干化學(xué)法檢測血乙醇濃度的影響因素分析

現代實(shí)用醫學(xué)2010年12月第22卷第12期1347·干化學(xué)法檢測血乙醇濃度的影響因素分析周方滿(mǎn)',趙筆輝',吳建平2王昊英,賀玲【摘要】目的觀(guān)察血常見(jiàn)成分對干化學(xué)法測定血酒精濃度的影響。方法采用EP7A2評價(jià)血紅蛋白、結合膽紅素、甘油三酯、甲醇和乳酸鋰等對血酒精濃度測定的干擾,并觀(guān)察干擾成分的劑量效應。結果血清中的膽紅素≤342mo、甲醇≤07mg/L及乳酸鋰≤66 mmolL時(shí),不影響對血酒精測定;血紅蛋白≥5g/L、甘油三酯≥37mmoL時(shí)可使血灑精測定結果升高結論嚴重溶血、高濃度甘油三酯干擾干化學(xué)法測定血酒精濃度,但黃疸、甲醇、乳酸鋰等無(wú)干擾【關(guān)鍵詞】血酒精濃度:干化學(xué)法;干擾do:10.3969/issn1671-0800.2010.1201l【中圖分類(lèi)號】R44611【文獻標志碼】A【文章編號】167108002010)12134702酒后駕車(chē)已成為交通肇事的主要原66 mmolL。根據說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作,按22Hb、TG干擾血酒精濃度檢測的劑因之一,而血酒精濃度是公安部門(mén)進(jìn)行交互順序法進(jìn)行干擾試驗,平行測定8量效應顯示Hb、TG對血酒精濃度檢執法的主要依據,因此準確可靠的檢測次。測的干擾呈非線(xiàn)性關(guān)系,干擾效應隨報告是公正、公平處理相關(guān)事件的關(guān)鍵。14劑量效應試驗酒精濃度為1000Hb、TG濃度的增加而增強。見(jiàn)圖1然而就任一實(shí)驗方法而言影響檢測的mgL的基礎血清中分別加入不同濃度因素客觀(guān)存在,因此發(fā)現影響因素并確的Hb和TG,平行測定3次,獲得干擾3討論定其效應可有效減少誤差,提高檢測準值進(jìn)行相關(guān)分析。酒精主要在消化道內被吸收,一般確度。為此,本研究觀(guān)察了血清常見(jiàn)干15數椐處理計算佔計Dobs值當其在胃中吸收20%,其余在十二指腸和空擾物質(zhì)對干化學(xué)法檢測血酒精濃度的影大于Dc值(Cuo值)時(shí)視為存在干擾。腸吸收,飲酒后約14h達峰值。血酒精響,并進(jìn)行了初步分析。主要經(jīng)肝代謝,約10%由呼吸道、尿液和2結果汗液以原形排出,故可采用呼出氣體酒1資料與方法21千擾效應干擾試驗證實(shí)Hb≥5gL、精含量探測器進(jìn)行粗篩但根椐《車(chē)輛駕1.1標本為酒后、醉酒駕乍嫌疑駕駛TG≥37mmoⅥL時(shí)可使血酒精濃度測定駛人員血液、呼氣灑精含量閾值與檢驗》員的血液標本,全血3ml,不抗凝。結果增高,而DBi≤342μmoL、M(GB19522-2004)規定,血酒精濃度含量1.2材料 Vitros30千式生化分析儀cOH≤07mgL及乳酸鋰≤66mmoL是判斷車(chē)輛駕駛人員酒后駕車(chē)的標準(美國強生公司)及配套試劑(批號:時(shí)無(wú)影響。見(jiàn)表1因此,準確測定血液中的酒精含量對維55200670871)和校準物(批號:15338501),血紅蛋白(Hb)、結合膽紅素1血清常見(jiàn)干擾物質(zhì)對血酒精濃度測定的影響(DBi)、甘油三酯(TG)、甲醇(MeOH)、干擾物血酒精濃度(mg/Dobs值Dc值影響對照組實(shí)驗組乳酸鋰等配成貯存液待用。989±22干擾13方法根椐美國臨床實(shí)驗室標準膽紅素10192310255無(wú)干擾化研究所CLS制定的臨床化學(xué)干擾試TG驗應用指南第2版EP7A2)附錄B確定MeOH1080±161095±12無(wú)干擾分析物酒精濃度根附錄C、D確定干乳酸鋰1049±181055±17擾物的濃度:Hb5g/L、DBi342moLTG37 mmolL, MeOH07mg、乳酸鋰s基金項目寧波市北倉區科技項目編號:20085LC41002作者單位:1.寧波市北侖區人民醫院,北侖3158002浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第102030一醫院浙江杭州310003TG(mmolL)作者簡(jiǎn)介:周方滿(mǎn)(1963-),男浙A田1HbTG干擾血酒精濃度檢測的劑量效應江省寧波市人,副主任技師注1A1Hb千擾血酒精濃度檢測的劑景效應,B:TG干擾血酒精濃度檢測的劑量效應1348Modern Practical Medicine, December 2010, Vol 22, No. 12護法律的公平與公正具有現實(shí)的意義口。實(shí)際價(jià)值。本文根椐美國臨床實(shí)驗室標有助于檢測結果的準確性基于干化學(xué)法具有操作簡(jiǎn)便、報告時(shí)間準化研究所制定的臨床化學(xué)干擾試驗應快及定量等優(yōu)點(diǎn),該方法目前是交警部用EP7A2文件觀(guān)察干化學(xué)法測定酒精璋考文獻:門(mén)采納的酒精濃度測定的主要方法。濃度的干擾因素,發(fā)現DBil、MeOH及l(fā)] Clinical and Laboratory Standards Insti干擾物質(zhì)是臨床實(shí)驗室分析過(guò)程中乳酸鋰等尤干擾,與國內彭又生等報道 tute(CLSD. terference testing in clin誤差產(chǎn)生的重要原因之一,若為待檢物相似:而高Hb、高TG則可使檢測結果 al chemistry: approved guideline-secor中正常成分,則不易被發(fā)現從而無(wú)法修升高,且呈劑量效應因此建議:若嫌疑edition(s). clsi document EP7-A2.正其導致的結果偏離。因此發(fā)現與評價(jià)者對作為執法主要依據的血酒精檢測結2]張紅霞,張先國,鄧振華等我國酒后駕車(chē)BAC標準及檢測程序等問(wèn)題的探討U干擾物質(zhì)的影響對保證檢測結果的準確果提出異議,應觀(guān)察并仔細詢(xún)問(wèn)嫌疑者中國可法鑒定,2002013638性具有重要價(jià)值。Hb、DBi及TG等是的既往健康狀況如肥胖、血色素及血脂B3]彭又生,蔡平金陳思穎等多層膜干片法血液中的常見(jiàn)成分,且可隨身體狀況、飲指標等,同時(shí)聯(lián)系實(shí)驗室證實(shí)標本是否測定血清酒精濃度的方法學(xué)探討[現食等發(fā)生波動(dòng),因此觀(guān)察這些成分對干存在溶血脂濁等情況。當然若能在測代預防醫學(xué)200734(7)1341-1344化學(xué)法血酒精濃度測定的干擾與否具有定血酒精濃度的同時(shí)檢測Hb、TG則更收稿日期:201007-15(貴任編輯:孫海兒)巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死45例臨床分析李偉,張霖斌,胡麗霞【摘要】目的觀(guān)察巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的療效。方法將9例進(jìn)展性腦梗死患者分為對照組(51例)和巴曲酶治療組(45例),均給予常規治療,巴曲酶組另外給予巴曲酶治療。分別于治療前,治療后714d進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分,并于治療前、治療后5d檢測纖維蛋白原FB)。結果巴曲酶治療組14d顯效率高于對照組(P<005)。兩組治療后FB含量均比治療前減少(P<005),治療后巴曲酶組顯著(zhù)少于對照組(P<001)。結論巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞:藥物療法;巴曲酶doi:10.3969issn.1671-0800.201012012【中圖分類(lèi)號】R743.3【文獻標志碼】A【文章編號】1671-0800010)12-1348-02進(jìn)展性腦梗死是指發(fā)病后72h內標準",均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。經(jīng)功能缺損程度評分標準》對患者進(jìn)行逐漸加重或呈階梯式加重的缺血性腦血根據數字編碼法將96例患者隨機分為評分(NDS),療效評定標準:(1)基本痊管病致殘率和致死率均高尤其在缺乏2組。治療組45例,男31例,女14例:愈,NDS減少9%~100%,病殘程度為溶栓指征及條件情況下常無(wú)特效方法阻年齡34~80歲,平均(5912±316)歲。0級;(2)顯著(zhù)進(jìn)步,NDS減少46%止其發(fā)展,治療效果欠佳?，F對應用巴對照組51例男35例,女16例:年齡3290%,病殘程度1~3級;(3)進(jìn)步NDS曲酶治療的45例進(jìn)展性腦梗死患者的~84歲,平均(61.57:475)歲。均排除減少16%~45%;(4)無(wú)變化NDS減少臨床資料進(jìn)行回顧性分析。報道如下。短暫性腦缺血發(fā)作、近期手術(shù)史或嚴重15%以上;(5)惡化,NDS減少或增加外傷、消化性潰瘍及出血傾向者。18%以上;(6)死亡。并于治療前、治療1資料與方法12方法兩組均給予血塞通針劑鴝mg后5d檢測纖維蛋白原(FB)11一般資料寧波市開(kāi)發(fā)區中心醫0%氯化鈉注射液250m靜脈滴注每14統計方法計量資料以均數±標準院神經(jīng)內科2008年8月至2010年月6日1次治療。治療組第1天給予巴曲酶差表示,采用t檢驗:計數資料比較用x2收治的進(jìn)展性腦梗死患者96例符合全10BU409%氯化鈉注射液100m靜脈滴檢驗.P<0.05為差異有統計學(xué)意義國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議修訂的診斷注第3、5天各給予巴曲酶5BU靜脈滴2結果作者單位:寧波市開(kāi)發(fā)區中心院,13觀(guān)察指標分別于治療前治療后21治療前后NDS比較兩組治療前、江寧波315800714d依據1995年全國第四屆腦血管治療后7d的NDS評分差異均無(wú)統計作者簡(jiǎn)介:李偉(1964-),男,安徽省淮南市人,副主任醫師病學(xué)術(shù)會(huì )議修訂的《腦卒中患者臨床神學(xué)意義(均P>005),治療組治療后14d