河南省醫學(xué)教育現狀及結構調整的對策

醫學(xué)教育探索醫學(xué)與哲學(xué)2015年8月第36卷第8A期總第530期河南省醫學(xué)教育現狀及結構調整的對策王晶晶D王 金河③●趙東陽(yáng)9徐宏偉2 劉 桂萍φ摘要:河南省衛生計生委2013年對3 986所醫療機構衛生技術(shù)隊伍現狀及需求情況進(jìn)行了調查，結合河南省醫學(xué)院校招.生情況,對醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)結構、層次結構與衛生人才需求適應性進(jìn)行了分析。結果顯示,河南省醫學(xué)院校專(zhuān)業(yè)設置“趨同性”現象嚴重,專(zhuān)業(yè)設置與人才需求不一致,招生層次與人才需求的層次有明顯差距,縣鄉醫療機構本科層次人才缺乏。提出調整醫學(xué)教育層次和專(zhuān)業(yè)結構,擴大臨床醫學(xué)本科層次招生，按區域衛生規劃審批專(zhuān)業(yè)，通過(guò)資源整合,壓縮中專(zhuān)層次招生。關(guān)鍵詞:醫學(xué)教育，人才需求，學(xué)歷層次中圖分類(lèi)號:R-05 .文獻標識碼:A文章編號:1002 - 0772(2015)08 - 0083- -03Current Status and Strategies to Structural Adjustment of Medical Education in Henan WANG Jing-jing， WANG Jinhe,ZHAO Dong-syang, et al. Nursing School , Zhengzhou Universiy，Zhengzhou 450003, ChinaAbstract: Through the investigation of the current status and needs of healthcare technological teams from 3 986 healthinstitutes in 2013 by Henan Health and Family Planning Commission, combining with the enrolment situation of medicaluniversities in Henan, the authors analyzed the structure of specialties, hierarchy structures, and adaptability to healthpersonnel requirements of medical education in Henan. The results showed that there is the resemblance structure inspecialty setting among medical universities in Henan， specialty setting is inconsistent with personnel requirements, thehierarchy structures of enrollment and personnel requirements have obvious difference, and health institutes in counties areshort of professional personnel with college degree. Therefore, some suggestions were proposed such as adjusting thehierarchy structures of medical education, expanding enrollment and training of medical college students, approvingspecialties according to regional health plans, cutting down medical providers training programs at polytechnic levelthrough integration of medical education resources.Key Words: medical education, talent demand, qualification levels1河南省醫學(xué)教育現狀與衛生 人力需求情況復1 2013年河南省各層次醫學(xué)類(lèi)主要專(zhuān)業(yè)招生情況1.1 河南省醫學(xué)院校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)設置現狀專(zhuān)業(yè)博士碩士本科大專(zhuān)中專(zhuān)專(zhuān)業(yè)占比(%)2013年,河南省招收醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的院校共81所，護理學(xué)063918 20848 1905855. 18其中13所本科院校招生專(zhuān)業(yè)20個(gè),30所大專(zhuān)院校招臨床醫學(xué)3S859240100921.71生專(zhuān)業(yè)26個(gè),38所中專(zhuān)衛校招生專(zhuān)業(yè)26個(gè)。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為國家控制專(zhuān)業(yè),以本科層次招生為主,5所醫藥學(xué)271 17691897 19957.46學(xué)專(zhuān)科學(xué)校招收專(zhuān)科層次臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,其他專(zhuān)科醫學(xué)檢驗9434. 35學(xué)校招生以相關(guān)醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)為主。在本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)醫學(xué)影像6722112 10234. 87三個(gè)層次學(xué)校的招生中,專(zhuān)業(yè)設置差別不大,如護理專(zhuān)口腔醫學(xué)33420574.62業(yè)開(kāi)設率為100. 00%,藥學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設率為59. 03%,檢預防醫學(xué)3020.46驗專(zhuān)業(yè)開(kāi)設率為44. 51%,醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)開(kāi)設率為麻醉1000.2733. 54% ,康復治療專(zhuān)業(yè)開(kāi)設率為28. 04%,口腔醫學(xué)專(zhuān)康復治療130456 2841. 09學(xué)歷占比(%) 0.071.76 17.97 48.06 32.14 100.00業(yè)開(kāi)設率為27. 34%。1.3河南省衛生技術(shù)隊伍需求調查1.2 河南省各層次醫學(xué)類(lèi)主要專(zhuān)業(yè)招生情況表1顯示,護理專(zhuān)業(yè)招生數量最多,其次是臨床醫學(xué)筆者對河南省3986所醫療機構(省級21所,市級專(zhuān)業(yè),藥學(xué)專(zhuān)業(yè)位居第三。其他專(zhuān)業(yè)招生人數均在5. 00%174所,縣級1 444所，鄉級2 292所,村衛生室55所)的以下。在招生層次比例中,大專(zhuān)比例最高,其次是中專(zhuān)。衛生技術(shù)隊伍需求情況進(jìn)行調查。調查范圍覆蓋全省81%的醫療機構,其中2013年~2015年各級醫療機構①鄭州大學(xué)護理學(xué)院河南鄭州 450003衛生人才的需求情況,是根據衛生事業(yè)發(fā)展和各級醫療②河南省衛生和計劃生育委員會(huì )科教處河南鄭州 450003單位工作需中國煤化工量,填報各單位擬*通訊作者,E-mail: wstkjc1513@ 126. com于2013年YHCNMHG數量，雖然目前該Medicine and Philosophy ,Aug 2015.Vol. 36 ,No.8A,Total No. 53083.河南省醫學(xué)教育規狀及結構調整的對策一一王晶 晶等醫學(xué)與哲學(xué)2015年8月第36卷第8A期總第5300期數據有一定滯后,但從中仍可以反映出醫療機構對人才康復治療、醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像等專(zhuān)業(yè)需求均大于招生需求的情況。結果見(jiàn)表2。數。在基層衛生人力資源現場(chǎng)調查中了解到，目前臨床表22013 年~2015年河南省各級醫療機構專(zhuān)業(yè)人才需求情況缺乏的除臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上層次的人才外，醫學(xué)影.專(zhuān)業(yè)博士碩士 本科大專(zhuān)轉像臨床藥學(xué).康復治療、超聲技術(shù)、麻醉及醫院管理等專(zhuān)<%)_業(yè)也亟需補充新生力量。嚴重的人才缺乏,導致某些縣護理學(xué)108 812 16335 25725 263831. 23醫院、鄉鎮衛生院雖然購置了影像、超聲、康復設備,但缺臨床醫學(xué)1744 9328 2403094119531.13藥學(xué)173 774 4890 3870 3756. 90乏使用設備的人才,造成了資源浪費和衛生服務(wù)的缺陷。醫學(xué)檢驗189 6834774 3931 2676.742.3醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè) 招生層次與人才需求對學(xué)歷層次的要.醫學(xué)影像150646273327186.16求有明顯差距康復治療127 531 3521 2672 1724. 81表4顯示,河南省醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生層次偏低，與臨床麻醉214 860 384515734.49人才需求對學(xué)歷層次的要求有明顯差距。本科以上層口腔醫學(xué)2225363.33次需求遠遠大于招生總數,而大專(zhuān)、中專(zhuān)層次培養明顯醫院管理113 593 3099 1470 1083. 69過(guò)剩。尤其是中專(zhuān)層次招生比例大而需求小。眼視光技術(shù)27411901.52表4招生層次與人才需求層次對比學(xué)歷占比(%)2.14 10.38 47.14_ 37.00 3.34 100.00表2顯示,各級醫療機構對人才需求仍以護理學(xué)和層次(%)招生人才層次招生和需求.需求(%)失衡程度(%)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為主,其次是藥學(xué)、醫學(xué)檢驗和醫學(xué)影像.博士0.072. 14-2.07專(zhuān)業(yè)。對學(xué)歷要求以本科層次為主,其次是大專(zhuān),對中1. 7610. 38-8. 6專(zhuān)層次的需求數量很小。本科17. 97.47.14-29. 172河南省醫學(xué)教育現狀與衛生人力需求適應性對比大專(zhuān)48. 0637. 00+11. 06分析中專(zhuān)32. 143. 34+28. 802.1 河南省醫學(xué)專(zhuān)業(yè)設置“趨同性”現象嚴重,不同層2.4臨床醫學(xué)高層次 人才缺乏,縣鄉醫院需求醫學(xué)專(zhuān)次院校專(zhuān)業(yè)設置差別不大目前,醫學(xué)類(lèi)院校專(zhuān)業(yè)特色不明顯,千校一面的現業(yè)本科生象比較突出功。河南省醫學(xué)專(zhuān)業(yè)設置趨同性現象嚴重，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)供需矛盾突出,招生數量不能滿(mǎn)足衛護理專(zhuān)業(yè)是82所學(xué)校招生專(zhuān)業(yè)中趨同性最高的專(zhuān)業(yè)，生機構需求,尤其是本科以上層次人才缺乏。據原衛生各層次學(xué)校布點(diǎn)率均達到100%。其次是藥學(xué)、檢驗、部衛生發(fā)展研究中心統計:2011年全國醫學(xué)類(lèi)本科招康復治療.醫學(xué)影像等。這種趨同性將會(huì )與衛生服務(wù)需生21.7萬(wàn)人,平均每萬(wàn)人口年均招收醫學(xué)類(lèi)學(xué)生1.6人2。而河南省同期醫學(xué)類(lèi)本科招生平均每萬(wàn)人口只求多元化和人才需求多元化發(fā)生沖突。2.2 醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生數量與人才需求失衡，短線(xiàn)專(zhuān)業(yè)有1.2人，與全國相比有較大差距。人才告急3對策表3顯示，醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生數量與人才需求失衡，以上分析顯示,河南省醫學(xué)教育現狀和衛生行業(yè)需護理專(zhuān)業(yè)存在嚴重的培養過(guò)?，F象。護理專(zhuān)業(yè)設置存求有一定差距,醫學(xué)教育必須調整結構,構建適合當地在嚴重的趨同現象,是直接導致河南省護理專(zhuān)業(yè)人才過(guò)需求的醫學(xué)教育新體系。剩、護士就業(yè)難的主要原因。2014 年河南省護理專(zhuān)業(yè)3.1調整層 次結構畢業(yè)生就業(yè)難現象十分突出,部分醫院招聘呈現“百里國家衛生計生委等七部門(mén)已聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立住.挑一”的局面。院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》[3] ,以“5+ 3”的培表3專(zhuān)業(yè)招生數量 與專(zhuān)業(yè)人才需求情況對比養模式，即完成5年醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育的畢業(yè)生在培訓招生比例需求比例招生和需求基地接受住院醫師規范化培訓,并探索住院醫師規范化(%)失衡程度<%)培訓與醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位(指臨床、口腔、中醫)研究生55. 78+24.55教育有機銜接的辦法。河南省第一批培訓基地已啟動(dòng)，21.95-9.187.55+0. 65通過(guò)這種舉措,可擴大專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養數量,為臨床高層次應用型人才培養建立了穩定的長(cháng)效機制。目4. 40-2.344. 92--1.24前河南省獨立設置的本科醫學(xué)院校只有2所,從區域衛1.114.81-3.70生規劃考慮,應從現有醫學(xué)高等大專(zhuān)學(xué)校中升格- -批獨0.27-4.22立設置的本科院校,擴大醫學(xué)類(lèi)本科層次的招生]。4. 67+1.34在目前中國煤化工:,可以嘗試選拔部臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)供需矛盾突出,部分短線(xiàn)專(zhuān)業(yè)如麻醉、分辦學(xué)條件YHCN M H G校與本(下轉封三)84Medicine and Philosophy , Aug 2015 , Vol.36 ,No 8A, Total No. 530.中華民國醫藥學(xué)會(huì )述論一-范鐵權等醫學(xué)與哲學(xué)2015年8月第36卷第8A期總第530期統醫學(xué)問(wèn)題上,存在偏見(jiàn)。而中西醫之間的長(cháng)期紛爭，9] 中華民國醫藥學(xué)會(huì ).第二次醫學(xué)名詞審查會(huì )開(kāi)會(huì )后呈夏教育部文也在一-定程度上制約了學(xué)會(huì )的長(cháng)足發(fā)展。盡管如此,作[].中華民國醫藥學(xué)會(huì )會(huì )報,1917(1):2-3.為民國時(shí)期較有影響的一個(gè)西醫社團組織,中華民國醫[10]伍宗裕.北京飲料水之細菌學(xué)的檢查:第一回報告[J].中華民國醫藥學(xué)會(huì )會(huì )報。1918(2):22 - 29.藥學(xué)會(huì )開(kāi)展了大量活動(dòng),促進(jìn)了中國醫療衛生事業(yè)的發(fā)[11] 石錫枯.杭州城內Trachom之蔓延狀態(tài)[J].中華民國醫藥學(xué)會(huì )會(huì )展。中華民國醫藥學(xué)會(huì )的興衰歷程,既見(jiàn)證了新中國成.報.1918(2):55-57.立前中國醫藥學(xué)者的艱辛奮斗歷程,也為我們全面探討[12]陳方之.血蛭病之研究:縷報[J].新醫藥,1934,2(1):10 - 30. .[13]余云岫.國產(chǎn)藥物之文獻研究[J].新醫藥,1935,3(7):563 - 578.民國醫學(xué)社團之成敗得失提供了極佳個(gè)案。[14] 閻德潤.脈辨: +續[J].民國醫學(xué)雜志,1927.5(1):14- 25.參考文獻1] 中華民國醫藥學(xué)會(huì ).中華民國醫藥學(xué)會(huì )章程[J].中華民國醫藥學(xué)會(huì 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2.(上接第84頁(yè))科院校聯(lián)合辦學(xué),培養臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的4結語(yǔ)本科生,教育.衛生行政部門(mén)加強管理和質(zhì)量控制，是目醫學(xué)院校要時(shí)刻把握社會(huì )發(fā)展和行業(yè)需求的脈搏，前加快臨床醫學(xué)高層次人才培養的應急措施。以就業(yè)為導向，以服務(wù)為宗旨，依據行業(yè)需求對專(zhuān)業(yè)建3.2 調整專(zhuān)業(yè)結構設進(jìn)行統籌規劃,形成各自的辦學(xué)特色，促進(jìn)教育教學(xué)鑒于河南省醫學(xué)院校專(zhuān)業(yè)設置明顯的趨同性現象，質(zhì)量整體提升。醫學(xué)教育管理機構要做好統籌規劃和原河南省衛生廳(現河南省衛生計生委)于2013年下發(fā)合理布局,使醫學(xué)教育的專(zhuān)業(yè)設置和辦學(xué)層次能夠滿(mǎn)足了《河南省高等院校醫藥衛生類(lèi)專(zhuān)業(yè)設置審核評估辦當地社會(huì )發(fā)展及衛生行業(yè)多層次、多樣性服務(wù)的需求，法)》,對醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)設置提出下述原則:統籌規劃、合更好地為醫藥衛生事業(yè)發(fā)展和人民健康保健服務(wù)。理布局,行業(yè)需要、規模適度,堅持標準、從嚴掌握,支持特色、防止趨同。以省轄市為區域統籌規劃單元,區域[1] 張睿.醫學(xué)院校專(zhuān)業(yè)設置趨同性的結構剖析[].醫學(xué)與哲學(xué)。2013,34(7A):12-14.范圍內已設置有能夠滿(mǎn)足需求的醫藥衛生類(lèi)專(zhuān)業(yè)，原則2] 李穎,張光鵬.醫師數量供大于求背后的失衡[EB/OL]. (2013-上不再新增相同專(zhuān)業(yè),從源頭上遏制專(zhuān)業(yè)趨同化的狀況07 - 09)[2014- 05 - 24]. http:// www.2lwecan. com/ rez/156dbe繼續發(fā)展。在專(zhuān)業(yè)設置評審中,按區域規劃合理布局，32/ ac9496f9a9ed5d4e62d3f9. html.優(yōu)先審批人才短缺專(zhuān)業(yè)。3] 國家衛生和計劃生育委員會(huì ).國家衛生計生委等7部門(mén)關(guān)于建立住3.3整合醫學(xué)教育資源 ,促進(jìn)人才培養層次的合理化院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)[ EB/0L.]. (2014-01- 17)[2014-05 - 24]. htp:/www.w nhfpc. gov. cn/ qiys/ s3593/201401/03全省現有各種類(lèi)型中等醫學(xué)教育辦學(xué)機構38 所,中2c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059. shiml.專(zhuān)層次占招生總數的32.14%。而目前中專(zhuān)層次的畢業(yè).4] 王晶晶.王金河,趙東陽(yáng),等.河南省護理單位現狀及需求調查分析生已不能滿(mǎn)足醫療衛生機構的需要,目前河南省中專(zhuān)衛[].中國實(shí)用護理雜志，2014,30(17):71-73.校正在進(jìn)行醫學(xué)教育資源的調整整合,獨立設置的中專(zhuān)[5] 河南省衛生廳.省衛生廳加強高等院校醫藥衛生類(lèi)專(zhuān)業(yè)設置審核衛?？赏ㄟ^(guò)如下方式進(jìn)行調整:(1)在政策允許和條件具.管理[ EB/OL]. (2013- 07一15)[2014 一05一24]. http://www.henan. gov. cn/ zwgk/ system/2013/07/15/0 10409022. shtml.備的情況下升格為大專(zhuān)學(xué)校;(2)在當地政府支持下并人作者簡(jiǎn)介:王晶晶(1982-),女.河南信陽(yáng)人,碩士,講師,研究方向:社區當地高等院校，目前河南省已經(jīng)有5所中專(zhuān)衛校整體并護理、醫學(xué)教育。人當地高校;(3)在政府支持下并人當地醫院,轉型為醫通訊作者:王金河(1963-).男,河南南陽(yáng)人，碩士.主任醫師,研究方向:學(xué)在職培訓。社會(huì )力量辦學(xué)機構可根據市場(chǎng)需求,舉辦醫學(xué)教育。相關(guān)資格考試的短期培訓和適應市場(chǎng)需要的特色人才，收稿日期:201如養老護理員、婦幼保健員(月嫂) .健康管理員等。修回日期:20中國煤化工(責任編輯 :鄒明朋)MYHCNMH GMedicine and Philosophy , Aug 2015 ,Vol.36 ,No.8A, Total No. 530