河南省2003～2004年乙肝免疫監測

現代預防醫學(xué)2006年第33卷第3期Modern Preventive Medicine, 2006, Vol.33,. No.3327[感染性疾病監控]河南省2003~ 2004年乙肝免疫監測李光偉，封秀紅，刁琳琪[摘要]目的:了解河南省人群乙肝免疫狀況，評價(jià)免疫效果。方法:采用隨機抽樣方法，對2003、2004 年河南省計劃免疫綜合監測點(diǎn)的1 136人進(jìn)行了免疫監測(血清檢測HBsAg、HBsAb)。 結果: 2003、 2004 年乙肝疫苗接種率為73. 30%和88.20%; HBsAb陽(yáng)性率分別為56.00%和69. 70%; HBsAg 攜帶率分別為5.24%和3.05%。結論:該省應加大對鄉村級衛生人員的培訓力度，提高基層免疫服務(wù)質(zhì)量。[關(guān)鍵詞]乙肝疫苗; 免疫監測;乙肝表面抗體[中圖分類(lèi)號] R18[文獻標識碼] A[文章編號] 1003-8507 (2006) 03-0327 -02SURVEILANCE AND ANALYSIS OF IMMUNE EFECT AND MMUNIZATION COVERAGE RATE OF HEPATTTIS B VAC-CINE IN HENAN PROVINCE. LI Guang wei, FENG Xiu-hong, DIAO Lin qing. Henan Prorincial Center for Disease contrdand prevention, Zhengzhou, 450003.Abstract: Objective: To evaluate the immunization status and immune efet of hepatitis B vaccine in Henan Province. Meth-ods: A randomized sampling survey was carried out.1 136 persons in all from EPI surveillance spot in Henan was investigated inyear 2003 and 2004. Results: The vaccination rate of Hepatitis B vaccine, the anti - HBs positive rate and HBsAg carrier rate were73.30% and 88.20%，56.02% and 69.70%，5.24% and 3.05% respectively in year 2003 and 2004. Conclusion: The trainingfor EPI stalf in vllage should be strengthened, and the service of grass - rods vaccination should be improved.Key words: Hepatitis B vaccine; Surveillance of Immune人群免疫水平監測，采用橫斷面監測方法,監測特定寫(xiě) 個(gè)案調查表并進(jìn)行血清學(xué)檢測。年齡組人群計劃免疫針對傳染病的免疫水平、了解該人群1.3檢測方法和試劑采用酶聯(lián)免疫吸附 (ELISA) 法檢免疫狀況，為制定疾病的控制、消除乃至消滅的免疫策略，測乙肝表面抗原(HBsAg)、 乙肝表面抗體(HBsAb)。 操作評價(jià)免疫效果提供依據。我們對河南省計免綜合監測點(diǎn)特按試劑盒要求，HBsAg、 HBsAb 樣品OD值除以陰性對照平定人群進(jìn)行了乙肝免疫血清學(xué)監測，現將結果報告如下。均OD值≥2.1為陽(yáng)性。試劑均在有效期內使用，HBsAg、HBsAb診斷試劑盒為上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。對象與方法1.4統計方法統計分析采用 PI info軟件。1.1對象2003、 2004年選擇河南省計劃免疫綜合監測點(diǎn)2結果2~3、5~6、13~15和18歲以上, 4個(gè)年齡組，每組至少30人，共1 136人，作為人群乙肝免疫水平監測對象。2.1不同年齡組人群 乙肝疫苗接種率及抗- HBs陽(yáng)性率分1.2 調查方法采用系統抽樣的方法，在全省所有縣區布對1 136人(男612,女524)進(jìn)行調查，結果顯示，(按人口數從高到低排序)中選取監測點(diǎn)。從各監測鄉隨機2004 年乙肝疫苗接種率較2003年有所提高，但抗- HBs陽(yáng)抽取2個(gè)村，每村抽取.上述的4個(gè)年齡組，調查對象均填性率卻較低，見(jiàn)表1。表1兩年各年齡組人群乙肝疫苗接種辜及抗- HBs陽(yáng)性率{x10-2)2003年乙肝疫苗2003抗-HBs .2004年乙肝疫苗2004抗- HBs年齡(歲)全程接種率.陽(yáng)性數陽(yáng)性率全程最穩種率接種數接種數.996.75054.918918794.5893873.05~695.892se58.318818694.0883973.913~ 158(83.35860.46185.63169.718~20.2955(50.569.31862.4合計38228021456.075466588.25469.8中國煤化工2.2不同年齡組人群 HBsAg攜帶率人群 HBsAg攜帶率為 3.70.00%。 2~3、5~6、13;MYHCN MH G攜帶率有所下降，見(jiàn)表2。[作者單位]河南省疾病預防控制中心，鄭州，450003[作者簡(jiǎn)介]李光偉(1968~). 男,主管技師，主要從事病毒性肝炎的防治和研究工作.328現代預防醫學(xué)2006年第33卷第3期: Modem Preventive Medicine, 2006， Vol.33, No.3表2兩年各年齡組人群HBsAg攜帶率(x10-2)(抗-HBs)卻較低。通過(guò)調查,發(fā)現部分基層衛生人員的年齡2003年2004操作技術(shù)水平較低,有的鄉、村衛生人員拿起疫苗直接抽(歲)檢測數陽(yáng)性數陽(yáng)性率檢測數陽(yáng)性數陽(yáng)性率取,沒(méi)有將有效成分搖勻;注射疫苗后用酒精棉球用力按2~3)10 0.00890.00壓，造成疫苗滲出、劑量不夠;當然不能排除疫苗運輸、5~6)633.10881.60儲存等原因。因此，加大對基層特別是鄉村衛生人員的培13~159666.255.90訓力度，提高鄉村衛生人員的技能水平勢在必行。18~991313.104.80調查結果顯示，從13~15歲年齡組開(kāi)始，HBsAg 攜帶合計82385.247542:3.05.率呈上升趨勢，2003、2004年18歲以上年齡組的HBsAg攜帶率仍高達7.94%，較1992年全省流行病學(xué)調查稍低(14.3%);乙肝疫苗接種率為54.5%，部分青壯年沒(méi)有乙3討論肝疫苗免疫史，在做好新生兒、兒童乙肝疫苗免疫工作的計劃免疫監測是計劃免疫工作中的重要內容，要鞏固同時(shí)，目前乙肝疫苗有充足供應的條件下，應加大宣傳教已經(jīng)取得的免疫接種成績(jì),保持高的接種質(zhì)量,定期開(kāi)展育，普及乙肝相關(guān)知識，使廣大群眾提高自我保護意識，計免監測工作是必不可少的。根據兩年的監測結果顯示，對有條件的青年,建議他們接種乙肝疫苗，這對降低乙肝HBsAg攜帶率為3.79%，較1992年河南省病毒性肝炎流行病毒感染起著(zhù)積極的作用。病學(xué)調查結果(11.1%)有大幅度下降[1],特別是2~3歲[參考文獻]組兒童HBsAg攜帶率為0.00%，較乙肝疫苗接種前的HB-sAg攜帶率下降90%以上[2:3),充分反映了近幾年來(lái)我省新[1]李東升河南省病毒性肝炎血清流行病學(xué)研究[J]. 河南預防生兒乙肝疫苗接種和乙肝疫苗普種所取得的成果。醫學(xué)雜志，1995, 6: 130.河南省乙肝疫苗納人計劃免疫管理以來(lái)，不僅對新生[2] 王春儉，李東升.乙型肝炎疫苗免疫人群效果觀(guān)察[J].中華兒進(jìn)行了免疫接種，在全省范圍內均開(kāi)展了乙肝疫苗普種流行病學(xué)雜志，198, 19 (1), 43- 46.工作，使我省兒童、青少年的乙肝免疫反應處于較高的保[3]封秀紅，李光偉、乙型肝炎狀況監測分析[].醫藥論壇雜護狀態(tài)。但是，監測結果顯示，15 歲以下的兒童(2003志，2004, 25 (13). 4-5.[收稿日期] 205--05-18-年、2004年)乙肝疫苗接種率均在70%以上,但免疫水平(上接第326頁(yè))timicrob Agents 1998, 9: 201 -5.素在飼料添加劑和食用動(dòng)物疾病防治中的長(cháng)期使用有關(guān)，[3] Sunde M, Fossumn K, Solberg A, S? rum H. Antibiotic rsisance而耐藥基因可以從動(dòng)物源細菌如大腸桿菌、沙門(mén)菌和腸球in Escherichia c∞oli of the normal intestinal flora of swine. Microb菌等通過(guò)接觸或食物鏈轉移給人。Drug Resist 1998, 4: 289 -99.細菌耐藥現象的不斷發(fā)展，已對人類(lèi)生存和健康構成[4] Tannock GW. Normal Microlora. An Introduction to Microbes In-了嚴重威脅，是當前全球公共衛生難題之一。國內外報道habiting the Human Body. London; Chapman and Hll, 1995: 37均認為，細菌耐藥率的增加及多重耐藥性的產(chǎn)生與抗生素[5]楊健，陳升汶，何林，等.1998 - 2000年深圳醫院細菌耐藥性-47濫用有關(guān)。因此，應繼續加強細菌耐藥性監測，合理使用監測[] .中國抗感染化療雜志，2002, 2 (1): 27-29.抗生素，減緩其對細菌耐藥的選擇性壓力;嚴格杜絕在動(dòng)[6]王秀茹.預防醫學(xué)微生物學(xué)及檢驗技術(shù)[M] . 北京:人民衛物飼養過(guò)程中抗生素的不規范使用和濫用現象;嚴格控制生出版社，2002: 297抗生素使用，是減少細菌耐藥性發(fā)生及延長(cháng)現有抗生素使[7] [英]J. F麥克法丁著(zhù).林萬(wàn)明譯.醫學(xué)細菌生化試驗鑒定手用時(shí)間的有力措施。冊[s].北京:人民衛生出版社，1985.[8] NOCLS. Performance Standards for Anti - microbial Susceptiblity Testing ; Approved Standard 7thed[S]: 5- 9.[1] Yolanda s, Myrim z, Laura B, Marta L. Anibioic reistance in[9]魏承毓;傳染病再度肆虐人類(lèi)的嚴峻現實(shí)與原因探討[J] .中.Escherichia coli isolates obtained from animals, foods and humans in中國煤化工:-105.Spain. Int J Animicrob Agents 2001, 18: 201 -5.[1fYHCNM H G. Itegrors and gene ca[2] Threlfll EJ, Cheasty T, GCraharm A, Rowe B. Antibiotic rsistancesettes in the enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother.in Escherichia coli islated from blod and cerebrospinl fluid; a6-2001, 45 (9); 2658 -2661.year study of isolates from patients in England and Wales. IntJ An-[收稿日期] 2006 - 06-20