納絡(luò )酮治療急性乙醇中毒87例

《職業(yè)虧健康》2007年11月第23卷第22期 Occup Health Vo.23No.22No20072107生設施必須與主體工程同時(shí)設計、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。知識培訓,充分體現在服務(wù)屮監督,在監督中服務(wù)的理念,對違4.3職能部門(mén)依法行政、嚴格執法,同時(shí)加大監督、監測和宣傳法行為堅決以嚴查處。力度職業(yè)衛生工作任重而道遠,職能部門(mén)須積極履行《職業(yè)(收稿:2007-03-22)病防治法》所賦予的職責,加強監督人員的責任意識,對重點(diǎn)行(本文編輯:馮鶴鳴)業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)須加大監督力度。同時(shí)加強技術(shù)指導和職業(yè)衛生納絡(luò )酮治療急性乙醇中毒87例【基礎醫學(xué)·相關(guān)疾病與臨床王寶中,史海中2關(guān)鍵詞納絡(luò )酮;急性乙醇中每中國圖書(shū)資料分類(lèi)號:R595.6文獻標識碼:B文章編號:1004-1257(2007)22-2107-01急性乙醇中毒系由一次飲入過(guò)量酒類(lèi)飲料或乙醇而引起的逐漸清醒,呼吸恢復正常,所有患者均在10h之內清醒。嘔咖以神經(jīng)精神癥狀為主的疾病。嚴重者可導致呼吸循環(huán)衰弱,處啡樣物及嘔血逐漸停止,低血壓者經(jīng)積極補液后血壓回升至置不當可引起嚴重后果。我們于2004年1月—2006年12月共常。留院時(shí)間最短40min,最長(cháng)72h收治急性乙醇中毒87例,均以納絡(luò )酮為主治療,獲得了較好的療效。報告如下。3討論乙醇進(jìn)入人體后,約80%由十二指腸及空腸吸收,其余部1臨床資料分在胃內吸收?？崭癸嬀莆蛰^快,大約飲酒后1.5h內90%1.1一般資料本組共87例,均為一次性過(guò)量飲酒致意識改以上被吸收入血,大部分在肝內經(jīng)過(guò)一系列酶的作用被氧化成變的急性乙醇中毒者。其中男9例,女8例;年齡2~68歲,乙酰輔酶A、二氧化碳、水和熱量。急性乙醇中毒時(shí)迅速吸收平均28.5歲;飲酒量200~1000ml;醉酒至入院時(shí)間20min~7的乙醇超過(guò)肝臟的氧化代謝能力而茜積,并經(jīng)過(guò)血一腦屏障進(jìn)h,既往無(wú)特殊病史。入大腦,此時(shí)機體正處于應激狀態(tài),乙醇刺激下丘腦釋放大量12臨床表現輕者表現為興奮情緒不穩,易激怒頭痛言B-內啡肽12,B內啡肽與嗎啡受體結合使中樞神經(jīng)系統出現先語(yǔ)不清,惡心、嘔吐,共濟失調、步履蹣跚;重者表現為昏睡或昏興奮后抑制作用,導致運動(dòng)與神經(jīng)精神失常,嚴重者發(fā)生呼吸、迷狀態(tài),瞳孔散大,面色蒼白、皮膚濕冷、血壓降低,大、小便失循環(huán)衰竭致死禁,呼吸減弱,不規律,甚至由于呼吸肌麻痹而呼吸暫停。按急納絡(luò )酮為特異性嗎啡受體拮抗劑,可以拮抗β內啡肽的性乙醇中毒的臨床表現分期分為:興奮期10例共濟失調期各種效應。急性乙醇中毒時(shí),應用納絡(luò )酮能竟爭阻止或取代嗎32例,昏迷期45例。所有患者均有不同程度的嘔吐,其中伴嘔啡樣物質(zhì)與嗎啡受體結合,從而可能解除乙醇中毒時(shí)增高的內咖啡樣物或嘔血28例,呼吸抑制8例。啡肽對中樞神經(jīng)系統的抑制作用,改善和逆轉乙醇中毒的臨床1.3治療方法所有患者均給予納絡(luò )酮治療:興奮期0.4~表現并催醒。0.8mg,共濟失調期0.8~1.2mg,昏迷期1.2~24mg,分別加本組87例急性乙醇中毒病人,納絡(luò )酮靜脈給藥0.4~2.0入5%的葡萄糖液250ml中靜脈滴注,h左右滴完。根據病情mg即可取得滿(mǎn)意療效。未見(jiàn)不良反應發(fā)生。具有療效好,見(jiàn)效lh后仍未清醒者重復使用0.8~1.2mg直至清醒。同時(shí)保持快,簡(jiǎn)單易行等特點(diǎn),故納絡(luò )酮可作為急性乙醇中毒者急救首選呼吸道通暢、吸氧、加強支持及對癥冶療。嘔吐頻繁者予以胃復藥物。安10mg止吐;嘔吐伴嘔咖啡樣物或嘔血者同時(shí)予以?shī)W美拉唑40mg加入生理鹽水100ml靜脈滴注,止血敏一二克每日4參考文獻二次。[1]王吉耀.內科學(xué).北京:人民衛生出版社,2002:1149-1152[2]孟慶林胡長(cháng)欣,侯廷奎鹽酸納絡(luò )酮描抗乙醇中毒作用機制探討2結果中國急救醫學(xué),1996,16(3):2所有病人全部搶救成功。興奮期及共濟失調期患者一般在[3]孟慶林納絡(luò )酮的藥理與臨床應用研究中國急救醫學(xué),194,14min~2h清醒?；杳云诩昂粑种苹颊呓?jīng)上述治療后意識(1):封(收稿:2007-04-09)作者簡(jiǎn)介:王寶中,男,主治醫師主要從事內科臨床工作。本文編輯:方弘)作者單位:1.河南省平奧縣結核病防治所,463400;2.平輿縣人民醫院中國煤化工CNMHG