PACS 系統的應用價(jià)值

2013年第6期論3.1本手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn):(1)外痔釆取放射狀剝離在針對切除行縫合,般均需拆線(xiàn)。因位置相對較深,病員拆線(xiàn)痛苦明顯大于弧較寬復雜的外痔,如將其一次性完全切除,必然需作較大的切口設形切口。(4)弧形切除不損傷齒狀線(xiàn),有利排便,且病員術(shù)后墜脹感計,容易損傷肛管皮膚及齒線(xiàn)周?chē)舾薪M織,形成較大的瘢痕,易造明顯減輕成肛門(mén)狹窄或肛門(mén)感覺(jué)異常,如不切除完全,又殘留較多贅皮,對肛2手術(shù)注意事項:(1)切口設計合理,注意內外痔的主次關(guān)門(mén)外觀(guān)是一種影響,給病員便后清潔帶來(lái)一定難度,病員術(shù)后自覺(jué)肛系,設計好內扎及弧形切除的位置,以及要保留的肛管皮橋粘膜橋的門(mén)處有異物感更為明顯,而弧形切除間斷橫縫法,其弧形切口與肛緣部位、寬度。注意切除外痔時(shí)應和結扎的內痔部分保留約0.5cm平行,肛門(mén)外觀(guān)整齊。另可保護齒狀線(xiàn),對排便有較大幫助,病員肛0.8cm的皮瓣,以便縫合,以利切口恢復。(2)弧形切口皮橋下血栓墜脹疼痛感及異物感也相對減輕;弧形切口可避免切口過(guò)大,過(guò)多盡量剝離,游離成薄片,使弧形切口保持肛門(mén)自然擴張狀態(tài),只間斷損傷肛管,防止肛門(mén)狹窄。放射狀切口病員解便時(shí)肛管擴張時(shí)可拉縫合皮膚,縫合平整,勿形成張力,如有張力可加重病員術(shù)后排便痛開(kāi)放射狀切口使病員疼痛明顯,懼怕排便,弧形切口在肛門(mén)外翻時(shí)苦,易引起切口水腫、疼痛。(3)術(shù)后應保持病員大便通暢,如排便困傷口拉伸較小,故病員能忍受排便過(guò)程,能基本順利排便。(2)弧難可用開(kāi)塞露及灌腸,防止術(shù)后因努掙排便引發(fā)切口水腫、疼痛形切除間斷橫縫術(shù)可徹底切除多余贅皮及其下曲張的靜脈叢,對口外痔對病員來(lái)說(shuō)是痔瘡中最直觀(guān),最能感受的部位,如外痔范圍整齊,有效防止術(shù)后水腫的發(fā)生,因其剝離較淺,故不會(huì )損傷的肛周較小,行放射狀外剝切除術(shù),方便快捷,有時(shí)不需縫合,醫生操作也很肌肉,形成的癜痕表淺,對肛門(mén)部功能的恢復有良好的幫助。而外剝方便。外痔弧形切除橫縫術(shù)在治療外痔多而且又大甚至為環(huán)狀外切除術(shù)為徹底切除外痔,必然剝離其基底血栓,位置明顯深于弧形切痔,既能做到一次性切除,又能使肛管皮膚平整,保持肛管正常解剖口橫縫術(shù)。形成瘢痕明顯,病員術(shù)后肛門(mén)感覺(jué)恢復較慢,異物感明結構,減少術(shù)后殘留贅皮及切口水腫機率,減輕病員術(shù)后疼痛,且切顯。(3)弧形切口縫合線(xiàn)一般只縫合皮膚,切口線(xiàn)一般數天牽扯線(xiàn)能口恢復快,明顯優(yōu)于其放射狀切口自行脫落,減輕病員術(shù)后拆線(xiàn)痛苦。外剝切除術(shù)如需縫合,都采取縱PACS系統的應用價(jià)值付秀萍葛東泉王浩軍(平度市人民醫院山東平度266700)【摘要】醫學(xué)影像存檔與通信系統( picture archiving and communication system)即PACS系統,其主要是通過(guò)不同接口(糢擬,DlOM,網(wǎng)絡(luò ))將信息存儲到磁盤(pán)或光盤(pán)中,當需要的時(shí)候可以像網(wǎng)上查閱文件一樣調岀使用,能夠為影像診斷、影饞質(zhì)量管理、教學(xué)等各個(gè)提供等方面功能。PACS的未來(lái)將是區域PACS的形成,組建本地區、跨地區廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò ),實(shí)現全社會(huì )醫學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò )化,因此是值得廣泛研究推廣【關(guān)鍵詞】PACS;應用【中圖分類(lèi)號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)06-04-02PACS( picture archiving and com munication system)全稱(chēng)為醫學(xué)間的圖像存儲和通信,而是逐漸發(fā)展成為涵括醫院所有影像設備甚像存檔與通信系統,是指保存和傳輸圖像的設備與軟件系統,是為至與其他醫院影像設備之間的相互操作。PACS功能是否強大的關(guān)實(shí)現圖像數字化管理而用于放射科、醫院或醫院間的圖像信息管理鍵在于同RjS和HIS系統融合程度。未來(lái)的PACS將逐漸發(fā)展為區系統。域性PACS,形成一個(gè)兼容本地區和跨地區廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò ),實(shí)PACS是隨著(zhù)數字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的不斷進(jìn)現全社會(huì )醫學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò )化步而迅速發(fā)展起來(lái)的。是用于醫院影像科室的系統,其主要功能是2PACS的應用價(jià)值以數字化的形式采集、存儲、管理、傳輸和顯示醫院每天產(chǎn)生的各種醫學(xué)影像資料的存儲和管理方式中存在著(zhù)許多的問(wèn)題醫學(xué)影像資料(包括ⅹ線(xiàn)片,核磁,CT,超聲,各種紅外儀、顯微儀等存儲占有大量空間,管理效率低,借閱手續復雜,圖像的傳輸速度慢設備產(chǎn)生的圖像),并可以通過(guò)不同的接口(模擬, DICOM,網(wǎng)絡(luò ))將不能及時(shí)或快速地進(jìn)行異地會(huì )診,不便實(shí)現多人共享等。PACS與其存儲到磁盤(pán)或光盤(pán)中,當需要的時(shí)候可以像網(wǎng)上査閱文件一樣很傳統的醫學(xué)影像資料的存儲和管理相比有很大的優(yōu)勢快的調回使用,能夠為影像診斷、影像質(zhì)量管理、教學(xué)等各個(gè)方面提病人資料智能化:患者姓名、性別、年齡、科室、檢査部位供等方面功能。它在各種影像設備間傳輸數據和組織存儲數據具有費用等資料的智能輸人,檢査日期及影像號則為自動(dòng)生成,防止影像重要作用?？梢匀娼鉀Q醫學(xué)圖像的獲取、顯示、處理、應用、存儲、號重復出現。對于復查病人,通過(guò)檢索RIS號或姓名即可提示原有傳輸和管理等方面的問(wèn)題,使得圖像資料得以有效管理和充分利用,的病人資料,不用重復輸人,而且所有影像資料自動(dòng)歸檔是實(shí)現數字化醫院的關(guān)鍵2.2電腦書(shū)寫(xiě)報告:診斷報告系統提供了各種診斷報告模版及PACS系統的發(fā)展豐富的數據字典,幫助醫生書(shū)寫(xiě)規范的診斷報告,在打印報告的同PACS是專(zhuān)門(mén)為圖像管理而設計的,以高速計算機系統為基礎,時(shí),可將報告儲存起來(lái),供以后檢索、對照或補發(fā)報告使用。另外,批高速網(wǎng)絡(luò )連結各種影像設備和相關(guān)科室。并與放射信息系統(ra-量打印報告程序模塊可用于批量打印報告biology information system,RS)和醫院信息系統( hospitalinforma·數據統計及實(shí)時(shí)數據監控,可用干各種數據的統計,提供任一時(shí)tion syslem,HIS)連接。圖像信息的處理由計算機中心完成。計算間段的有中國煤化工工作開(kāi)展機的容量、處理速度和可接終端的數目決定PACS的大小和整體功CNMH本,節省膠片所占據的大能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像后處理的功能等。后處理量空間同時(shí)旋高」圖像時(shí)儲仔質(zhì)重,將雙字圖像信息用數據文件的在終端進(jìn)行,可行圖像編組、圖像放大、窗技術(shù)的操作以及將影屏上形式保存在圖像數據庫中供反復調用借閱的圖像行激光照相等。PACS最早用于醫院影像放射科,近年來(lái)隨圖像傳輸速度快,便于開(kāi)展各科室和多學(xué)科的遠程會(huì )診,克服時(shí)著(zhù)技術(shù)的不斷發(fā)展,PACS已不再是僅僅用于幾臺放射影像設備之間和地域上的限制,使醫護人員能夠為各類(lèi)患者提供及時(shí)的診斷、治學(xué)美學(xué)美容4論著(zhù)2013年第6期療和護理査詢(xún)功能直接獲取所需的各類(lèi)影像資料,進(jìn)行橫向、縱向對比,操作圖片既可回放觀(guān)察,也可進(jìn)行后期處理,便于圖像傳遞和交流,方便,簡(jiǎn)捷快速,生動(dòng)形象,節約大量人力物力。C、PACS教學(xué)系統實(shí)現數據共享。這樣從整體上解決了醫院診斷質(zhì)量差,效率慢的有利于課后知識的鞏固,PACS的數字化優(yōu)勢,可以供學(xué)生拷貝,這問(wèn)題樣不僅能夠學(xué)到相應的影像知識,鞏固所學(xué)知識,而且提高了實(shí)際閱徹底改變了傳統影像科與其它科室的運作方式,其廣泛的運用片能力,為今后進(jìn)入臨床實(shí)習工作打下了良好的基礎很大程度上提高了影像放射科的地位,促進(jìn)其向更專(zhuān)業(yè)化的方向參考文獻發(fā)展「1]江桂華,PACS環(huán)境下醫學(xué)編碼在結構化報告中的應用研究為醫院節省了管理的費用,為患者節省了各種膠片的費用,從此[D].北京:第一軍醫大學(xué),2006進(jìn)入數字化時(shí)代。以上所述各種優(yōu)越性極大地改善了醫院的醫療質(zhì)[2]陳雙,陳德基,小型放射科計算機管理系統的建立及應用[冂].中量和工作效率,減少患者在醫院的候診時(shí)間,從而為醫院和患者帶來(lái)華放射學(xué)雜志,2001,35:704-705顯著(zhù)的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益3]王經(jīng)天,王艷玲,醫學(xué)影像PACS網(wǎng)絡(luò )系統的臨床應用及意義2.3獨特的教學(xué)模塊:PACS系統與DR、CT、超聲等主機資源「J].中國現代醫生,201030:91-92共享,可無(wú)損地儲存圖像資料,利用PPl制作影像教學(xué)幻燈片。對[4]武志紅.PACS優(yōu)勢及其應用[J].醫學(xué)信息學(xué)雜志,2008,29圖像資料的調閱,系統實(shí)時(shí)響應。A、節約時(shí)間:挑選適合的教學(xué)圖(12):39.40,并進(jìn)行儲存,在教學(xué)中不斷添加更好的教學(xué)圖片,逐漸建立一套[5]常戰軍,顧建欽,顧正,等.鄭州市第五人民醫院PACS醫學(xué)影像完善的電子圖片庫,這樣可以船決傳統的圖片少質(zhì)量差的問(wèn)題,提高系統設計[].上海生物醫學(xué)工程,200229-32教學(xué)質(zhì)量。B、有利于提高實(shí)驗課的閱片效率:在傳統影像教學(xué)中,[6]李耀武,王濱,董鵬,等.高等院校PACS醫學(xué)影像網(wǎng)絡(luò )教學(xué)系統學(xué)生只能在實(shí)驗課上通過(guò)閱片來(lái)鞏固、復習所學(xué)理論及提高實(shí)際閱的構建「冂].衛生職業(yè)教育,2009,27(17):58-59片能力。PACS的應用,學(xué)生可直接通過(guò)與PACS聯(lián)接的電腦,登錄阿爾茨海默病與總膽固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的相關(guān)性研究辜蕊繆礁丹周弋人劉艷沈富偉高勵(成都市第三人民醫院神經(jīng)內科四川成都610031)【摘要】目的探討阿爾茨海默病( Alzheimers disease,AD)與總膽固醇(TC)、低密度脂蛋臼(LDL一C)、同型半胱氨酸(Hey)水平的相關(guān)性,為阿爾茨海默病的病因及防治提供依據。方法選擇神經(jīng)內科門(mén)診及住院部阿爾茨海默病患者40例(AD組)及健康體檢者51例(對照組),兩組在年齡、性別無(wú)統計學(xué)差異,采取空腹靜脈血檢驗TC、LDL一C、Hey,對兩組的檢驗結果進(jìn)行比較。結果AD組的TC、LDLC、Hey水平均較對照組高,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論TC、LDL-C、Hcy升高可能是AD的危險因素,為AD的防治提供了【關(guān)鍵詞】阿爾茨海默病;總膽固醇;低密度脂蛋白;同型半胱氨酸;癡呆(AbstractObjective To explore the correlation between Alzheimer s disease(AD )and total cholesterol(TC), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C), homocy steine( Hd provide the basis for further study on cause and prevention of AD. Methods Forty patients withAD(AD group )were chosen from inpatient an outpatient department of Neurology, fifty-one healthy controls(control group )were chosenfrom Phy sical examination department. There was no significant difference with two groups in age and sex. Then compare the fasting serumTC, LDL-C, Hcy of two groups. Results TC, LDL-C, Hey levels of AD group were higher than the control group, the difference wasstatistically significant(P<0.05 ) Conclusions Elevated TC, LDL-C, Hey may be a risk factor of AD, w hich provides the basis for the pre-vention and treatment of AD(Key words ]A lzheimer's disease Total cholesterol Low density lipoprotein cholesterol; Homocysteine; Dementia【中圖分類(lèi)號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)06-05-02阿爾茨海默病( Alzheimers disease,AD),即老年性癡呆,是一種多女20例,年齡50-93歲,平均年齡74.15±9.92歲。對照組選自體檢發(fā)生在老年,以大腦β樣淀粉變性、神經(jīng)元纖維纏結為主要病理改變科健康檢查者51例,男25例,女26例,年齡51-89歲,平均年齡72的進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病,其病因迄今不明,一般認為AD是復雜的61±9.60歲。兩組年齡、性別差異無(wú)統計學(xué)意義異質(zhì)性疾病,多種因素可能參與致病。臨床工作中不難發(fā)現許多AI1.2納人標準:每個(gè)AD病例均由神經(jīng)內科醫師確診,確診AD患者同時(shí)合并血管性危險因素,同時(shí)越來(lái)越多的研究表明腦血管病變患者需符合美國國立神經(jīng)病及語(yǔ)言障礙和卒中研究所( NINCDS)和的危險因素同樣能促進(jìn)AD發(fā)生,加速AD病程。血脂異常已經(jīng)被證AD及相關(guān)疾病協(xié)會(huì )( ADRDA)推薦的臨床可能AD標準,并結合實(shí)是缺血性心腦血管病獨立危險因素,而近幾年同型半胱氨酸(Hcy)(Min-MMMcE分,在相應教育程度分值也已被證實(shí)是血管性疾病的獨立危險因子,因此,為了探討血脂以下為癡中國煤化工,初中以上文化≤24分)異常及高同型半胱氨酸血癥與AD的相關(guān)性,我們對AD患者與健康 HachinskiCNMH@表評分<17分;患者及家人群的血清TC、LDL-C、Hey進(jìn)行了對比研究屬同意合作,簽者知情向意書(shū)。對象與方法1.3排除標準:其他原因所致的癡呆;伴有高血壓、糖尿病、嚴重1.1研究對象:選擇自2011年12月至2012年12月于我院神心、肝、腎疾病及癲癇、腫瘤、嚴重營(yíng)養不良患者;急性譫妄狀態(tài)等意識經(jīng)門(mén)診及住院部的符合納入與排除標準的AD患者,40例,男20例,障礙;漢密爾頓抑郁量表評分≥17分;近期服用過(guò)降脂藥、維生素、葉5醫學(xué)美學(xué)美容