影響聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎的相關(guān)因素及護理

2012年8月(論著(zhù)在整個(gè)學(xué)習過(guò)程中，充分利用學(xué)生視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)功能，對大腦產(chǎn)生多重刺的醫學(xué)綜合性人才。全面推行醫學(xué)素質(zhì)教育是實(shí)現醫學(xué)教育現代化的重激作用，從而使學(xué)習效果顯著(zhù)提高?？傊?，現代教育技術(shù)教學(xué)更加符合要內容。 實(shí)施醫學(xué)素質(zhì)教育就是要使每個(gè)醫學(xué)生得到充分發(fā)展，獲取當人的認知規律和過(guò)程。今社會(huì )所需要的各種基本品質(zhì)。創(chuàng )造教育是醫學(xué)素質(zhì)教育的歸宿，培養醫學(xué)教育改革面臨的問(wèn)題和挑戰具有創(chuàng )造性思維和能力的醫學(xué)人才。通過(guò)現代教育技術(shù)的應用，能夠為我國醫學(xué)教育改革與發(fā)展的根本目標是建立并完善適應21世紀社醫 學(xué)生提供利于觀(guān)察、思考、比較的信息化教學(xué)環(huán)境，開(kāi)發(fā)出利于創(chuàng )造會(huì )、經(jīng)濟、科技、衛生發(fā)展需要的醫學(xué)教育體系，培養社會(huì )需要的高素教學(xué)的軟件資源，培養出具有創(chuàng )新意識的現代化教師隊伍，構建起創(chuàng )造質(zhì)醫學(xué)人才。盡管我國醫學(xué)教育取得了較大進(jìn)步，但與社會(huì )的發(fā)展、科教育的新模式 ;培養醫學(xué)生掌握信息，獲取、分析、處理、交流、應用學(xué)技術(shù)的更新、衛生事業(yè)改革的需要仍不相適應。主要存在的以下問(wèn)題:信息的能力?，F代教育技術(shù)本身也是醫學(xué)教育現代化重要標志之--?，F世界先進(jìn)教育辦學(xué)理念與我國傳統大學(xué)制度的矛盾，隨著(zhù)醫療科技的發(fā)代教育技術(shù)是-種是對教與學(xué)的過(guò)程和資源進(jìn)行設計、開(kāi)發(fā)、利用、智展，人類(lèi)疾病譜的改變,新的生命倫理問(wèn)題的出現，傳統課程及教學(xué)方理 和評價(jià)的手段和方法，使醫學(xué)教育過(guò)程優(yōu)化，教學(xué)模式優(yōu)化，教學(xué)資法未能與之相適應。醫學(xué)教育現有辦學(xué)條件與發(fā)展規模不符，教育資源源優(yōu)化 ,培養全面發(fā)展適應社會(huì )需要綜合性醫學(xué)人才的缺乏滿(mǎn)足不了醫學(xué)教育日益增強的需求。目前，中國每1 000人擁有1.65名醫生。醫學(xué)教育的教育模式與社會(huì )需求不符，隨著(zhù)我國衛生服務(wù)是進(jìn)行醫學(xué)教育教學(xué)體制改革的出發(fā)點(diǎn)和有效途徑，是實(shí)現醫學(xué)教育現體系和模式變革，醫學(xué)模式轉變，社區衛生服務(wù)發(fā)展，人民群眾日益增代化必由之路， 是深化醫學(xué)教育教學(xué)改革制高點(diǎn)或突破口，是全面推進(jìn)長(cháng)衛生服務(wù)需求，人口老齡化趨勢，生態(tài)環(huán)境失衡，對醫學(xué)教育改革提醫 學(xué)素質(zhì)教育有效途徑，是醫學(xué)教育現代化重要標志之- -，培養出高素出了新要求。進(jìn)一步深化醫學(xué)教育改革，優(yōu)化醫學(xué)教育的層次結構、專(zhuān)質(zhì)創(chuàng )新型醫學(xué)綜合人才，適應社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展需要。業(yè)結構、布局結構,適應醫療衛生事業(yè)的改革與發(fā)展;加強醫學(xué)生人文參考文獻素質(zhì)、創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力培養;完善醫學(xué)教育體系;適應21世紀社會(huì )、[]黃景彬， 梁健，吳文森，楊柳山，張賦，龍駒，江毅，范悅?，F代教的高素質(zhì)醫學(xué)人才。.有技術(shù)在心臟外科教字中的應用可醫藥前店20代教育技術(shù)在促進(jìn)醫學(xué)教育改革中的作用學(xué)教育改革.建立新型現代 生商職業(yè)精和我育國。醫藥前的曾201元0的35865元、論運于化醫學(xué)教育體制?，F代教育技術(shù)是進(jìn)行醫學(xué)教育教學(xué)體制改革的出發(fā)點(diǎn)[3]黃景彬，梁健.論醫師職業(yè)精神培育[].中國健康月刊2011; 30 (6):和有效途徑，是實(shí)現醫學(xué)教育現代化的必由之路?，F代教育技術(shù)是深化399- -400.0醫學(xué)教育教學(xué)改革的制高點(diǎn)或突破口?，F代信息技術(shù)在醫學(xué)教育教學(xué)中[4] 李海波，金貴朝.積極發(fā)展現代教育技術(shù)推進(jìn)教育現代化[U].杭州師全面應用，必將導致醫學(xué)教學(xué)內容、手段、方法和模式深刻變革?，F代范學(xué)院學(xué)報: 醫學(xué)版2005; 2: 121-123.教育技術(shù)是整個(gè)醫學(xué)教育改革的制高點(diǎn)或突破口?，F代教育技術(shù)是不斷[5] 曾照芳，冉華全.現代教育技術(shù)在高等醫學(xué)教育改革中的應用研究[0].提高醫學(xué)教學(xué)和學(xué)習效益的有效途徑，它不受時(shí)間、空間、微觀(guān)、宏觀(guān)醫 學(xué)教育探索2006; 5 (2) : 163-164,167限制，直接表現各種事物和現象，為教學(xué)聯(lián)系實(shí)際提供條件。計算機多[6] 劉揚，肖建。關(guān)于現代教育技術(shù)與醫學(xué)教育改革的思考[J].中國醫學(xué)媒體網(wǎng)絡(luò )教學(xué)應用,擴大學(xué)習時(shí)空，使學(xué)生能及時(shí)從全球信息網(wǎng)絡(luò )獲取教育技術(shù) ,2001 ,(1):3-所需信息，大大縮短學(xué)習時(shí)間， 提高學(xué)習效益;優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，更好地[7] 石鵬建.適應醫學(xué)教育標準國際化，積極推進(jìn)我國醫學(xué)教育改革[J].適應學(xué)生個(gè)別差異，提高學(xué)習效益?，F代教育技術(shù)是全面推進(jìn)醫學(xué)素質(zhì)中 國循證醫學(xué)雜志2005; 5(7):505 -507.教育的有效途徑。實(shí)現醫學(xué)教育現代化的最終目的就是要培養出高素質(zhì)影響聚乙二醇干擾素x-2a治療慢性乙型肝炎的相關(guān)因素及護理劉霞(東南大學(xué)附屬第二醫院肝內三科江蘇南京210003)[摘要]目的探討影響聚乙二醇干擾素 a-2a治療慢性乙型肝炎的相關(guān)因素及護理。方法本文對 150例采用聚乙二醇干擾素a-2a治療的慢性乙肝患者進(jìn)行定向性觀(guān)察，分析其影響的相關(guān)因素。結果針對影響因素, 采取相應的護理措施，減輕了患者的不良反應。結論通過(guò)有 效地護理,提高了患者的耐受性，確保治療順利進(jìn)行。[關(guān)鍵詞]聚乙二醇干擾素a-2a慢性乙型肝炎不良反應護理[中圖分類(lèi)號] R512.6*2[文獻標識碼] A[文章編號] 2095- 1752 (2012) 22- -093-02慢性乙型肝炎是我國常見(jiàn)的慢性傳染病之一-， 病發(fā)率高且病程長(cháng),其中減少劑量2例、終止治療者2例。通過(guò)觀(guān)察比較，耐受性好的患者可發(fā)展為肝硬化，甚至與肝癌也有密切關(guān)系。聚乙二醇干擾素a-2a能其療 效明顯好于耐受性- - 般或差的患者與細胞表面的特異性受體結合，觸發(fā)細胞內復雜的信號傳遞途徑并迅速3.2給藥時(shí)間:經(jīng)觀(guān)察，注射時(shí)間不同，不良反應程度有區別，晨激活基因轉錄，調節多種生物效應，包括抑制感染細胞內的乙肝病毒復8 時(shí)注射聚乙二二醇干擾素a -2a不良反應明顯，20時(shí)不良反應輕，耐受制，抑制細胞增殖，并具有免疫調節作用，是目前療效確切的抗乙肝病狀況好毒藥物之一。由于療程- -般在一年或以上，在長(cháng)期治療過(guò)程中，聚乙_3.3患者個(gè)體差異:文化程度高、經(jīng)濟狀況好的患者，情緒樂(lè )觀(guān),醇干擾素a - 2a對機體有- -定的不良反應，從而影響治療效果。對2009對治療 有信心，能主動(dòng)配合，有較好的耐受性;未受過(guò)教育、經(jīng)濟條件年3月至2012年1月我院應用聚乙二二醇干擾索a -2a治療慢性乙型肝有限的患者， 性格多憂(yōu)郁、孤僻、急躁，對不良反應可逆性懷疑，治療炎患者150例進(jìn)行定向性觀(guān)察，分析影響聚乙二醇干擾素a - -2a治療的中療 效指標出現波動(dòng)易喪失信心。經(jīng)觀(guān)察分析，聚乙二醇干擾素a-相關(guān)因素，探討減輕藥物不良反應的護理方法，現介紹如下:治療中發(fā)生的不良反應及治療的耐受性與性別、年齡無(wú)顯著(zhù)相關(guān)，與1資料與方法者的文化程度、性格、對疾病的認識以及家庭經(jīng)濟狀況有顯著(zhù)相關(guān)。.1 -般資料:本組150例，均符合慢性乙型肝炎(CHB) 的診斷 4護理標準。其中男95例，女55例，年齡15~ 62歲，平均34.5歲。均接受4.1治療前的準備:在使用聚乙二醇干擾素a-2a前，了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理。向患者及家屬說(shuō)明聚乙二醇干擾素1.2 治療方法: 150例患者, 聚乙二醇干擾索a-2a 180μg每周a-2a 是目前治療CHB有效的一次皮下注射使用，共48周。反應，其臨床表現、產(chǎn)生的時(shí)間、持續的時(shí)間及應對方法等耐心解釋,2結果說(shuō)明聚乙二醇干擾素a-2a不良反應是暫時(shí)性、自限性和可道的，150例患者的不良反應見(jiàn)表1:會(huì )自行消失。疏導患者，使其保持樂(lè )觀(guān)豁達、心情舒暢，以減輕不.展1 150例患者的不良反應良反應。發(fā)熱頭痛，乏力， 消化道脫發(fā)a細胞無(wú)癥狀4.2 不良反應觀(guān)察及處理:①發(fā)熱的護理，IFN- a治療初期出現肌肉酸痛減少流感樣癥狀，--般不需處理。觀(guān)察體溫變化及不良反應發(fā)展，同時(shí)解釋n 12878735515這些不良反應類(lèi)似于患感冒時(shí)人體內自然產(chǎn)生干擾素作用，以減輕患者85.335236.67_1(恐懼心理。兒童、老人用量的減，對高熱患者，給予物理降溫，的情使解拜這定圖約3影響聚乙二醇干擾素a -2a治療的相關(guān)因素引起的，在用約初期中國煤化工狀會(huì )逐漸減輕或3.1患者耐受狀況:由于CHB患者疾病本身加上治療中出現的不良反應，可使原有癥狀加重，從而影響患者接受聚乙醇干擾素a-2a WBC < 3X10/L,THC NM HG重度疲勞、 嚴重治療的耐受性。本組出現不良反應的135例患者中，能完全耐受治療者焦慮、 精神障礙、骨髓抑制的忠者及時(shí)認真觀(guān)察，給予對癥處理及減少115例;耐受性-一般， 給予處理后能堅持完成療程者12例:不能耐受4例，劑量 或暫停用藥。醫藥前沿93論著(zhù)) 2012年8月4.3監測療效指標:聚乙:二醇干擾索a -2a治療前、治療中每2周5 討論查血、尿常規1次，每月查肝、腎功能及血清病毒學(xué)指標(HBV--DNA、隨著(zhù)聚乙_二醇干擾索a -2a應用的增多，護士應了解影響聚乙二HBV-M)1次。部分患者療程中ALT可出現波動(dòng)或- -過(guò)性增高，應告知 醇干擾素a -2a治療慢性乙型肝炎的相關(guān)因素，掌握藥物的藥理作用及患者，慢性肝炎是一種以肝臟為主的全身性感染疾病，在感染過(guò)程中存不良反應， 警惕突發(fā)應急情況。護理人員在用藥中和用藥后，密切關(guān)察在著(zhù)反復的自身感染，注射聚乙二二醇干擾素a -2a后免疫系統被激活，患 者的病情，通過(guò)有效地護理減輕了聚乙二醇干擾素a- -2a的不良反應，溶解感染的肝細胞，清除病毒，出現ALT短暫升高是促進(jìn)肝炎自愈的提高 了患者的耐受性，確保治療順利進(jìn)行。過(guò)程，出現這些反應是治療的有益反應。參考文獻4.4 優(yōu)化給藥時(shí)間:正確掌握和選擇用藥時(shí)間，可提高聚乙二醇干[] 中華醫學(xué)會(huì ).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001,19擾素a-2a的療效，減輕患者不良反應，增加藥物安全性，對伴有合并癥、心理抑郁程度高的患者，治療注射時(shí)間改為每晚20~ 21時(shí)，使患者在[2] 劉小軍. 48例干擾素治療慢性乙肝不良反應的觀(guān)察和護理[J].四川衛睡眠中渡過(guò)不良反應。生管理干部學(xué)院學(xué)報，2004,23 (4) :313- -314.4.5 適當休息、合理營(yíng)養:治療前，指導患者適當休息，活動(dòng)量以[3] 劉明輝，鄭瑞英，張斌。a-干擾素治療慢性乙型肝炎的不良反應及不感疲勞為宜，用藥2 h內不進(jìn)食，待反應緩解后鼓勵患者進(jìn)食。飲食處理[D. 中華國際醫學(xué)雜志，2004,4 (6) :368- -369.按個(gè)體化原則，合理營(yíng)養，給予高蛋白質(zhì)、高維生素、適量糖、熱量及[4]唐翱. 干擾素治療慢性乙型肝炎的不良反應及護理干預[J].現代中西脂肪飲食，忌刺激性食物。醫結合，2009,18 (19) :2342-2343.目前婦產(chǎn)科護理中常見(jiàn)問(wèn)題及解決對策研究熊艷麗(廣東省佛山市順德桂洲醫院廣 東順德528300)[摘要]婦產(chǎn)科護理是一門(mén)專(zhuān) 業(yè)性和實(shí)踐性都很強的工作，其職責主要是為生育女性和新生兒童服務(wù)的，臨床實(shí)踐中，生產(chǎn)后的女性無(wú)論是身體。上還是心靈上都十分脆弱，且對新生兒護理和照料方面及自身生產(chǎn)后的護理沒(méi)有經(jīng)驗，這對醫院婦產(chǎn)科護理工作提出了更高的要求。本文根據臨床實(shí)踐經(jīng)驗，總結了目前婦產(chǎn)科護理實(shí)踐中常見(jiàn)的主要問(wèn)題，并提出了相應的解決對策。[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科護理管理制度[中圖分類(lèi)號] R473.71[文獻標識碼] A[文章編號] 2095- -1752 (2012) 22- 004- -01近幾年， 隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟和人民生活水平的不斷提高，我國醫療技術(shù)適 應臨床工作的需要。(4) 較強的溝通能力。護土通過(guò)主動(dòng)了解孕產(chǎn)婦和也不斷發(fā)展，醫療事業(yè)得到了很好的完善，對護理工作服務(wù)質(zhì)量要求更患 者情況，及時(shí)準確:加嚴格專(zhuān)業(yè)性和人性化。當前的醫院護理工作中，最重要的工作內容就用的患 者信息，從而避免醫患之間的信息不對稱(chēng)。溝通可以拉近人與人是護理安全，護理安全對于醫院來(lái)說(shuō)是工作的重中之重。婦產(chǎn)科的服務(wù)之間的距離，通過(guò)溝通可以與患者建立良好的關(guān)系，有利于醫院良好形對象作為一一個(gè)比較特殊的群體，既有需要照顧孕產(chǎn)婦、新生嬰兒，還有象的宣傳 與維護用。近年來(lái)PBL教學(xué)法正逐步被引入國內外高等醫學(xué)教罹患婦科疾病的病人。婦產(chǎn)科根據婦產(chǎn)疾病及患病對象的特殊性，必須育學(xué)習中， 并在諸多領(lǐng)域，包括婦產(chǎn)科學(xué)基礎教育、臨床見(jiàn)/實(shí)習以及改善和提升婦產(chǎn)科的人性化護理服務(wù)，這更能讓患者感受到人性化關(guān)懷，臨床 工作中，取得了良好的教學(xué)效果5。。密切了護患的關(guān)系，讓護理人員的工作能夠順利進(jìn)行，切實(shí)提高了醫院2.2健全完善護理管理制度，加大資金投入護理規章制的服務(wù)質(zhì)量。以此帶動(dòng)醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。廊縣對只有不斷無(wú)普管理制度，才能最大栓度降低護理風(fēng)險。1婦產(chǎn)科護理常見(jiàn)問(wèn)題分析有待進(jìn)一步根高近年來(lái)，婦產(chǎn)科臨床一線(xiàn)的護理人員大部分為剛畢業(yè)的年輕護士須嚴格執行和遵守的規則。針對產(chǎn)科護理安全方面存在的薄弱環(huán)節，修她們在實(shí)踐工作中普遍缺乏與病人及家屬溝通的能力。應急搶救和特殊訂完善現行的護理規章制度，加大對各環(huán)節的監督和督查，做到科內日事件的處理能力不強，使-一此簡(jiǎn)單的問(wèn)題復雜化，工作粗心大意，不能常查，護理部隨機查，重點(diǎn)夜查房和節假日查房。了調動(dòng)護士工作的積嚴格按照操作規程操作，導致護理人員對操作規程制度執行不嚴，進(jìn)行極性， 完善績(jì)效考核，適度激勵，確定崗位職責，按崗定薪，使護士得工作時(shí)不能滿(mǎn)足臨床護理觀(guān)察能力需求，不能及時(shí)發(fā)現患者瞬息萬(wàn)變的到合理的報酬，以喚起護士的工作熱情間?？?jì)效分配向高風(fēng)險、高技術(shù)病情變化，尤其是產(chǎn)科患者，母嬰出現異常先兆或產(chǎn)程停滯等問(wèn)題及時(shí)含量、 臨床- -線(xiàn)夜班傾斜，并鼓勵高年資護士值夜班，以保證夜班護理發(fā)現，就造成不能及時(shí)報告、及時(shí)處理，若助產(chǎn)士觀(guān)察不到位，就會(huì )造質(zhì) 量。成急產(chǎn)或新生兒分娩不及時(shí)，甚至造成母嬰產(chǎn)傷的可能"。2.3加強醫患溝通，為患者提供更加貼心的服務(wù)。1.2管理制度不規范、不健全，資金投入不足。要營(yíng)造病房溫馨、和諧的氛圍，護理人員要積極為患者進(jìn)行相應心婦產(chǎn)科護理工作是十分神圣的職業(yè),它迎接著(zhù)無(wú)數新生命的誕生，理輔導，多關(guān)懷、安慰患者，最大程度降低患者的恐懼和不安的情緒，承擔著(zhù)每一-對父母對其的寄托，因此,作為護理工作者- -定要嚴格職守，在 患者進(jìn)行手術(shù)后，要積極詢(xún)問(wèn)她們相應的需求已經(jīng)身體感覺(jué)，每時(shí)每認真對待每一-對父母，細心呵護每-一個(gè)問(wèn)世的新生兒，但是在目前來(lái)看，刻 都以人性化護理理念規范自身的臨床護理行為(3。有很多護理人員在護理過(guò)程中沒(méi)有嚴格執行醫囑和查對制度，管理藥品3總結不按規定,疏于職守,違規操作,對病人病情觀(guān)察時(shí)不仔細,結果造成婦產(chǎn)科護理關(guān)系著(zhù)家庭的幸福和社會(huì )的穩定，也是提高人口素質(zhì)的了很多醫療事故的發(fā)生”。過(guò)去由于醫院領(lǐng)導及護理質(zhì)能部對婦產(chǎn)科工社會(huì )責任， 發(fā)生婦產(chǎn)科護理差錯的易發(fā)因素來(lái)自于諸多方面，一且出現作不夠重視，護理人員編制不足，護士夜班頻繁，工作量繁重，不能得則 難以得到患者和家屬的理解。提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量,護理人員要不斷到充分的休息，這也是導致護理不安全隱患的因素”。有些醫院即使實(shí)的自我完善， 加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范護理糾紛的根本。行個(gè)性化護理，長(cháng)期下來(lái)，資金不足，護理技術(shù)不到位等缺點(diǎn)也會(huì )顯現護理 人員要認真學(xué)習相關(guān)法律法規，加強自我保護意識，相信隨著(zhù)婦產(chǎn)出來(lái)，而病患家屬出了更多的錢(qián)卻未能享受到相應質(zhì)量的護理服務(wù)，往科護理工作體系的不斷改進(jìn)和完善，只要護患溝通和諧，醫療護理質(zhì)量往會(huì )對醫院提出投訴，最終人性化護理模式處于尷尬境地間。提高，相應配套的政策法規完善，定能減少、化解和杜絕醫療護理糾紛，1. 3患者方面重視不夠，醫患溝通不足。使護理人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用，為孕產(chǎn)婦提供多層次的孕產(chǎn)婦及家屬對分娩的危險性沒(méi)有充分重視，認為分娩是人生必經(jīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。階段，是自然現象，沒(méi)有必要過(guò)于擔心?；颊叩脑驅е碌尼t療安全問(wèn)參考 文獻題婦產(chǎn)科的病人存在著(zhù)比別的患者更多的特殊性、危險性，這無(wú)形中更[] 孫玉香， 婦產(chǎn)科護理安全隱患的原因分析及防范措施[J].吉利醫學(xué)，多的加重了醫療和護理的難度。2解決對策[2]李春俠，醫院婦產(chǎn)科護理常見(jiàn)問(wèn)題研究[J].中國衛生產(chǎn)2.1加強培訓和考核，提高婦產(chǎn)科護理人員素質(zhì)。業(yè),2012,80);1743.婦產(chǎn)科護理技術(shù)的知識更新很快， 除學(xué)習基礎知識，還需要更多的同 彭俠." 淺議婦產(chǎn)科護理中的人性化護理服務(wù)[].中外醫療，2012, 4:時(shí)間學(xué)習專(zhuān)科知識及相關(guān)學(xué)科的知識。應具有如下素質(zhì): (1)高尚的醫德.[4]王淑秋，宋玉波,顧蓮芳乍淺析I[J]. 中國傷殘醫話(huà)北第十目有真在的重心知擊任成重心休公公百興座2012 20132).97尊重患者，一切為患者著(zhù)想。(2)扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。在實(shí)際工作中“護理[51張莉， 張東紅，中國煤化工應用[J].中國醫工作”往往具有“急”和“快”的特點(diǎn)，這要求護土能夠臨危不亂、鎮藥指南,2012,10(9)::.TH.C NMHG定自如、反應敏捷、技術(shù)熟練。(3) 良好的綜合素質(zhì)。由于婦產(chǎn)科護理工[6] 孫迎春安全隱忠原因分析及防范措施[J].作緊張而繁忙，護士必須具有健康的體魄和熱情開(kāi)朗的性格，以更好地中 國衛生產(chǎn)業(yè),2012 ,8(1):184.)4 醫藥前沿