河南省消除絲蟲(chóng)病的監測與審評

中國寄生蟲(chóng)病防治雜志2005年8月 第18卷第4期Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No. 4.275●●論著(zhù)●河南省消除絲蟲(chóng)病的監測與審評.藺西萌，許汴利，趙旭東，李輝，鄧艷，黃倩，王昊，鄭學(xué)修(河南省疾病預防控制中心,河南鄭州450003)[摘要]目的消除絲蟲(chóng)病殘存傳染源。方法1995~2002年應用厚血膜法和蚊媒解剖法,對全省69個(gè)原絲蟲(chóng)病流行縣市實(shí)施縱、橫向病原學(xué)和蚊媒監測。2003年依照衛生部消除絲蟲(chóng)病審評辦法,對全省各絲蟲(chóng)病流行縣進(jìn)行了消除絲蟲(chóng)病達標審評。結果全省69個(gè)縣市實(shí)施消除絲蟲(chóng)病監測,總監測鄉鎮數覆蓋原絲蟲(chóng)病流行鄉鎮38.58%(以縣為單位30%~100%),總監測人口覆蓋流行區人口3. 92%(以縣為單位在3%~21.76%之間)。全省390個(gè)蚊媒監測點(diǎn)共捕獲、剖檢媒介蚊蟲(chóng)245878只,其中淡色庫蚊213 746只、中華按蚊32 132只;各流行縣市均達到了部頒消除絲蟲(chóng)病蚊媒監測標準。未發(fā)現微絲蚴血癥者和幼絲蟲(chóng)陽(yáng)性蚊。結論通過(guò)對全省69各流行縣市的絲蟲(chóng)病達標監測和審評，證實(shí)河南省已經(jīng)消除絲蟲(chóng)病傳染源,達到了衛生部頒消除絲蟲(chóng)病標準。[關(guān)鍵詞]河南省; 絲蟲(chóng)病;消除;監測;審評[中圖分類(lèi)號] R383. 16[文獻標識碼] A[文章編號] 1001-6627 (2005 )04-0275-03河南省原有69個(gè)絲蟲(chóng)病流行縣(市),其中班氏絲上;馬來(lái)絲蟲(chóng)病流行區剖檢中華按蚊1 000只以上;絲蟲(chóng)病流行區42個(gè),馬來(lái)絲蟲(chóng)病流行區1個(gè),混合流行蟲(chóng)病混合流行區剖檢蚊數3 000只以上,其中中華按區26個(gè)。流行區人口3844萬(wàn)，平均微絲蚴率蚊1000只以上。幼絲蟲(chóng)陽(yáng)性蚊須經(jīng)省專(zhuān)家組鑒定確4.37%。經(jīng)過(guò)20世紀70~80年代的大規模防治，于人。1987年通過(guò)衛生部考核驗收,全省達到了基本消除絲2縱向監測蟲(chóng)病標準。嗣后,進(jìn)行了病原學(xué)和蚊媒的系統監測,基2.1病原學(xué)監測 河南省自 1988 年建立固始、商城、本消除絲蟲(chóng)病后的監測結果表明，1991 年后全省未夏邑、項城汝南、新野6個(gè)省級絲蟲(chóng)病縱向監測點(diǎn)(柘再發(fā)現微絲蚴血癥者。為清除殘存傳染源,實(shí)現全省城縣國家級監測點(diǎn)除外),1991年為末次檢出微絲蚴消除絲蟲(chóng)病的目標,依據衛生部消除絲蟲(chóng)病標準,1995血癥者年份,1992年開(kāi)始進(jìn)行病原學(xué)監測。采用常規.年河南省全面開(kāi)展了消除絲蟲(chóng)病的達標監測和審評工厚血膜法對縱向監測點(diǎn)內1周歲以上居民每年血檢1作,2003年順利完成了全省各絲蟲(chóng)病流行縣(市)的消次,并對已陰轉的原微絲蚴血癥者進(jìn)行復查。除絲蟲(chóng)病市、縣級審評工作。2004 年通過(guò)了全國消除2.2蚊媒監測 6 個(gè)蚊媒縱向監測點(diǎn)(地點(diǎn)同上)，絲蟲(chóng)病審評專(zhuān)家組的審評,確認全省達到了消除絲蟲(chóng)1993年末次檢出幼絲蟲(chóng)陽(yáng)性蚊,1994年開(kāi)始蚊媒監測。于每年7~9月,采用人房各戶(hù)輪流全捕法,捕捉病部頒標準。傳播蚊媒3000~5000只,帶回實(shí)驗室進(jìn)行、蚊種鑒“材料和方法定、個(gè)體解剖和鏡檢幼絲蟲(chóng)。1橫向監測3慢性絲蟲(chóng)病人調查1.1病原學(xué)監測在基本消 除絲蟲(chóng)病達10年以上，以問(wèn)卷調查的方式進(jìn)行調查,對疑似病人分類(lèi)登自末次微絲蚴陽(yáng)性者年份次年起達5年以上的縣(市)記、體檢,明確診斷。實(shí)施監測;每監測縣(市)根據原絲蟲(chóng)病流行程度的不4消除絲蟲(chóng)病審評同,按照不同地理方位,選取覆蓋原絲蟲(chóng)病流行區.1審評程序以縣(市)為單位,基本消除絲蟲(chóng)病30%以.上的鄉鎮和3%以上的流行區人群進(jìn)行病原學(xué)10年以上,完成衛生部《消滅絲蟲(chóng)病標準》中病原學(xué)監監測。測和蚊媒監測的指標,未發(fā)現微絲蚴血癥者和幼絲蟲(chóng)于21:00~02:00.每人采制厚血膜玻片2張(120陽(yáng)性蚊,絲蟲(chóng)病防治監測原始資料完整,且整理歸檔μl血),鏡檢微絲蚴。陰性血片須復檢30%以上,陽(yáng)性后,向市級衛生行政部門(mén)申請,由市消除絲蟲(chóng)病審評組血片全部保留,待省級絲蟲(chóng)病專(zhuān)家鑒定確認。進(jìn)行縣中國煤化工病流行縣(市)全部完1.2蚊媒監測每縣市選擇3個(gè)以上血檢點(diǎn)為蚊媒成審評HcNMHG消除絲蟲(chóng)病市級審評，監測點(diǎn)。于絲蟲(chóng)病傳播季節的7~9月份.采用人房?jì)热禰作者簡(jiǎn)介]藺西 萌(1958年-),男(漢族),河南人,1981年畢法捕集室內蚊蟲(chóng),對雌性蚊進(jìn)行逐一分段解剖、鏡檢、業(yè)于河南新鄉醫學(xué)院臨床醫學(xué)系?，F為河南省疾病預防控制中心副主任醫師。主要從事蠕蟲(chóng)病防治研究。分類(lèi)。班瓦庭生病流行區剖檢淡色庫蚊3 000 只以E mail: linximeng@ hnedc. com. cn中國寄生蟲(chóng)病防治雜志2005年8月 第18卷第4期●276●Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No. 4由省消除絲蟲(chóng)病審評組進(jìn)行審評;全省各市(縣)完成表1河南省消除絲蟲(chóng)病達標監測情況Table 1 Survillance for filariasis elimination in Henan Province消除絲蟲(chóng)病審評后,由省衛生廳邀請省內外的全國絲基本消滅絲蟲(chóng)病10年以上蟲(chóng)病專(zhuān)家組,對全省消除絲蟲(chóng)病工作進(jìn)行審評。流行范圍> I0 years ater flrisis baially enination4.2審評標準以縣(市)為監測單位,病原學(xué)監測市Endenic coverge監測數各縣覆蓋率(%) The srilinee鄉鎮占原絲蟲(chóng)病流行鄉鎮的30%以上;監測人口占原Ity.Surellalecoverage rate for all cunte(%)數人口數人口鄉鎮人口“絲蟲(chóng)病流行區人口的3%以上,無(wú)微絲蚴血癥者。馬Na. ofNo. ofNo, ofTowskipPopulation來(lái)絲蟲(chóng)病流行區剖檢中華按蚊1 000只以上;班氏絲平頂山市14pultionpopulatio274949 271051003.30~3.05蟲(chóng)病流行區剖檢淡色庫蚊3000只以上;絲蟲(chóng)病混合鄭州市3616991947618 30. 0~35.713.76~6.22流行區剖檢媒介蚊蟲(chóng)3 000只以上,其中中華按蚊不南陽(yáng)市2047882661385 30. 0~69.233.00~6. 18少于1000只,無(wú)人體幼絲蟲(chóng)陽(yáng)性蚊。許昌市8970672678833. 3~ 1003.05~7.51 .漯河市1580489455933.33~35.2393.05~4.11資料歸檔保存,匯總成冊,各項記錄真實(shí)、完整、準.周口市697002831333 3.00~42.11 3.03~4.69確、規范。消除絲蟲(chóng)病監測資料、市級消除絲蟲(chóng)病審評信陽(yáng)市.96603450917136930.30~55.563.00~8.01資料完整。焦作市109058840868 38.46~50.00 3. 28~4.38開(kāi)封市173099445184 31.25~35. 003.00~3.39依照河南省消除絲蟲(chóng)病審評評分標準,對絲蟲(chóng)病501589613025230.00~100 3. 0~21.16基礎資料整理、原始資料保存、現場(chǎng)調查血檢質(zhì)量、消駐馬店926390743151441 30. 43~40.00 .3.03~4.49除絲蟲(chóng)病監測指標、各項考核審評結果.均實(shí)施量化評ot0593844377440100198630.00~100 300~21.76分。在完成衛生部《消滅絲蟲(chóng)病標準》監測指標前提↓人口覆蓋率按衛生部規定，各流行縣入口50萬(wàn)以上按50萬(wàn)計算,7萬(wàn)以下按7萬(wàn)計算下,綜合評分達到85分以上者為合格。+ The pulation overnre was ountod acordinin t0 the Heth Misty ised pool: lor those cunisrhich populatiom is over 50 mllin, or less than 7 mllin,tbe, number 50 mllio or 7 mllio arte used.4.3審評方法在聽(tīng)取絲蟲(chóng)病消除歷程匯報的基礎上,認真查閱絲蟲(chóng)病各項資料、核對相關(guān)數據、檢查資2縱向監測料存放歸檔、現場(chǎng)隨訪(fǎng),依據消除絲蟲(chóng)病審評評分標1994~2002年全省6個(gè)縱向監測點(diǎn)實(shí)施了病原準,對各項監測指標、資料整理情況進(jìn)行量化評分。在學(xué)、蚊媒監測,共計血檢30475人,未發(fā)現原微絲蚴血完成消除絲蟲(chóng)病監測各項指標前提下,綜合評定消除癥者復陽(yáng),且未檢出新的微絲蚴血癥者。蚊媒監測共絲蟲(chóng)病達標監測和資料整理情況，完成消除絲蟲(chóng)病達剖檢蚊蟲(chóng)152962只,亦未發(fā)現幼絲蟲(chóng)陽(yáng)性蚊。標審評。3慢性絲蟲(chóng)病人調查監測后期全省對1 446萬(wàn)人進(jìn)行了調查,查出慢結果性絲蟲(chóng)病人1995例，體征率0.014%。其中鞘膜積液1橫向監測35例,占1. 75%;乳糜尿325例,占16. 29%;象皮腫1.1病原學(xué)監測全省末次微絲蚴血癥者年份為1 635例,占81.95%。體征率最高的是班氏、馬來(lái)絲1990年。1995~2002 年對全省l1 個(gè)市、69個(gè)流行縣蟲(chóng)病混合流行區的信陽(yáng)市,為0. 028%。固始縣慢性(市)、409個(gè)鄉的1001986人進(jìn)行了消滅絲蟲(chóng)病監測絲蟲(chóng)病人數居全省之首,僅象皮腫患者就達968例，占(表1)。全省總監測鄉鎮數覆蓋原絲蟲(chóng)病流行鄉鎮的全省象皮腫患者的59.20%。慢性絲蟲(chóng)病病人年齡最38. 62%,總監測人口覆蓋流行區人口的4.01%;各流小的31歲,最大為90歲。行縣(市)監測鄉鎮數覆蓋率為30%~ 100%;監測人4消滅絲蟲(chóng)病審評口覆蓋原絲蟲(chóng)病流行區人口的3%~21. 76%。監測4.1縣級審評自2002年開(kāi)始全省11個(gè)絲蟲(chóng)病流結果表明未發(fā)現微絲蚴血癥者。1.2 蚊媒監測1994~2002年全省在390個(gè)監測點(diǎn)行市,依據衛生部消除絲蟲(chóng)病標準和河南省消除絲蟲(chóng).進(jìn)行了蚊媒監測,捕獲、剖檢蚊蟲(chóng)245 878只(淡色庫病審評方法,分別對所轄69個(gè)絲蟲(chóng)病流行縣(市)逐一蚊213 749只,中華按蚊32129只)。其中42個(gè)班氏進(jìn)行了消除絲蟲(chóng)病審評。確認均達到了衛生部頒布的絲蟲(chóng)病流行縣(市),各縣(市)剖檢淡色庫蚊數均在3消除絲蟲(chóng)病標準,通過(guò)了消除絲蟲(chóng)病縣級審評。并向000只以上; 1個(gè)馬來(lái)絲蟲(chóng)病流行縣,剖檢淡色庫蚊省衛生廳申請進(jìn)行消除絲蟲(chóng)病市級審評。1 901只、中華按蚊31只(按蚊密度極低);26個(gè)絲蟲(chóng)生廳組中國煤化工行政部門(mén)的申請,省衛.YHC N MH G002~2003年.完成了病混合流行區流行縣(市),各縣(市)剖檢淡色庫蚊、中對11個(gè)市的消除絲蟲(chóng)病審評和25個(gè)縣抽檢、現場(chǎng)隨華按蚊總數均超過(guò)3 000只,其中中華按蚊1000只以訪(fǎng)工作。通過(guò)聽(tīng)取匯報、查閱市縣絲蟲(chóng)病資料、核實(shí)消上，各流行縣市均達到了部頒《消滅絲蟲(chóng)病標準》中蚊除絲蟲(chóng)病監測數據、檢查資料正確歸檔與否,以及現場(chǎng)媒監測指標:泰發(fā)現幼絲蟲(chóng)陽(yáng)性蚊。隨訪(fǎng)834戶(hù)2 720人,證實(shí)各市原始資料真實(shí)、監測技中國寄生蟲(chóng)病防治雜志2005年8月 第18卷第4期Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No.4.277●術(shù)規范、數據可靠、病原學(xué)監測覆蓋率和蚊媒監測數量標。均符合衛生部消除絲蟲(chóng)病標準規定的監測指標。依據慢性絲蟲(chóng)病人的調查結果顯示，目前的慢性絲蟲(chóng)河南省消除絲蟲(chóng)病考核評分標準,11市平均得分94.5病患病率為0.014%,明顯低于普查初期的0.485%;分,最高97.5分,最低93分;抽查縣平均得分92. 25。尤其是慢性絲蟲(chóng)病病人最多的固始縣,由普查早期慢確認全省絲蟲(chóng)病流行區的11個(gè)市、69個(gè)縣市均達到性絲蟲(chóng)病發(fā)病率9.85%降為0.07%,較以前減少慢性衛生部消除絲蟲(chóng)病標準。絲蟲(chóng)病人病107 321人。目前查出慢性絲蟲(chóng)病病人最4.3省級審評2004 年11月26~12月3日,“全國小年齡也在31歲以上,說(shuō)明基本消除絲蟲(chóng)病后未再新消除絲蟲(chóng)病審評專(zhuān)家組”按照衛生部《消滅絲蟲(chóng)病審發(fā)慢性絲蟲(chóng)病病人[2]。對所查出的慢性絲蟲(chóng)病人進(jìn)行評》的標準,選定河南省固始、汝南、夏邑、博愛(ài)4縣及了有效地治療和照料.解除了病人的疾苦,產(chǎn)生了巨大信陽(yáng)市進(jìn)行消除絲蟲(chóng)病工作審評考核,通過(guò)對省、市、的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益?？h消除絲蟲(chóng)病資料的全面審評和現場(chǎng)考核,確認河南在消除絲蟲(chóng)病監測審評中,為保證監測結果的準省已達到衛生部頒布的消除絲蟲(chóng)病標準,通過(guò)了全國確性,全省對實(shí)施消除絲蟲(chóng)病達標監測市縣舉辦培訓消除絲蟲(chóng)病審評。班10期,培訓監測人員200余人。培訓消除絲蟲(chóng)病審評人員40余人,并對監測指標、原始記錄保存、資料整討論理等實(shí)施量化評定,有助于提高消除絲蟲(chóng)病審評質(zhì)量。河南省消除絲蟲(chóng)病工作經(jīng)歷了20世紀70、80年嚴格按照衛生部消除絲蟲(chóng)病審評文件規定,進(jìn)行省級、代的大規模全民普查普治,于1987年經(jīng)衛生部考核確市級和縣級消除絲蟲(chóng)病審評,做到省、市、縣多重把關(guān)。認達到了基本消除絲蟲(chóng)病部頒標準1。此后,按照衛保證了消除絲蟲(chóng)病達標的準確性和可靠性。提高了各生部《基本消滅絲蟲(chóng)病地區監測技術(shù)方案》的要求,對級政府對此項工作的重視，確保了全省消除絲蟲(chóng)病審病原學(xué)和蚊媒進(jìn)行了橫向和縱向監測。原69個(gè)絲蟲(chóng)評工作的順利完成。病流行縣(市)監測鄉數和人口數,分別覆蓋了原絲蟲(chóng)[參考文獻]病流行鄉鎮的30%、原絲蟲(chóng)病流行區人口的3%以上,1] 茹學(xué)泰,常江,劉建侯,等.河南省絲蟲(chóng)病防治研究[J].中國寄生未發(fā)現微絲蚴血癥者。蚊媒監測亦未發(fā)現絲蟲(chóng)陽(yáng)性蚊蟲(chóng)病防治雜志,1991,4:55- 57.蟲(chóng)。證實(shí)河南省絲蟲(chóng)病的傳播已被完全阻斷。2] 劉淑華,陳旭東，董全品,等.河南省固始縣1986~ 2000年絲蟲(chóng)病2004年11月,河南省順利通過(guò)了“全國消除絲蟲(chóng)監測結果分析[J].中國寄生蟲(chóng)病防治雜志2002, 2:125.病審評專(zhuān)家組”的審評考核,確定河南省達到衛生部頒[收稿日期] 2004-11-15 [修回日期] 2005-06-20布的《消除絲蟲(chóng)病標準》,實(shí)現了全省消除絲蟲(chóng)病的目SURVEILLANCE AND ASSESSMENT OF FILARIASIS ELIMINATIONIn HENAN PROVINCE, CHINALIN Xi-meng, XU Bian-li, ZHAO Xu-dong, LI Hui, DENG Yan,HUANG Qian, WANG Hao, ZHENG Xue- xiu( Henan Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou 450003， China)[Abstract] Objective To eliminate filariasis in Henan Province, China.Methods Longitudinal and latitudinal parasitological(thick blood smear method) and entomological( mosquito anatomy method) survillance had been carried out in 69 former filariasisendemic counties/ districts during 1995~ 2002. In 2003，assessment was conducted according to the filariasis elimination assessmentprotocol issued by the Ministry of Health. Results For the endemic areas of the whole province the average township and popula-tion coverage rate was 38. 58% and 3.92% respectively. As for the individual endemic counties/ districts, the township and popula-tion coverage rate ranged from 30% to 100% and 3% to 21. 76% respectively. There was no microfilaremic case detected. Totally245 878 mosquito vectors, including 213 746 Culex fatigans and 32 132 Anopheles sinensis, had been dissected. The ministry issuedvector survillance standard had been met in every endemic county/ district.中國煤化工uito was found.Conclu-sion Henan Province had achieved the ministry- issued filariasis eliminationYHCNMHG[Key words] Henan Province; filariasis; elimination; survillance; assessment