低體重危重先心病嬰兒的術(shù)后護理分析

大家健康臨床護理For all Health2013年4月第7卷第4期中旬刊ISS>16表明多發(fā)傷嚴重。本組86例院外急救多發(fā)傷患者lSS均病死率等重要措施。在院前急救護理中,需要仔細觀(guān)察患者的氣大于16,經(jīng)過(guò)院外搶救護理后全部住院接受手術(shù)等后續治療。道情況、呼吸情況、循環(huán)情況、中樞神經(jīng)系統情況、活動(dòng)性出血情方法況以及心跳情況等,并根據患者的具體情況采取相應的措施進(jìn)行1.院外急救護理方法:院外急救護理的首要工作時(shí)將患者脫護理處理。在多發(fā)傷患者院外急救護理中,必須做好以下三個(gè)方離危險環(huán)境,如將傷員從倒塌的建筑物中搶救出,并以最快的速面的工作。度對患者進(jìn)行病情評估,仔細觀(guān)察評估患者的神志、面色、呼吸、首先準備齊全院前急救所需的各項物品,確保急救物品處血壓脈搏、出血等情況-21。①氣道情況:有無(wú)氣道堵塞如有于良好的備用狀態(tài)按照相關(guān)要求放置在急救車(chē)內。一旦接分泌物堵塞氣道,立即給予電動(dòng)吸痰,置傷員于側臥位,頭偏向一到出診任務(wù),醫護人員就需要立刻趕到現場(chǎng)。在奔赴現場(chǎng)的途側,保持呼吸道通暢。我院救護車(chē)上配備有吸痰器,有蓄電池,平中,醫護人員可以通過(guò)電話(huà)和現場(chǎng)有關(guān)人員取得聯(lián)系,以初步了時(shí)處于備用狀態(tài)。②呼吸情況:有呼吸困難時(shí)給予氧氣吸入或簡(jiǎn)解現場(chǎng)情況分進(jìn)行分析做出相應的預案處理。在到達急救現易呼吸器輔助呼吸,必要時(shí)行氣管插管接呼吸機輔助呼吸,我院場(chǎng)后醫護人員需要馬上觀(guān)察、掌握患者的數量與患者的傷情,并救護車(chē)配備便攜式呼吸機。③循環(huán)情況:測量血壓和脈搏,以判和醫院保持聯(lián)系,組織增援或聽(tīng)取相關(guān)指導。院內需要多發(fā)傷患斷休克,根據血壓建立1~2條靜脈通路,選擇18號~20號留置者綠色通道開(kāi)通準備。由于傷后最初的一個(gè)小時(shí)是多發(fā)傷患者針。救護車(chē)上配有多功能監護儀,可隨時(shí)了解血壓和血氧情況,生死決定的關(guān)鍵時(shí)刻,出診的醫護人員必須仔細觀(guān)察患者各項情并根據血壓調節輸液的成分、速度,如患者出現休克狀態(tài),主要措況,尤其是要注意患者是否出現了早期的休克癥狀,需要及時(shí)處施是迅速的臨時(shí)止血輸液擴容和應用抗休克治療。④中樞神經(jīng)理一些失血性休克患者適當補液擴容,以逆轉休克不然就會(huì )導系統情況,對患者的瞳孔進(jìn)行仔細觀(guān)察判斷患者是否存在意識,致患者在短時(shí)間內死亡。在本組研究中,有26例多發(fā)傷患者發(fā)并進(jìn)行針對性的護理。⑤處理活動(dòng)性出血壓住出血傷口或肢體生了休克,由于得到了及時(shí)處理,患者的病情逐漸扭轉近端的主要血管然后在傷口處用敷料加壓包扎并將傷部抬高,其次先救命后診斷致病。在院外急救護理中需要仔細觀(guān)以控制出血,慎用止血帶,要記錄上止血帶的時(shí)間,每1~2小時(shí)察多發(fā)傷惠者爭取在最短的時(shí)間內做出初步估計,掌握患者的松解一次,每次5~10分鐘,懷疑有頸椎脊柱骨折的給予上頸托傷情,進(jìn)行有針對性的護理。例如,對于心跳、呼吸停止的多發(fā)傷和鏟式擔架,四肢骨折的給予夾板固定,開(kāi)放性氣胸應立即用無(wú)患者,必須馬上實(shí)施復蘇技術(shù);對于嚴重創(chuàng )傷、危重多發(fā)傷患者菌敷料堵塞傷口,變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸,以待進(jìn)一步處理,可以采用中心靜脈置管、氧利用率監測等措施確?；颊呱w張力性氣胸應排除胸腔積氣,降低胸內壓,胸骨骨折病人應過(guò)伸征保持平穩;對于呼吸道梗阻的嚴重多發(fā)傷患者,必須保持患者仰臥位搬運,防止繼發(fā)性損傷。⑥如患者出現心跳呼吸停止,現的呼吸道暢通;對于開(kāi)發(fā)性傷口較大,大量失血的多發(fā)傷患者,必場(chǎng)立即給予心肺復蘇。⑦院外條件有限,在做搶救的同時(shí)應以最須做好止血、包扎、固定和轉運工作?？焖俣绒D回醫院在途中要跟醫院匯報病情如需急診手術(shù),通知第三,做好多發(fā)傷患者轉送工作。在轉送過(guò)程中,一旦患相關(guān)科室做好準備,途中密切觀(guān)察神志、瞳孔、生命體征的變化,者停止了呼吸或心跳,就需要馬上就地復蘇搶救,千萬(wàn)不可繼續保持輸液暢通,留置尿管觀(guān)察尿量,評估休克狀況轉運而不進(jìn)行搶救以防錯過(guò)最佳搶救時(shí)機。在轉送途中,應當2.統計分析方法:采用SPSS13.0統計分析軟件,對86例院?jiǎn)?dòng)急診綠色通道,確保急救工作暢通無(wú)阻,確保急診科成為多外急救護理的多發(fā)傷患者的各項資料進(jìn)行統計分析。發(fā)傷患者生命的綠色通道,為患者的后續治療打下基礎從而提高多發(fā)傷患者的治愈率。多發(fā)傷的院前救治重點(diǎn)在于迅速評估傷者的病情建立靜脈參考文獻通道,保護重要器官維持基本的生命活動(dòng)為進(jìn)一步救治贏(yíng)得時(shí)1劉建敏張煥風(fēng)米斐院前急救對護理工作的要求[門(mén)].齊魯護理間,提高生存質(zhì)量。在本組86例院外急救護理的多發(fā)傷患者中志,2005,1(7):776院前急救臨床癥狀改善的患者共78例,古占90.70%;途中病情穩2張天英陳清秀李貞等嚴重多發(fā)傷的院前急救和護理[J西部醫定的患者共4例,占465%;途中病情加重的患者共3例,占學(xué),2007,16(3):278-2793張秋玲.218例多發(fā)傷患者的院前急救與護理體會(huì )[打.中國醫學(xué)創(chuàng )3.49%;就地死亡患者共1例,占1.16%新,2011,8(1):128-129討論4陸維娣,劉麗.嚴重多發(fā)傷創(chuàng )傷患者的院前急救護理[J]中華現代藥多發(fā)傷來(lái)勢兇猛患者的痛苦大傷殘率和病死率較高。做物應用,2010,12(24):218好院前急救護理工作是緩解多發(fā)傷患者痛苦降低患者傷殘率和低體重危重先心病嬰兒的術(shù)后護理分析白春娟山西省運城市中心醫院心血管外科山西運城044000【摘要】目的為了進(jìn)一步提升手術(shù)后的護理質(zhì)量,減少多種并發(fā)癥的發(fā)生。方法筆者收集了2011年11月-2013年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的30例出生時(shí)體重在5kg以下的危重先天性心臟病嬰兒的術(shù)后護理資料進(jìn)行詳細分析,對30例患兒進(jìn)行呼吸道管理、密切觀(guān)察患者病情、加強營(yíng)養支持等護理措施,觀(guān)察護理效果。結果手術(shù)后2例患兒死亡,死亡的主要原因是低心排嚴重以及全身性的毛細血管滲漏;有8例患兒并發(fā)相關(guān)呼吸機肺炎,4例患兒并發(fā)肺不張十相關(guān)呼吸機肺炎,2例患兒出現肺高壓危象,9例患兒存在全身毛細血管滲漏,13例患兒依靠呼吸機進(jìn)行呼吸,經(jīng)過(guò)積極的治療之后,均取得了良好的治療效果。結論通過(guò)對低體重兒危重先心病嬰兒采取可以有效擴理措施能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低患兒病死率,從而提高手術(shù)的成功率和患兒的治愈率【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;低體重;護理方式中國煤化工根據相關(guān)研究資料證實(shí)大部分先天性心臟病的小要兒或新發(fā)展以及監護按心胸外科技術(shù)的不生兒,因為其肺部充血或心血管部位的畸形復雜導致處于嚴重的斷提升,很多體CNMHG患兒得到了很好高危狀態(tài)中,如果不及時(shí)的進(jìn)行早期的手術(shù)治療,就會(huì )有三分之的手術(shù)治療。為了進(jìn)一步提升手術(shù)后的護理質(zhì)量減少多種并發(fā)一到二分之一左右的患兒失去生命。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷全面癥的發(fā)生,筆者收集了2011年11月~2013年3月來(lái)我院進(jìn)行治大家健康2013年4月第7卷第4期中旬刊For all Health臨床護理療的30例出生時(shí)體重在5kg以下的危重先天性心臟病患者的術(shù)程中,一定要進(jìn)行無(wú)菌的操作,對氣道分泌物定期進(jìn)行檢查合理后護理資料進(jìn)行了詳細分析,研究結果如下的使用抗生素并加強對管道的消毒2。(2)加強患者的肺部物資料與方法理性治療,對上述患者采取變換體位的治療方式,每隔2小時(shí)變1.臨床資料:收集了2011年11月-2013年3月來(lái)我院進(jìn)行換一下,進(jìn)行電按摩、叩背吸痰,從而保證氣道的暢通。在對患治療的30例出生時(shí)體重在5kg以下的危重先天性心臟病患者的者進(jìn)行吸痰的過(guò)程中,動(dòng)作一定要輕柔,時(shí)間要間隔10~15s,密術(shù)后護理資料進(jìn)行了詳細分析。上述30例患兒,其中男性患兒切關(guān)注患者的呼吸、血壓和心率如果發(fā)現異常情況一定要即刻13例,女性患兒17例,年齡在5天~10個(gè)月之間,平均年齡為停止。(3)在對患者進(jìn)行氣管插管之后,呼吸道的濾過(guò)溫化濕(30±2.0)個(gè)月,體重在3.2~5kg之間,平均體重為(4.2±化功能基本消失這就會(huì )引起患者的纖毛減弱運動(dòng)影響分泌物0.6)kg。其中,5例患兒體重在3.1-3.5kg之間,6例患兒體重正常的進(jìn)行排除。所以說(shuō),一定要定期的對氣道進(jìn)行溫化和濕在3.6-40kg之間8例患兒體重在42-4.5kg之間,11例患兒化,使患者吸入體內的氣體溫度保持在35~37℃之間。對于撒體重在4.6~5.0kg之間。病種類(lèi)型分析5例患兒法樂(lè )四聯(lián)癥3機之后,痰液比較多、不易吸出的患者應該進(jìn)行濕化面罩持續給例患兒全肺靜脈引流異位5例患兒完全大血管錯位2例患兒房氧靜脈同時(shí)適應霧化吸人或沐舒坦從而稀釋痰液。間隔缺損加室間隔缺損加主動(dòng)脈縮窄,1例患兒房室間隔完全性2.全面關(guān)注患兒的毛細血管滲漏狀況由于患兒對于體外循缺損,1例患兒三房心加房間隔缺損,1例患兒右室雙出口,2例環(huán)出現的特殊反應,一般來(lái)說(shuō),手術(shù)后期會(huì )并發(fā)全身性的毛細血患兒主動(dòng)脈離斷加房間隔缺損加室間隔缺損8例患兒房間隔缺管滲漏通常情況下表現為全身的粘膜、皮膚水腫,腹腔胸腔滲損加肺動(dòng)脈高壓,2例患兒房間隔缺損加室間隔缺損。其中,有液,進(jìn)而血壓以及靜脈中心壓會(huì )下降,尿量也相應的降低,會(huì )出現11例患兒在手術(shù)前有中度或重度的營(yíng)養不良,12例患兒慢性心不同程度的肺部滲液,血氧低最后導致患者呼吸衰竭發(fā)生這種衰,17例患兒有反復性呼吸道的感染,5例患兒使用呼吸機進(jìn)行情況的患兒病死率非常高,一定要密切關(guān)注患兒的胸腔引流量和2手術(shù)方法:對上述30例患兒全部在低溫環(huán)境下進(jìn)行體外并建立有效的靜脈通路維持患兒的血液循環(huán)想兒尿量變化,輔助通氣。腹圍大小,密切監測肺功能的各項指標,密切觀(guān)察循環(huán)心內直視下進(jìn)行根治手術(shù),總體外流轉平均時(shí)間為(93.3±3.加強營(yíng)養支持,預防呼吸機依賴(lài)由于患兒生長(cháng)發(fā)育緩慢30.2)min,平均主動(dòng)脈阻斷時(shí)間是(533±15.7)min。在手術(shù)之而且病情較重對營(yíng)養的需求就較高,而長(cháng)時(shí)間的機械通氣會(huì )嚴后送入重癥監護室進(jìn)行監護。重影響患兒的進(jìn)食,因而必須加強營(yíng)養支持。(1)術(shù)后要及早進(jìn)3.護理方法:加強對呼吸機管道的管理,減少和預防肺部并行胃腸營(yíng)養將營(yíng)養液從鼻飼喂入,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養;對于不發(fā)癥的發(fā)生;加強營(yíng)養支持防止依賴(lài)呼吸機;全面關(guān)注患兒的毛能夠耐受胃腸營(yíng)養的患兒采取全靜脈營(yíng)養深靜脈24h泵人小兒細血管滲漏狀況;嚴格手術(shù)和護理操作流程,防止感染的發(fā)生。氨基酸+脂肪乳劑;(2)對于營(yíng)養不良造成的撒機困難者,要給結果予熱量支持,并且加強呼吸機功能訓練。上述患者的術(shù)后,機械通氣時(shí)間在22~529小時(shí)之間,平均綜上所述通過(guò)對低體重兒危重先心病嬰兒采取可以有效護為(687±21)h;手術(shù)后入住ICU的時(shí)間在6-29d之間,平均約理措施包括加強對呼吸機管道的管理減少和預防肺部并發(fā)癥為(10.21±3.40)d。有1例患兒24h內撤機9例患兒48h內撒的發(fā)生;加強營(yíng)養支持,防止依賴(lài)呼吸機;全面關(guān)注患兒的毛細血機,20例患兒撤機時(shí)間超過(guò)48h,其中,25例患兒一次性撤機成管滲漏狀況;嚴格手術(shù)和護理操作流程防止感染的發(fā)生;能夠減功,其成功率是8930%,有5例患兒多次反復性撤機成功。手少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低患兒病死率,從而提高手術(shù)的成功率術(shù)后2例患兒死亡死亡的主要原因是低心排嚴重以及全身性的和患兒的治愈率毛細血管滲漏;有8例患兒并發(fā)相關(guān)呼吸機肺炎4例患兒并發(fā)參考文獻肺不張+相關(guān)呼吸機肺炎,2例患兒出現肺高壓危象,9例患兒存Ⅰ傅麗娟,徐卓明,卞俊,等.新生兒危重先心病的圍術(shù)期護理[門(mén).中在全身毛細血管滲漏,13例患兒依靠呼吸機進(jìn)行呼吸,9例患兒華護理雜志,2009,38(7):515-516.因為營(yíng)養不良需要使用呼吸機,約占到69.20%,經(jīng)過(guò)積極的治2張琳西.術(shù)后肺不張和肺炎的發(fā)病機理與護理[J國外醫學(xué)護理療之后,均取得了良好的治療效果學(xué)分冊,2010,15(2):57-593諸紀華,楊淑娟傅藏.30例低體重危重先心病要兒的術(shù)后護理[J]討論中華護理雜志,2011,41(3):237-238.要加強對呼吸機管道的管理減少和預防肺部并發(fā)癥的4陳虹朱德明,王偉,等,低體重危重先心病嬰兒的體外循環(huán)方法發(fā)生(1)長(cháng)時(shí)間的進(jìn)行呼吸機的侵入性操作引發(fā)患者抵抗力下中國體外循環(huán)雜志,2011,1(2):95-97降,這是引發(fā)患者肺部發(fā)生感染的重要原因。根據相關(guān)的資料證5宮路佳,吳清玉,閻軍,等.新生兒心臟術(shù)后毛細血管滲漏綜合征搶實(shí),進(jìn)行心臟病手術(shù)之后,引發(fā)肺不張和肺炎的發(fā)生率在20%以救成功一例[J中國循環(huán)雜志00,14(2):57-58上,因此,一定要嚴格進(jìn)行各種操作流程的進(jìn)行,在吸痰的整個(gè)過(guò)氣管切開(kāi)病人ICU內肺部感染分析與護理對策朱婷四川省大竹縣人民醫院四川達州635100【摘要】目的對氣管切開(kāi)病人lCU內肺部感染原因進(jìn)行分析,探究其護理對策。方法回顧性分析我院于2009年3月~2011年3月ICU病房收治,并行氣菅切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染的病人共22例。對22例患者進(jìn)行深部痰液提取培養和藥物敏感實(shí)驗,了解所感染菌群的種類(lèi)、分布及藥敏情況。分析肺部感染原因,探究針對性護理對策。結果經(jīng)痰培養和血培養獲得肺炎鏈球菌9例,銅綠假單胞藹8例,耐甲氧西林金葡菌3例,鮑受不動(dòng)桿菌、溶血性鏈球菌各1例。病人ICU內肺部感染主要由于病人呼吸道防御機能受損、呼吸機的使用、ICU病房無(wú)菌環(huán)境遑到污染。結論分析感染原因,根搢痰液情況,適度濕化呼吸機,嚴格管理lCU病房環(huán)境,加強無(wú)謫意識,對病人術(shù)后氣管切口進(jìn)行有效護理可有效預防、控制肺部感染的發(fā)生中國煤化工【關(guān)鑣詞】氣管切開(kāi);lCU;肺部感染;護理對策CNMHGICU內肺部感染是指進(jìn)入CU72h后發(fā)生的院內感染·。泌物較多若不能及時(shí)清除則會(huì )造成肺內反復感染,及時(shí)清除患ICU患者一般病情嚴重,其昏迷時(shí)間較長(cháng),因此病人呼吸道內分者呼吸道分泌物對患者保持通暢呼吸有極為重要的意義。氣管