聚乙二醇4000處理脂血后對生化結果的影響

國際檢驗醫學(xué)雜志2012年2月第33卷第4期IntJ Lab Med,February 2012. Vol.33,No.42.3 不同年齡段組人群中,與40歲以下年齡組相比.41~60 3.3 高尿酸血癥、高血壓、脂肪肝與年齡的關(guān)系本組統計資歲年齡組人群高尿酸血癥、高血壓、脂肪肝的發(fā)病率顯著(zhù)升高，料顯示,與 40歲以下年齡組相比.41~60歲年齡組人群高尿兩組差異有統計學(xué)意義(P<0.01);隨著(zhù)年齡增長(cháng),60歲以上酸血癥、高血壓、脂肪肝的發(fā)病率顯著(zhù)升高,隨著(zhù)年齡增長(cháng),60組高尿酸血癥、脂肪肝發(fā)病率與41~60歲年齡相比明顯下降，歲以 上組高尿酸血癥、脂肪肝發(fā)病率與41~60歲年齡相比又.具有統計學(xué)意義(P 6016024(15.0)0 74(46.3)▲ 20(12. 5)00綜上所述,高尿酸血癥、高血壓、脂肪肝與身體質(zhì)量指數密:P<0.01.與小于或等于40歲組比較;A:P<0.05,與41~60切相關(guān)。身體肥胖是高尿酸血癥、高血壓和脂肪肝發(fā)病的重要歲組比較;▲:P>0.05,00:P<0.01.因素,應早期發(fā)現和及時(shí)治療肥胖癥。同時(shí)，肥胖.高尿酸血癥、高血壓、脂肪肝共同病因與飲食失調和不良生活習慣密切3討論3.1肥胖與年齡的關(guān)系肥胖是體內脂肪堆積過(guò)多和(或)分相關(guān),對患者應予以控制高蛋白、高脂肪飲食,限制飲酒、吸煙布異常的狀態(tài),與代謝水平和生活方式如高蛋白高脂肪飲食、和增強體能鍛煉等干預治療措施。過(guò)量飲酒、缺乏體力活動(dòng)等因素有關(guān)。本組病例體質(zhì)量指數肥參考文獻胖的檢出率,41~60歲組比小于或等于40歲組及大于60歲1]胡成進(jìn).檢驗結果臨床解讀[M].北京:人民軍醫出版社,2005:組高,這與41~60歲這個(gè)年齡段的人群社交比較活躍,飲酒等285.應酬較多,同時(shí),人到中年以后.身體熱量消耗逐漸降低,不少2] 劉新民,王滌非.全科醫生手冊[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社，人保持良好的食欲，多余的熱量就會(huì )轉變成脂肪在體內儲存導2010:152-156致肥胖有關(guān)國。[3]程朝暉.肥胖的自然療法[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2009:3.2高尿酸血癥、高血壓、脂肪肝與體質(zhì)量指數的關(guān)系本組資料顯示,體質(zhì)肥胖組高尿酸血癥、高血壓、脂肪肝的檢出率均[4]許琳.李蕤,余庭華.高mt壓患者血尿酸和血脂水平的相關(guān)性探討高于非肥胖組(P<0.01),均具有顯著(zhù)的相關(guān)意義。而高尿酸[J].國際檢驗醫學(xué)雜志,2011,3211):1262.血癥與高嘌呤飲食有關(guān),肥胖者大多食欲較好,喜歡食用高[5] 石湘蕓， 朱智明.高血壓與肥胖[].海軍總醫院學(xué)報, 202.1505.蛋白食物和海鮮、豆制品、啤酒等嘌呤含量較高的食物.導致高6] 胡瑞蘭.某部1845名師職以上干部體檢結果分析[J].臨床誤診(2):231.尿酸血癥;本組病例中,肥胖組患高血壓的概率比非肥胖組高，誤治，2011,24(1);104. .與文獻報道-致[5],肥胖者體內脂肪組織增加.使得外周阻力_7]張純.中老年高尿酸血癥與肥胖、冠心病和脂肪肝的相關(guān)性調查增大,心臟負荷加重而導致動(dòng)脈硬化.而引發(fā)高血壓;高蛋白高[J].國際檢驗醫學(xué)雜志,2008,29(8):736.脂肪飲食、過(guò)量飲酒、運動(dòng)量減少導致身體發(fā)胖,而這些飲食和習慣也是脂肪肝發(fā)病的基本因素,肥胖者體內脂肪組織增多，(收稿日期:2011-08-09)脂肪酸和游離脂肪酸釋出增多,三酰甘油合成增加并積聚在肝臟,導致脂肪肝[6]?！窠?jīng)驗交流●聚乙二醇4000處理脂血后對生化結果的影響劉萬(wàn)彬,隆維東(重慶市巴南區人民醫院檢驗科401320)摘要:目的 探討聚乙二醇4000( polyethylene glycol 4000,PEG-4000)處理脂血后對30項生化指標測定的影響。方法選取20例澄清血清標本于處理前后各測30項生化指標,并用t檢驗進(jìn)行統計學(xué)處理。結果處理前后有 19項生化指標差異無(wú).統計學(xué)意義,是K+、Na+、CI+、Ca2+、IP、TCO2、BUN、Cr. UA.GLU、ALB、GGT、ALP、T-BIL.TBA、CK、CHE、MYO、AFU.有11項生化指標差異有統計學(xué)意義,是PA.TP.GLO、ALT.AST .LDH .D BIL.AMY .CK MB.ar HBDH.TNI.結論PEG 4000適合用于去除脂血對K+、Na+ .Cl+ 、Ca2+、IP.TCO2、BUN.Cr. UA.GLU.ALB.GGT.ALP.T- BIL.TBA.CK .CHE、MYO、AFU測定的干擾，不適合用于去除脂血對PA.TP、GLO、ALT.ASTJLDH.D BIL.AMY .CK MB.a HBDH、TNI測定的干擾。關(guān)鍵詞:聚乙烯二醇類(lèi);脂肪血;生化指標中國煤化工DOI: 10.3969/j. issn. 1673-4130. 2012. 04. 064文獻標識碼:BHC N M H G2)04-0504-03隨著(zhù)人們生活水平的提高,高血脂的人越來(lái)越多,而脂血4000消除脂血的干擾，在部分生化指標的檢測中取得良好對生化結果的影響已引起人們的重視,筆者采用聚乙二醇效果。國際檢驗醫學(xué)雜志2012年2月第33卷第4期Int J Lab Med,February 2012, Vol.33,No. 4材料與方法.續表130項生化指標測定結果處理前后比較(x士s)1.1 材料項目處理前結果處理后結果P值1.1.1標本來(lái)源 所有均來(lái)源 于住院患者或者體檢人員。T- BIL10. 9士6.19. 4士5.0>0. 051.1.2儀器和試劑日立7600全自動(dòng)生化分析儀.所有試劑D-BIL5. 3士2.56. 4+3.5<0.05均是四川邁克科技股份有限公司生產(chǎn)。PEG-4000 是益普生工業(yè)公司(法國)生產(chǎn)。TBA5. 8士7.45. 6士6.4>0.051.2方法AMY70士3844土29<0.011.2.1 PEG-4000 濃度的選擇選取 100份輕、中、重度脂血734土1 115636土937的標本分成3份(每份1 mL),分別加入PEG 4000干粉1勺、2CK-MB19+1511+12勺(用一特制的勺子,一勺約50 mg)。震蕩混勻后,3 500 r/a- HBDH204士64139士61分,離心5min,觀(guān)察脂質(zhì)的沉淀情況。結果加入100mgPEG-CHE3 396士956 .3412士9654000的血清均能得到澄清血清.所以選取1mL血清中加人100mgPEG4000干粉為實(shí)驗濃度。MYO208士138206士1381.2.2. 上機測試 選取20例澄清血清用上述方法進(jìn)行處理 TNI0. 73士0.383. 2士0.70后,吸取上層澄清血清備用。處理前后的標本上機重復測試2AFU23士521土5次K+、Na+ .CI+、Ca2+、IP、BUN、Cr.UA.TCO2、GLU.ALB、ALP、TBA、AFU、MYO、PA. TP、GLO、ALT、AST、GGT、3討論LDH. TBIL、DBIL、AMY、CK、CK- MB、CHE、ar HBDH、TNI,取均值。然后把經(jīng)PEG-4000處理后的結果乘以系數1. 1近年來(lái),隨著(zhù)檢驗技術(shù)的發(fā)展.方法學(xué)的改進(jìn)，儀器性能的(GLU除外),因在實(shí)驗中發(fā)現這樣一個(gè)規律(部分處理后的測提高(雙試劑,雙波長(cháng)),消除了輕、中度脂血對大部分生化指標定結果乘以系數1.1后與處理前測定結果較一致,而GLU處的檢測干擾,但嚴重脂血部分生化指標受到嚴重干擾,甚至無(wú)法測出結果.即使是電極法測定K+、Na+.CI,仍可導致檢測理前后結果一致,所以不需再乘以系數1.1.)失敗口。而且現今高脂血癥患者日益增多,日常標本中在10~1.3 統計學(xué)處理 采用t檢驗。20 mmol/L已屢見(jiàn)不鮮,更有甚者TG高達153 mmol/L,血清2結果處理前后有19 項生化指標結果無(wú)統計學(xué)意義,它們是似奶油樣[2]。因此,尋找一種能消除嚴重脂血對生化指標測定K+、Na+、CI+、Ca2+、IP、TCO2、BUN、Cr、UA、GLU、ALB、影響的簡(jiǎn)易方法尤為重要。目前，文獻報道的方法主要有高速離心法[34]、氯仿呵乙GGT、ALP.T-BIL.TBA.CK.CHE、MYO、AFU。有11項生醚°0]、磷鎢酸鎂- PEG法[2.7], PEG6000E0、低溫冷凝法[叮、去化指標結果有統計學(xué)意義,它們是PA、TP、GLO、ALT、AST、脂劑LipoClear( StatSpin公司生產(chǎn))[10] ,各方法都有優(yōu)缺點(diǎn),高LDH、D BIL.AMY CK MB、ar HBDH、TNI。見(jiàn)表1。表130項生化指標測定結果處理前后比較(x士s)速離心法不改變反應體系.但分離血清的效果并不理想,而且部分實(shí)驗室未配備高速離心機,而且部分項目離心后同樣受影響4]。乙醚、磷鎢酸鎂PEG法均對反應體系有影響,只適合K4. 1士0.4部分項目,而且磷鎢酸-鎂PEG法操作繁瑣,不易做常規方法N:141土142士4開(kāi)展。去脂劑LipoClear 是一種非常有效的無(wú)毒非離子聚合Cl105士5106士5物,但CRP .CK-MB和TC檢測中不能使用，而且該試劑價(jià)格昂貴,不適于作常規方法開(kāi)展。而筆者所采用PEG-4000 處理Ca2+2.18士0. 172. 18士0. 2>0.05.脂血,也面臨同樣的問(wèn)題，但該方法簡(jiǎn)單易操作,試劑便宜易得IF1. 00士0.200. 96士0.13> 0. 05(醫院藥房有售),而且試劑無(wú)毒無(wú)害。TCO222. 7士3.221. 7士3.5從該方法處理前后對結果的影響來(lái)看,生化全套(K+、BUN5. 3土2. 55.4土2.5Na+、Cl-、Ca2+、IP、TCO2、Cr. BUN、UA、Glu)所有項目均不Cr67土3069士28受影響,特別是Glu,所以很適合用于消除脂血對生化全套測U248士128253土126定的影響。而肝功、心肌酶譜僅有部分項目的測定不受影響，所以并不適合用該方法來(lái)消除脂血對測定結果的影響。;LU5. 1士0. 695.1士0.7P/214+43164士32<0. 01參考文獻TI62士642士5[1]董立杰標本脂血對臨床生化檢測結果的評估及其對策[J].實(shí)用LB36士535士5醫技雜志,2010,17(4):344-346. .2]王丹.涂向東.用沉淀法消除脂血對尿酸測定的干擾[J].上海檢GLO26士57士5<0.01.驗醫學(xué)雜志1999.14(2):238-239.ALT30士2416士1:3] 石凌波，中國煤化工血對生化測定的影響ST38士2.26士1![].檢驗FYH. CNMH G香果的影響C].國際檢GGT31士238士214] 張帆.高驗醫學(xué)雜志,2010,31(8) :887-888.ALP79士2477土22[5]劉玉,王永山,王平等.高血脂對囊蟲(chóng)病循環(huán)抗原檢測結果的影響LDH256士73167士70[J].臨床檢驗雜志.2007.25(1):53.●506●國際檢驗醫學(xué)雜志2012年2月第33卷第4期IntJ Lab Med,February 2012. Vol.33,No.4[6]鄭治剛,楊可,蔡迪婭,等.脂血經(jīng)乙醚處理后對生化指標測定結[9] 劉暢,姜友珍,李爽.乳糜血β2微球蛋白測定的影響及去除方法果的影響[J].陜西醫學(xué)檢驗,2000,15(1):28.探討[J].現代中西醫結合雜志,2009 ,18(31):3886 3887.[7]熊俊,石文靜,閃全忠.磷鎢酸鎂PEG法消除脂血干擾的方法評[10]彭華。戴盛明.高脂血標本對臨床檢驗項目的F擾及消除[J].國估[J].現代檢驗醫學(xué)雜志,2008, 23(1):50-52.際檢驗醫學(xué)雜志.2010,31(10).1140-1142.[8]林景濤，瞿錟,代艷杰,等.高脂血對血清酶類(lèi)活性測定影響及處理方法[J].檢驗醫學(xué)與臨床.2010.7(15):1542 -1543.(收稿日期:2011-08-03)●經(jīng)驗交流●少精、無(wú)精癥患者染色體及性激素水平分析李鋒(武漢大學(xué)人民醫院，武漢430060)商要:目的 探討患者染色體及血清激素水平與少精、無(wú)精癥關(guān)系。方法采用采用外周血培養及G帶染色分析187例少精,無(wú)精癥患者及26例精液正常健康體檢的男性染色體核型;對染色體無(wú)畸變的少精,無(wú)精癥患者進(jìn)行Y染色體微缺失檢測;同時(shí)采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定此187例少精，無(wú)精癥患者染色體核型與26例精液正常健康體檢男性的血清性激素水平。結果染色體分析顯示患者的總畸變率為27.8%。Y染色體微缺失檢測顯示沒(méi)有明確病因的染色體無(wú)畸變的少精、無(wú)精癥患者組基因缺失(17. 4%),高于有明確病因的染色體無(wú)畸變的少精、無(wú)精癥患者組(3.6%);染色體畸變組血清FSH.LH、T與對照組相比差異均有統計學(xué)意義(P<0.01);染色體未畸變組血清FSH.LH水平與對照組相比差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論少精、無(wú)精癥與染色體畸變及多種血清激素異常密切相關(guān),與Y染色體微缺失也有一定聯(lián)系。關(guān)鍵詞:少精子癥;染色體; 性腺 甾類(lèi)激素D0I: 10.3969/j. issn. 1673-4130. 2012. 04. 065文獻標識碼:B文章編號:1673-4130( 2012)04-0506-02少精癥和無(wú)精癥是男性不育的主要原因之一。細胞遺傳2 結果學(xué)檢查與內分泌檢測是研究分析該疾病的重要手段,Y染色體2.1細胞遺傳學(xué)檢查結果187例患者中,52例有染色體畸微缺失檢查是目前研究的一個(gè)熱點(diǎn)。本研究旨在探討染色體，變 ,總畸變率為27.8%(表1)。26 例精液正常健康體檢的男Y染色體微缺失及血清激素水平與少精、無(wú)精癥的關(guān)系。性染色體僅見(jiàn)1例大Y.其余正常.畸變率為3.8%(表2)。1材料與方法表1187例無(wú)精,少精患者異常核型的分布1.1 材料核型例數(n)百分比(%)1.1.1標本來(lái)源 選擇經(jīng) 多次臨床常規檢查確診為少精(精46.XY13572. 2子數小于1 000萬(wàn)/mL)或無(wú)精患者187例口;年齡29歲,以47,XXY213.9身體健康、年齡相當的個(gè)體26例作為對照組。1.1.2試劑人體外周血淋巴細胞培養基(湖南湘雅基因技46,XY,del( Y)(q12)0. 5術(shù)有限公司),BayerHealthCare生產(chǎn)的血清促卵泡生成素45,XY,-13,- 15,+1 (13;15)(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、 雌激素(E2)、睪45,XY,-14,- 15,+t (14;15)0.5丸酮(T)檢測試劑盒。全血DNA快速提取試劑盒(深圳亞能46.XY,22p +生物技術(shù)有限公司)。1.1.3儀器AI圖像采集系統和染色體自動(dòng)分型軟件;AD-46,XY,inv(1)(p12q21)0.46.XY ,inv(9)VIACentaurR全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀。1.2方法46,XY,t (1;5)(q34;p15)1.2.1 取靜脈血0.5 mL以無(wú)菌方式注人5 mL人體外周血46,XY,t (1;17)(q32 ;q12)淋巴細胞培養基中,經(jīng)37C溫箱培養72h后收集細胞,再經(jīng)46.XY.t (4;7) (q21;q11)低滲.固定、制片、顯帶,染色等處理。核型分析,按照《人類(lèi)細46,XY,t (4;13) (p14;q34)胞遺傳學(xué)國際命名體制(ISCN1995)》規定進(jìn)行核型分析,每份46.XY,t (9;18) (q22 ;q23)標本G顯帶后鏡下計數15個(gè)中期分裂相,配對分析5個(gè)核46.XY.t (15;20)(q15.q13. 5)型。特殊異常者加倍分析。1.2.2參考歐洲生殖協(xié)會(huì )(EAA)2004版指導原則和EMQN46.XY,t (13;20)(q12;q11.2)標準，設計Y染色體微缺失15個(gè)位點(diǎn)設計引物.15個(gè)位點(diǎn)分46.XY, Yqh+1:7.0別為:1組SY254 . SY143、SY242、SY255;2組SY84、SY239、中國煤化工SY152;3組SY86、SY127、SY145、SY124;4組SY134、SY82、表2二染色體核型的分布SY128.SY133提取DNA后PCR擴增后電泳檢查。MYHC NMH G一剛雙\I1.2.3采用ADVIA Centaur R全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀測定46,XY2596. 1血清促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E2)、睪丸酮(T)激素水平。46,XY, Yqh+3.8