電子病歷的設計與實(shí)現

2010年青海師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)2010第3期Journal of Qinghai Normal University( Natural Science)No. 3電子病歷的設計與實(shí)現李敏(青海省人民醫院信息管理處,青海西寧810007)摘妻:本文從電子病歷的概念出發(fā).提出了基于XML的電子病歷的設計思想和電子病歷的技術(shù)實(shí)現，以及相應的數據模型結構.數據集成.并以青海省人民醫院電子病歷實(shí)例加以說(shuō)明.關(guān)鍵詞:電子病歷;XML:數據描述模型;數據集成中團分類(lèi)號:TP270文獻標識碼:A文章編號:1001-754212010)03 - 0053 -04隨著(zhù)醫院信息化建設的進(jìn)行,電子病歷(electronicmedicalrecord,EMR)作為臨床醫療信息基礎已成為實(shí)現數字化醫院建設的核心。1電子病歷的概念電子病歷(electronic medical record, EMR)是采用計算機手段采集、加工、存儲.傳輸和服務(wù)的數字化醫療記錄,反映患者整個(gè)醫療過(guò)程,儲存了患者全部醫療信息.包括紙張病歷的醫囑病程記錄、各種檢查結果、影像資料、手術(shù)、護理信息等.電子病歷可以根據自身掌握的信息和知識,主動(dòng)進(jìn)行統計、分析,為臨床醫療、科研、教學(xué)和管理決策提供重要依據.它既是整個(gè)醫院數字化建設的基礎架構,又是提升醫院信息化管理水平的核心。2電子病歷的技 術(shù)實(shí)現2.1電子病歷 描述模型病歷的描述模型是電子病歷的基礎問(wèn)題.電子病歷數據是-種半結構化數據,其中病人基本信息、診斷.檢查檢驗項目等是結構化的,而醫生對病人的診斷意見(jiàn)、病程的記錄等又是非結構化的.如何在電子病歷系統中對其進(jìn)行統-的處理,是十分困難的.XML(extensible markup language)的出現為病歷內容的結構化描述、存儲提供了有效的手段.其優(yōu)勢在于:它不僅是一種標識語(yǔ)言,更是一-種可以定義描述對象結構的元語(yǔ)言它采用層次化的面向對象的結構化描述方法. XML本身是一種獨特的半結構化數據類(lèi)型,具有自描述性和可擴展性,非常適合描述病歷這種多元化的信息內容.可將內容和樣式關(guān)聯(lián)在-起,保留病歷的內容和外觀(guān). XML作為電子商務(wù)時(shí)代的標準語(yǔ)言,擁有大量的開(kāi)發(fā)和應用工具來(lái)進(jìn)行數據的處理、轉換和傳輸.ORACLE8.0以上.DB2 7.0以上.SQLserver 2000等,都直接支持XML文檔到數據庫的雙向讀寫(xiě).此外,XML文檔無(wú)須任何更改可直接移植到其他平臺上.以基于XML的諸多特點(diǎn)和電子病歷的特殊性,我院在進(jìn)行電子病歷系統架構時(shí),利用XML結構化描述電子病歷內容,設計各個(gè)控件之間的邏輯關(guān)系.把一一個(gè)病人作為一個(gè)根節點(diǎn),該病人的醫療信息以這個(gè)根節點(diǎn)為基準,依據邏輯關(guān)系展開(kāi),形成樹(shù)型結構,如圖1.中國煤化工MHCNMHG收稿日期:2010-05-12作者簡(jiǎn)介:李敏(1971-).女(漢族), 青海西寧人,青海省人民醫院工程師._54青海師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)2010年姓名基本信息住院志性別病歷根節點(diǎn)入院記錄主訴手術(shù)記錄現病史體格檢查首次病程記錄... ++..中. +.我房記錄出院記錄圖1電子病歷的描述模型2.2基于XML的電子病歷集成.電子病歷數據來(lái)源于醫療的各個(gè)環(huán)節及醫院信息系統的各個(gè)子系統,XML能夠描述不規則數據,能夠從不同的來(lái)源集成數據,將各個(gè)應用程序生成的數據納人同一個(gè)XML文檔,被解析出來(lái)的數據可以在本地存儲、編輯和操縱.因此XML作為集成電子病歷的工具能夠簡(jiǎn)化電子病歷集成系統的實(shí)現(*].實(shí)現框架如圖2所示印.HIS 精礎信息查詢(xún)服務(wù)XML訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)醫療信息病歷數菜電據庫管理服務(wù)手術(shù)數據權限PACS/LIS數據應用服務(wù)圖2基于XML的電子病歷集成3應用實(shí)例下面以青海省人民醫院電子病歷中“出院記錄”的具體實(shí)例，就電子病歷調用HIS數據庫中信息，以及調用“ICD~10”知識庫的具體實(shí)現作--介紹.中國煤化工MHCNMH G建立一個(gè)“出院記錄”文件:out_ record. xml,其中病人基本信息部分描還為< 第3期李敏:電子病歷 的設計與實(shí)現.55_科室住院號00659615< bedno>床號< name>病人姓名性別. *年齡人院日期出院日期我們在應用中新建出院記錄時(shí),就調用數據庫接0執行配置文件中的SQL語(yǔ)句,將查詢(xún)結果直接填寫(xiě)到XML文件對應標簽中.配置文件中SQL查詢(xún)語(yǔ)句::< sqL sel a_ patient< < param- value>select z_ .xm as name,Z. _nl as age,z_ .xb as sex,z. ryrq as indate, ksmc as dept,z_ .ryrq as indate,z_ cwh as bedno fromz_ ,bah,z_ ksch,z_ cwh, ksbmk , mzbmk,jgbmk,z _sf where z_ bah.z_ bah=? and z_ ,bah.z_ ,bah=z_ .ksch.z_ bah and z_ _ksch. z_ cwid=z_ cwh. z. cwid andz_ ksch. ksbm= ksbmk. ksbm and z_ ksch. z_ bz= (select max(z_ bz) from z_ _ksch wherez_ ksch.z_ bah=?) and z_ bah. mzbm = mzbmk. mzbm and z_ bah. jgbm= jgbmk. jgbm andz_ bah.z _sf=z _sf.z_ sf< 通過(guò)執行上面的語(yǔ)句,病人的基本信息就從HIS數據庫調用到電子病歷的“出院記錄”中了.知識庫在電子病歷中的調用:出院記錄outrecord.xml中出院診斷描述為< edx:insert> #icd10#當觸發(fā)#ICD10#中的拼音編碼標簽的onkeyup事件時(shí)調用changed函數來(lái)查詢(xún)icd10,并將查詢(xún)的icd10編碼顯示出來(lái).拼音編碼: < input type =“text" name =“pybm”style= “width: 130px" onkeyup=“changed()">function changed(){if( window. event. keyCode= = 40 II window. event. keyCode= = 13){if(tipbykey){list. focus();if(! list. selectedIndex) list. selectedIndex+ +;if(list. options. length> >0) list. options(0). selec中國煤化工:TYHCNMHGif( window. event, keyCode= = 39){_56青海師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)2010年if(list. selectedIndex = = 0)pybm. focus();if(list. options. length= = 0)pybm. focus();if(window. event. keyCode> 36& & window. event. keyCode<44)return;if(pybm. value= = ')removeSelectChildren();if(pybm. value= =”I pybm. value = = last. _value)return;if(! tipbykey. checked& & window. event. keyCode! = 13)return;surl=xml_ .db_ uri+ kb_ doc+“? . _query =//item[ matches(pybm,'-" + pybm. value +“')]/jbmc&_ howmany=”+ disp. _lines;get_ asyn. request(null ,surl, 'deallist');last_ value= pybm. value;4結束語(yǔ)基于XML技術(shù)的電子病歷由于其在數據結構上具有可擴展性、靈活性、可讀性、交換性、與平臺無(wú)關(guān)性等諸多方面的特點(diǎn)[門(mén),實(shí)現了病歷內容結構化和半結構化的描述和存儲,適應了內容結構變化發(fā)展的需求,完成了病歷內容的規范收集,為病歷的再利用奠定了基礎,能夠滿(mǎn)足臨床醫療、科研、教學(xué),以及遠程醫療的需求,提升了醫院信息化管理的水平.參考文獻:[1]陳衛東,陳粵寧 ,金大年.電子病歷交互系統的研充[J].微計算機信息(管控一體化) ,2008,24(6-3):249-251. .[2]師成虎XML在電子病歷中的應用[J].中國科技信息,2009,2,99.[3] 陳建,徐雅斌.基于XML的電子病歷系統的設計與實(shí)現[J].北京信息科技大學(xué)學(xué)報,2009,24(3):68-71._4] 顧兵. XML實(shí)用技術(shù)教程[M].北京:清華大學(xué)出版社，2007.The Design and Realzation of Electronic Medical RecordsLI Min(Department of Information Management Qinghai People' s Hospital, Xining 810007 , China)Abstract: According to the concepts of electronic medical record, the design ideology and realiza-tion technology were suggested based on the XML case一history from this paper, also correspondingdata mode structure and data integration were suggested. Taking for the sample of electronic medicalrecord of Qinghai People Hospital was used for describing viewpoint above.Key words: electronic medical record; XML; Data discribtion model; Data integration中國煤化工MYHCNMHG