再教育的機會(huì )不夠,知識老化.不能適應迅速更新的臨床知識;同時(shí)約,注重于于課本知識的傳授,對于實(shí)踐培養重視不夠,重理論而輕實(shí)踐,不利對于在職的大多數護中國煤化工些都很大程度上限通訊作者:魏正強，1967年10月，男,四川,博士,剮教授,研究方向:胃腸道腫制了他們的教學(xué)能:力1.3考核方式護理學(xué)HCN M H G科.然而大多數高瘤。重慶醫科大學(xué)附屬第- -醫 院胃腸外科,384535713@q.com.等醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)校都是只重視理論知識的考察，卻忽視了對思維方式和基本操318