從氣化論剖析中醫學(xué)

， 2664 ●現代中西醫結合雜志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Jul, 16(19)從氣化論剖析中醫學(xué)王世冬(遼寧省大連沙河口中山公園聯(lián)合路社區衛生服務(wù)中心,遼寧大連116021)[關(guān)鍵詞]氣化論;唯物論;經(jīng)驗醫學(xué)[中圖分類(lèi)號] R223[文獻標識碼] B[文章編號] 1008- 8849(2007)19- 2664 - 02近年人們熱論中醫學(xué)特色、中醫現代化等問(wèn)題,企圖闡明氣、營(yíng)衛之氣、精氣、脾臟之氣,無(wú)一不在說(shuō)明,無(wú)論哪一種氣，中醫學(xué)的優(yōu)勢,尋覓發(fā)展中醫學(xué)的途徑,而不太滿(mǎn)足于中西醫都是多種物質(zhì)的復合統稱(chēng)。每一種氣都像金屬、水果等概念結合。關(guān)于中醫學(xué)特色,有說(shuō)“天人合一”、“整體觀(guān)”或“辨證:- -樣,是物質(zhì)的分類(lèi)命名。陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò )、營(yíng)衛等都是對氣論治"等,且認為中醫學(xué)有無(wú)比優(yōu)越性和科學(xué)性。然而氣化論的分類(lèi)命名而已，,沒(méi)有奧秘可言。同理，上述各種血細胞、血表明,中醫理論沒(méi)有奧秘可言，而中醫診療疾病的經(jīng)驗,確實(shí)漿成分ATP、酶、cAMP和cGMP、激素等,都不能概括營(yíng)衛之值得珍視。筆者即從氣化論角度剖析中醫學(xué)特色和中醫現代氣、精氣、脾臟之氣.陰陽(yáng)之氣、腎臟之氣的全部?jì)热?而只能.化有關(guān)問(wèn)題。是其一部分內容。至今,關(guān)于中醫陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò )等一切研1氣化論具有樸素難物論特征究,試圖找出某種或幾種物質(zhì)就是它們的全部含義都是徒勞中醫氣化論將人體生命活性物質(zhì)叫做正氣,將有致病作的,這類(lèi)研究方式應該叫停了。這正是中西醫結合理論研究用的有害物質(zhì)叫做邪氣。無(wú)論正氣還是邪氣,都指的是物質(zhì)，所面臨的尷尬，也是中醫現代化起步維艱的無(wú)奈?？梢哉f(shuō)氣是物質(zhì)的同義詞。因此,氣化論是-一個(gè)唯物論的學(xué)說(shuō)。3中醫診療疾病的經(jīng)驗值得珍枧中醫氣化論關(guān)于正氣和邪氣的分類(lèi)命名有幾十種。正氣盡管中醫氣化論是個(gè)樸素唯物論的學(xué)說(shuō),其理論是樸素包括陰氣、陽(yáng)氣.臟腑之氣(以五臟之氣為主,有心臟之氣、肺的，顯得相當簡(jiǎn)單、籠統和粗陋。但是中醫診療疾病的經(jīng)驗，臟之氣牌臟之氣、肝臟之氣和腎臟之氣。心臟之氣又包括心中醫藥辨證論治也有一定療效,仍不失為祖先遺留給我們的陰、心陽(yáng)心氣、心血余臟之氣類(lèi)推)、經(jīng)絡(luò )之氣、營(yíng)衛之氣、精國寶之-一。在現代醫學(xué)相當發(fā)達的今天,中醫藥仍應作為現血津液之氣等。邪氣包括六淫邪氣、滯氣、逆氣、瘀血、痰飲水代醫學(xué)較好的輔助和補充手段,發(fā)揮它的作用。況且,現代醫濕等。全部有意義的氣的命名,估計最多也不超過(guò)百種。這學(xué)永遠無(wú)法窮盡所有醫學(xué)問(wèn)題,中醫藥有可能長(cháng)期存在下去。些氣的命名.都是在粗淺的解剖知識的基礎上,通過(guò)推測、演但中醫藥療效存在相當多的似是而非現象.臨床報道多為個(gè)繹和取類(lèi)比象等方法確立的,不是通過(guò)實(shí)驗論證得來(lái)的。因案報道、回顧性總結、宏觀(guān)指標和主觀(guān)推論、隨意性判斷,缺少此,氣的分類(lèi)相當簡(jiǎn)單、籠統、粗陋而原始,氣化論只能是一個(gè)大樣本 報道、前瞻性研究、微觀(guān)指標和統計學(xué)處理。因此,使樸素的唯物論學(xué)說(shuō),以氣化論為理論核心的中醫學(xué),也自然是中醫藥失去了先進(jìn)性、客觀(guān)性、可靠性和科學(xué)性。中醫藥學(xué)還具有樸素唯物論特色的醫學(xué)。算不上是現代意義上的醫學(xué)科學(xué),中醫藥學(xué)只能是具有樸素2任何一種氣都是多種物質(zhì)的復合統稱(chēng)唯物論特色的經(jīng)驗醫學(xué)。從各種正氣的功能作用和各種邪氣的致病作用來(lái)看,其4善言氣者,必彰于物中任何一種氣都是多種物質(zhì)的復合統稱(chēng)。關(guān)于腎的研究，發(fā)“善言氣者,必彰于物" ,這是《內經(jīng))里的科學(xué)論點(diǎn)。它明現腎陽(yáng)虛證患者腎上腺皮質(zhì)功能低下,進(jìn)而延展到下丘腦-確告誠我們,若想對氣有深入研究,必須匍明物質(zhì)的性質(zhì)。中垂體-腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺性腺軸系統多種組織,涵蓋了神經(jīng)醫氣化論要想發(fā)展和進(jìn)步,就得像現代醫學(xué)那樣,不斷去研究?jì)确置诿庖呔W(wǎng)絡(luò )11。換言之,上述內分泌系統等多種激素物新的生命活性物質(zhì),闌明其結構和性能,也就是去發(fā)現和研究質(zhì)就是腎臟之氣。又發(fā)現陽(yáng)虛患者cAMP/eGMP比值降低,新的氣,能經(jīng)得起實(shí)驗和統計學(xué)的檢驗。由此不難看出,中醫eGMP相對占優(yōu)勢[1],意味他們是陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎。有人認氣化論的發(fā)展前景和歸宿就是匯人現代醫學(xué),用現代的、科學(xué)為紅細胞及血漿中蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂質(zhì)和一部分無(wú)機鹽類(lèi)應屬的唯物論醫學(xué),取代原始的、樸素的唯物論醫學(xué)。中西醫結合于營(yíng)氣部分(2);血中的白細胞包括淋巴細胞(T細胞、B細胞、和中醫現代化將毫無(wú)區別地最終否定原有的中醫理論。漿細胞)、單核細胞(巨噬細胞)、粒細胞(中性、酸性和堿性粒中醫藥幾千年積累的經(jīng)驗,可能提供許多有意義的素材、細胞)應屬于衛氣部分;精就是細胞內的ATP,氣是“能量資料、信息,供現代科學(xué)進(jìn)行研究,從而豐富和補充現代醫學(xué)流"[3];是一系列酶在主運化,而不是脾在主運化(),其實(shí)這內容。70多年前,余云岫曾因提出“廢止中醫案”犯了一個(gè)歷一系列酶就屬于中醫的脾臟之氣,脾在這里只是對酶這種氣史大錯誤但他說(shuō):“如欲發(fā)揚舊醫國粹,非痛革浮夸之空論,的分類(lèi)命名而已,脾不再是解剖學(xué)的名稱(chēng)。脾主運化,準確地實(shí)事求是,從藥物之效能上著(zhù)手不可。欲研究藥物之效能,非說(shuō)脾臟之氣主運化,脾陰、脾陽(yáng)、脾氣和脾津在主運化。酶主參考數千年之經(jīng)驗,則勞而少功,泛而無(wú)垠;非用最新最密之現代中西醫結合雜志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Jul, 16(19)”●2665芻議中醫學(xué)實(shí)驗研究的一般過(guò)程李榮群',莊愛(ài)文",范麗麗',莊愛(ài)民!(1.浙江中醫藥大學(xué),浙江杭州310053;2.浙江省中醫院,浙江杭州310006)[關(guān)鍵詞]中 醫實(shí)驗;實(shí)驗設計[中圖分類(lèi)號] R2-03[文獻標識碼] B[文章編號] 1008 - 8849(2007)19 - 2665 - 02中醫實(shí)驗的目的在于使學(xué)生通過(guò)對實(shí)驗命題的設計,熟研究、文獻研究3類(lèi)。屬于流行病學(xué)、地方病、衛生以及社會(huì )悉中醫藥科學(xué)研究的基本要求和一般程序,通過(guò)運用所學(xué)的衛生學(xué)等方面的研究課題是調查性研究,研究對象.-般為人。中醫藥基本理論知識與實(shí)驗方法,提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，屬于中醫基本理論、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生化、解剖學(xué)等以進(jìn)一步促進(jìn)其科學(xué)思維活動(dòng)。實(shí)驗研究的基本程序包括立基礎醫學(xué)方面的研究,以及臨床的療效觀(guān)察、臨床病理學(xué)觀(guān)察題、設計、預備.正式實(shí)驗、實(shí)驗結果的整理、實(shí)驗數據的統計和各種新技術(shù)的臨床應用等方面的研究都是實(shí)驗性研究,其分析、總結和完成論文等步驟。立題是實(shí)驗設計的起始步驟,受試對象可以是人，也可以是動(dòng)物。專(zhuān)門(mén)從事對既往資料進(jìn)它關(guān)系著(zhù)科研的方向、目標和內容,直接影響科研的途徑、方行分析、整理、綜合、統計性的研究課題屬于文獻研究,它既不法,決定著(zhù)科研成果的水平和價(jià)值。立題時(shí)需要注意需要性、需要特殊的現場(chǎng),也不需要更多的實(shí)驗條件,主要的要求是資科學(xué)性、創(chuàng )新性、可行性。需要性是指選題應面向社會(huì )需要和料的完整性。中醫學(xué)的文獻課題多屬此類(lèi),此類(lèi)研究以綜述、學(xué)科理論發(fā)展的需要?？茖W(xué)性指選題要以充分的科學(xué)理論和信息庫、教科書(shū)、參考書(shū)、論著(zhù)等形式作為成果?？茖W(xué)事實(shí)為依據;創(chuàng )新性是指選題對已知的規律有所發(fā)現和2中醫實(shí)驗設計的基本要素創(chuàng )新;可行性指立題時(shí)考慮已具備的主、客觀(guān)條件。實(shí)驗設計2.1實(shí)驗因素實(shí)驗因 索也稱(chēng)處理因素,一般是指為解決中是根據立題而提出的實(shí)驗方法和實(shí)驗步驟,它是完成課題的醫學(xué)某種問(wèn)題而選擇的特定因素,用該因素施加于實(shí)驗對象,實(shí)施方案,包括實(shí)驗材料和對象、實(shí)驗的例數以及分組、技術(shù)觀(guān)察其產(chǎn)生的生物學(xué)效應,以判斷工作設想的真或偽。選擇路線(xiàn)和觀(guān)察指標數據的收集和處理方法等。什么作為實(shí)驗因素,取決于實(shí)驗目的。實(shí)驗因素確定之后,要1中醫實(shí)驗設計的分類(lèi)選擇正確的實(shí)驗因素的水平,即選定實(shí)驗因素的刺激強度(或1.1按實(shí)驗設計的性質(zhì)分類(lèi)按專(zhuān)業(yè)的性 質(zhì)分類(lèi),一般分為量)。實(shí)驗因素水平的選擇取決于實(shí)驗的目的和性質(zhì),同一個(gè)基礎醫學(xué)研究、應用醫學(xué)研究以及應用基礎研究3大類(lèi),中醫實(shí)驗因素對于中藥藥效和中藥毒理學(xué)的研究其刺激強度(量)學(xué)基礎研究課題主要包括基礎醫學(xué)各科,如中醫基本理論(陰的選擇有很大差距,因此正確選定實(shí)驗因素的水平十分重要。陽(yáng)五行、臟象、病因病機)、中醫診斷方法以及中藥、方劑、傷依照研究因素與水平的數目,可以設計4個(gè)不同類(lèi)型的實(shí)驗，寒溫病等學(xué)科的理論性研究課題。中醫學(xué)應用研究主要指即單因素單水平、單因素多水平、多因素單水平和多因素多水臨床研究,如中醫內科、外科、傷骨科、婦科、兒科、針灸科等疾平的實(shí)驗。為保證實(shí)驗結果的可比性,實(shí)驗因素施加的途徑要病的診治方法的研究等。應用基礎研究包括基礎與應用2部合理化,施加的方法要標準化,施加的時(shí)間要固定化。分內容的研究。2.2 實(shí)驗對象受試對象的確定取決于試驗目的?；A醫1.2按研究工作的性質(zhì)分類(lèi)- 般分為探索性研究和發(fā)展學(xué)研究的實(shí)驗對象絕大多數是動(dòng)物,可以將動(dòng)物整體作為實(shí)性研究2大類(lèi)。探索性研究指前人沒(méi)有進(jìn)行過(guò)或首次開(kāi)拓性驗對象,進(jìn)行體內實(shí)驗;也可采用器官、組織、細胞、亞細胞或的研究課題,此類(lèi)研究的價(jià)值較大,但失敗機會(huì )也大些;發(fā)展分子作為實(shí)驗對象,將相應樣本取出,進(jìn)行體外實(shí)驗。整體實(shí)性研究指在前人研究的基礎上繼續進(jìn)行的研究，或引進(jìn)他人驗較好地反映體內的實(shí)際情況,實(shí)驗結果對臨床醫學(xué)參考意的研究成果用于實(shí)踐等,此類(lèi)研究難度一般較前者要小,其價(jià)義較大。然而體內影響因素十分復雜,為了深入探討作用機值也相對小些,但二者都是必要的。制,往往要配合適當的體外實(shí)驗。在基礎醫學(xué)研究中,所選實(shí).3按取得資料的手段分類(lèi)-般分為調查性研究、實(shí)驗性驗對象首先必須具備2個(gè)基本條件:首先是對實(shí)驗因素敏感;請注意,不必全盤(pán)否定中醫理論而廢醫存藥。具有樸素唯物[2] 陳繼業(yè),尤光明.從現代科學(xué)看中醫營(yíng)衛二氣[J].現代中西醫論特色的經(jīng)驗醫學(xué),相信它會(huì )蘊藏著(zhù)一定的精華,其精華應該結合雜志,2006,15<(13);1740能經(jīng)得起實(shí)驗和統計學(xué)檢驗。經(jīng)不起現代科學(xué)(包括現代醫[3] 陳繼業(yè),張葬，用現代科學(xué)觀(guān)點(diǎn)看精氣神[J].現代中西醫結合學(xué)、實(shí)驗和統計學(xué)等)檢驗的不實(shí)不確者,肯定不是精華。雜志,2006, 15(14):1864[參考文獻][4] 陳繼業(yè),張葬.脾主運化,抑酶主運化? [J]. 現代中西醫結合雜[1] 鄺安墊.虐證研究[M]. 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1991:96 -志,2006, 15(15) :2029 - 2030