聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床初步觀(guān)察

●1426●Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol. 10, No. 18 Sep. 2011聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床初步觀(guān)察論著(zhù)洪慧趙露王艷玲"( 首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院眼科北京100050 )[摘要]目的探討聚乙二醇滴眼液治療千眼癥的療效。方法30例( 60只眼)千眼癥患者,應用聚乙二醇滴眼液點(diǎn)眼治療,分別測量用藥前,用藥后1 h.2h.3 h淚膜破裂時(shí)間( BUT)。結果用藥后 1 h、2h較用藥前BUT時(shí)間延長(cháng),差異具有統計學(xué)意義。用藥后3h較用藥前BUT時(shí)間延長(cháng),差異無(wú)統計學(xué)意義。結論聚乙二醇滴眼液 不但能有效緩解干眼癥狀,而且增加了藥物作用時(shí)間,可以減少患者用藥頻率,為千眼治療提供了一種新的選擇。[關(guān)鍵詞]干眼聚乙二醇滴眼液 療效The elinical observation of the efeets of Polyethylene glycol eye drops on dry eye. HONG Hui, 2HAO Lu, WANG Yan - ling*. DeparOphthalmology, Beijing Frendship Hospial , Capital Medical Uninersiy , Beijing 100050 , China.[ Abstract ] Objective To investigate the efeet of the treatment eficacy of Polyethylene glycol eye drops on dry eye. Methods A total of30 patients( 60 eyes ) sufenng from dry eye. All patients were managed with Polyethylene glycol eye drops. Tear film break up time ( BUT ) wereperformed at the time of pre - medication; and one hour, two hour and three hour post - administration. Results One hour and two hour post - ad-ministration the BUT prolonged，and showed diferences as conpared to pre - medication. however, there was no significanly diferent at three hourpost - administration as compared to pre - medication. Conclusion Not only Systane can relief symptom of dry eye ,but also increase its durationof efect. And Systane reduced the frequentness of drug use, which may provide new choice for treatment of dry eye.[ Key words ] Dry eye; Polyethylene glyol eye drops; Efet隨著(zhù)生活環(huán)境和生活方式的改變，干眼逐漸成為眼BUT。 在裂隙燈下測量,將浸濕的熒光素濾紙條與球結膜科門(mén)診的常見(jiàn)疾病,因而越來(lái)越受到眼科醫生的關(guān)注。接觸一-下,囑受檢者瞬目數次,平視，睜眼,通過(guò)鈷藍濾光目前,干眼被定義為- -種引起眼部不舒服、視力障礙、淚片掃視角膜 ,用秒表測量從停止瞬目到出現第1個(gè)淚膜膜不穩定的多因素眼表淚液性疾病,可導致眼表面損破裂的時(shí)間,重復 3次，取平均值。全部檢查均由作者完傷，伴隨淚液滲透壓增加及眼表面炎癥。長(cháng)期干眼還會(huì )成引起一些嚴重并發(fā)癥,如絲狀角膜炎、角膜潰瘍.甚至角1.3 統計學(xué)處理 應用 SPSS 16. 0軟件包,行t檢驗對膜穿孔。干眼影響著(zhù)人們的生活,其患病率的日益增加數據 進(jìn)行統計分析。也引起更多眼科醫生的關(guān)注。目前可用于治療干眼的2結果方法有多種,首先針對病因治療,然后根據不同類(lèi)型、不用藥后1 h、2 h較用藥前BUT延長(cháng),差異具有統計同嚴重程度的干眼選擇適當的治療方式,但人工淚液始學(xué)意義。用藥后3h較用藥前BUT延長(cháng),但差異無(wú)統計終是干眼的一線(xiàn)治療用藥。聚乙二醇滴眼液(商品名:學(xué)意義。 見(jiàn)表1。思然)是美國Alcon公司開(kāi)發(fā)的一種新型人工淚液。本表1用藥前后 BUT情況對比研究觀(guān)察30例臨床干眼病人應用思然的療效,結果報-時(shí)間BUT(S,x+s)t值°P值道如下。用藥前3.77土1.85用藥后1 h5. 30+2.315. 5060.0001資料與方法用藥后2h4.17+1.982.6930.0121.1臨床資料選取 2010年11月至2011年12月我用藥后3 h4.00+1.761.0000.326院眼科門(mén)診30例( 60只眼)干眼癥患者。人選標準:①注:*與用藥前相比?；颊哂醒鄹蓾?、異物感疲勞、燒灼感、眼紅。②Schirmer 3 討論I試驗< 10 mn/ 5 min;淚膜破裂時(shí)間( BUT )<10 s。近年來(lái),因生活、工作環(huán)境的改變,我國眼睛發(fā)干、③角膜上皮點(diǎn)染(一)。④性別、年齡不限。排除標準:發(fā)澀、視物疲勞等不適癥狀的病人呈增多趨勢1.2]。無(wú).①合并全身其他疾病者;②3個(gè)月內進(jìn)行眼部手術(shù)者;論是眼科醫生,還是患者,對于視覺(jué)質(zhì)量的要求都越來(lái)③合并結膜、角膜病變、青光眼、營(yíng)養不良的患者;④鼻越高。淚膜是視覺(jué)質(zhì)量的主要決定因素。一旦出現眼淚道阻塞患者;⑤眼球突出患者;⑥妊娠和哺乳期婦女;表的淚膜不穩定,則需要-種理想的人工淚液來(lái)重建眼⑦全身炎癥或眼部感染者;⑧正在應用其他眼部藥物表淚液環(huán)境。目前對于干眼的長(cháng)期緩解并無(wú)有效手段,者;⑨對藥物過(guò)敏者。人選患者男性8例( 16只眼),女因而人工淚液是干眼治療中最廣泛使用的,是干眼治療性22例(44只眼)。年齡20~78歲,平均63歲。1.2 方法采用美國Alcon公司生產(chǎn)的思然滴眼液,雙的基礎。但是中國煤化工療方案無(wú)統一- 標眼每眼各點(diǎn)1滴,分別測量用藥前、用藥后1 h.2 h.3 h準及治療規范MYHCN MH含或漏診，出現了藥物濫用、頻緊更換不同種類(lèi)的酒眼液的現象,而滴眼.通訊作者:王艷玲，Email:wanganling99@sina.comTel:010-液中的防腐劑對眼表都會(huì )造成不同程度的毒性，長(cháng)期63138613使用可加重干眼癥狀31。臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志2011 年9月第10卷 第18期. 1427●米非司酮在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應用論著(zhù)屠爽(上海交通大學(xué)第九人民醫院婦科:上海 200011 )[摘要]目的探討絕經(jīng)期婦女取器前口服米非司酮促使宮頸軟化的效果。方法實(shí)驗組、 對照組各84例, 實(shí)驗組取器前12h口服米非司酮50 mg,觀(guān)察兩組宮頸大小，手術(shù)時(shí)間，出血量,疼痛指標及子宮肌瘤變化。結果實(shí)驗組在宮頸大小，手術(shù)時(shí)間,出血量及疼痛均優(yōu)于對照組,差異有顯著(zhù)性,子宮肌瘤服藥前后無(wú)變化。結論絕經(jīng)期婦女取 器前口服米非司酮可作為宮頸軟化的準備方法之一。[關(guān)鍵詞] 絕經(jīng)后婦女 取器術(shù)米非司酮 子宮肌瘤The aplication of mifepristone to IUDs removal in postmenopansal women. TU Shuang. Department of Gyecology, The Ninth Peoples Hos-pital, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200011, China.[ Abstrzet ] Ohjetive To investigate the efee of oral mifepristone before IUDs removal on cervical softening in postmenopausal women.Methods Postmenopansal women who prepared to remove IUDS were divided into two groups. Eighty - four women in study group were given anoral dose of mifepristone 50mg and removed IUDs after 12 hours; 84 women in control group were removed IUDS without taking mifepristone beforethe operation. Cervical softening, the operating time for removal of IUDs, blood loss，pain scale and changes of hysteromyoma were compared be-tween two groups. Results Better cervical dilation, shorter operating time, less blood loss and pain were observed in study group than those incontrol group. However, no significant change in hysteromyoma was noted after taking mifepristone. Conclusion Mifepritone is one of the meth-[ Key words] Postmenopansal women; Taken device operation; Mifepristone; Hysteromyoma我國約有1.4億婦女使用宮內節育器,使用者數量1.1 資料來(lái)源 2010年1 月至2010年12月在我院計居世界首位"。但很多女性不了解絕經(jīng)后取器的必要劃生育門(mén)診要 求取環(huán)者,經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史,無(wú)內、外科合并性與恐懼,未及時(shí)取器。由于絕經(jīng)后宮頸萎縮,往往由癥 ,無(wú)服米非司酮禁忌證,絕經(jīng)5年內,共計168例。隨于擴宮困難造成取器失敗。米非司酮在擴宮頸方面有機分 成兩組,實(shí)驗組和對照組各84例。其中經(jīng)B超(有-定效果[2]。我院于2010年予絕經(jīng)期婦女取器前口服 GE公司提供LOGIQ200 )證實(shí)子宮肌瘤患者共計56例，米非司酮軟化宮頸,取得滿(mǎn)意效果?，F報告如下。隨機分在實(shí)驗組29例;子宮肌瘤大小的3條經(jīng)徑線(xiàn)均資料與方法值≤5cm。多發(fā)性子宮肌瘤以最大肌瘤為判斷指標。思然是美國Alcon公司開(kāi)發(fā)的一-種新型人工淚液,是加,其次它可以與角膜上皮細胞膜的脂質(zhì)膜結合,使細種聚乙二醇和丙三醇產(chǎn)品,含有羥丙基瓜兒膠( HP - 胞膜對水和各種離子的通透性增加。苯扎氯銨( Benza-Guar)。HP-Guar的主要結構是-一個(gè)多糖的聚合物,硼lkoniumChloride,BAC)是人工淚液最常用的防腐劑，雖酸鹽離子可以與HP - Guar通過(guò)締合作用進(jìn)行交聯(lián)形成然 BAC的抗微生物能力很強,但是與其他防腐劑相比，網(wǎng)狀凝膠結構,從而形成更強拉伸力的大分子化合物。副作 用的發(fā)生率更高。思然使用的是專(zhuān)利防腐劑但在眼藥瓶?jì)?該反應不會(huì )發(fā)生,因為山梨醇能抑制HPPolyquad,研究指出Polyquad是防腐劑中毒性最小者，-Guar與硼酸鹽的交聯(lián),使HP-Guar的長(cháng)鏈處于單體狀患者耐受性良好,極少發(fā)現有對其過(guò)敏者(0]。態(tài),長(cháng)鏈之間可相對滑動(dòng)。因此,在瓶?jì)人既粸榈宛ざ攘骶C上所述,思然的使用不但能有效緩解干眼癥狀,體,滴人眼內后,其低黏度使其迅速分布于眼表,保證了而 且增加了藥物作用時(shí)間。藥物在眼部較長(cháng)的存留時(shí)點(diǎn)眼時(shí)的舒適性。臨宋研究顯示，目前治療干眼的藥物間可以減少患者用藥頻率,采用新型Polyquad防腐劑，只能短時(shí)間緩解干眼體征41。然而思然在眼內,親水性增 加患者用藥依從性。思然的出現,為干眼治療提供了山梨醇會(huì )被淚液稀釋, HP - Guar與硼酸鹽之間廣泛交- 種新的選擇。聯(lián),形成網(wǎng)狀結構,能令活性潤滑劑聚乙二醇和丙二醇滯參 考文獻留,在眼表形成一- 個(gè)凝膠樣保護層,重塑健康淚膜,給角[1] 劉祖國. 干眼的診斷[ J].中華眼科雜志, 2002., 38(5):318 -320.膜提供長(cháng)效潤滑和持久保護。本研究觀(guān)察結果顯示,思[3] 劉祖國。 眼表疾病學(xué)[M].北京:人民衛生出版社， 203:1-33[3]杜紅艷， 李蘭根，杜鵬程，錢(qián)志敏,王中穎.藥物治療干眼癥的對然用藥1 h、2 h較用藥前BUT延長(cháng),差異具有統計學(xué)意比研究[ J].國際眼科雜志, 2010,10( 12) 2361 - 2362.義。用藥后3 h較用藥前BUT延長(cháng),但差異無(wú)統計學(xué)意[ 4 ] Simmons,中國煤化工a mioiosi ani-00 ,26( 3 ):294 -302.義。這與Guiilon等3]研究結果相同。[5] 昊君舒， 楊THCNMHG民液在LASIK術(shù)后淚膜由于人工淚液使用頻率高,因此近年來(lái)防腐劑是人恢復中的作H小中國文用眼料宋志，20u2, 20( 3 ):186 - 190.[ 6]車(chē)慧欣. 淚然和瀟萊威滴眼液治療干眼癥臨床觀(guān)察[ J].錦州醫學(xué)工淚液研究的重要內容。有研究°結果表明防腐劑可院學(xué)報,2006 ,27( 1 ):70. .以破壞角膜上皮細胞間的緊密聯(lián)接帶,使角膜通透性增(收稿日期:2011 -06 -20 )