尿動(dòng)力學(xué)檢查護理配合

四川醫學(xué)2010年7月第31卷(第7期) Sichuan Medical Journal,2010,Vol.31,No.710尿動(dòng)力學(xué)檢查護理配合王琳,胡蓉(瀘州醫學(xué)院屬成都363醫院泌尿外科,四川成都610041)【摘要】目的探討尿動(dòng)力學(xué)檢查的護理特點(diǎn)和注意事項。方法總結178例患者尿動(dòng)力學(xué)檢查的護理措施。結果所有患者均能積極配合檢查,無(wú)護理并發(fā)癥。結論作為一項功能性檢查方法,積極的心理護理,熟練正確的操作配合對尿動(dòng)力學(xué)檢查的順利完成有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】尿動(dòng)力學(xué);護理【中圖分類(lèi)號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】10040501(2010)07-1031402尿流動(dòng)力學(xué)( urodynamics)是泌尿外科學(xué)的一門(mén)1.2檢查方法:使用 Laborie公司尿動(dòng)力學(xué)檢查儀和新興分支學(xué)科,主要研究排尿的生理活動(dòng)及其功能障專(zhuān)用尿動(dòng)力學(xué)檢查導管、生理鹽水。單純行自由尿流礙。其原理依據流體力學(xué)和電生理學(xué),檢測尿路各部率測定者,囑患者憋尿,達最大膀胱容量時(shí)盡全力將尿分壓力、流率及生物電活動(dòng),了解尿路排送尿液的功能全部排于集尿器,測定單位時(shí)間內經(jīng)尿道排出的尿量和機制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化,等多項尿流率指標;進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)聯(lián)合檢査者,亦囑患為臨床診斷提供準確的客觀(guān)依據。我院2005年6月者憋尿,達最大膀胱容量時(shí)盡全力排尿,行自由尿流率2009年5月共進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查178例,現將護理配測定,而后在無(wú)菌操作下將尿動(dòng)力學(xué)專(zhuān)用導管置入膀合體會(huì )報告如下。胱,測定膀胱剩余尿量,然后按ICS(國際尿控協(xié)會(huì ))技資料與方法術(shù)規范行充盈性膀胱測壓和壓力-流率測定;病情需要者,可繼續行尿道壓力分布檢查。1.1一般資料:本組共178例,男115例,女63例;年1.3護理配合齡14~80歲;其中前列腺增生癥118例,急迫性尿失1.3.1檢查前準備:環(huán)境準備:排尿過(guò)程涉及患者隱禁7例,充溢性尿失禁10例,壓力性尿失禁9例,真性私,在有外界干擾時(shí),難于表現其真實(shí)排尿狀況,甚至尿失禁3例,神經(jīng)原性膀胱26例,間質(zhì)性膀胱炎5例;可能排不出尿,影響尿動(dòng)力檢査結果。所以尿動(dòng)力室單純行自由尿流率測定34例,進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)聯(lián)合檢查應寬敞、安靜、舒適、清潔,要充分考慮患者的隱私,在144例檢查床和計算機操作區之間用拉簾相隔。護士的相對固定。這樣充分挖掘了護理人員的潛能,展。激勵了護理人員的工作積極性,激發(fā)了護理人員的創(chuàng )新精神。隨著(zhù)專(zhuān)科化理論知識和操作技能不斷的鞏固參考文獻和提高,有效的縮短了手術(shù)間接臺的準備時(shí)間,并逐漸1郭艷紅探討和建立專(zhuān)科護士制度提高護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平[J.中摸索出適合醫院不同專(zhuān)科甚至不同手術(shù)醫生的手術(shù)準華護理雜志,2004,39(12):952備要求,形成規范化,醫護手術(shù)配合更加默契,提高醫[2]王彩云,手術(shù)室設立專(zhuān)科護士的做法與成效[J].中華護理雜志生的滿(mǎn)意度,縮短手術(shù)時(shí)間,保證手術(shù)順利安全完成。[3]王宇,付菊芳張慧杰,等手術(shù)室專(zhuān)科護士培養思路及實(shí)踐[J此外,手術(shù)器械的專(zhuān)人管理,有利于及時(shí)發(fā)現故障、及護理研究,2006,20(1):83時(shí)維修,保證了儀器設備的正常使用4]張靜,楊彬孫少瓊.等.手術(shù)室專(zhuān)科護士的培訓體會(huì )[J.西南軍近幾年經(jīng)過(guò)系統的理論培訓和實(shí)踐培訓,手術(shù)室中國煤化工護士專(zhuān)科化已證明此方法可培養出高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)[5]CNMH果評價(jià)[J.泰山醫學(xué)院學(xué)報,2007,28(12):990-991多能的現代化手術(shù)室護士6,是激勵護士努力學(xué)習進(jìn)[6]毛小萍,手術(shù)室專(zhuān)科護士組的設置和管理[J].解放軍護理雜志取的一種手段,是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的科學(xué)的管理2005,22(8):83~84方法,從而更好的適應現代化大型醫院、手術(shù)室的發(fā)(收稿日期:2010403407)1032四川醫學(xué)2010年7月第31卷(第7期) Sichuan Medical journal,2010,Vol.31,No.71.3.2患者的準備:向患者介紹尿動(dòng)力學(xué)檢查方法和在膀胱充盈過(guò)程中不斷詢(xún)問(wèn)并標記患者的排尿感覺(jué):配合,排除患者檢査前對插管的恐懼心理,以消除患者初始尿意、正常尿意、強烈排尿感、急迫排尿感,仔細觀(guān)在檢查中產(chǎn)生的不必要的主觀(guān)因素,以免影響檢査結察膀胱壓、腹壓、逼尿肌壓的信號變化,辨認逼尿肌收果。囑患者檢査當日應排空大便,避免使用瀉藥,以縮、腹肌收縮、直腸運動(dòng)等并作相應的標記,以供診斷免放置直腸測壓管時(shí)引起便意。腹瀉患者和女性患者分析時(shí)參考。當充盈期達到最大膀胱容量(急迫排尿月經(jīng)期延期做此檢査。囑患者檢査前l(fā)h飲水1,留感)停止灌注,囑排尿進(jìn)行壓力-流率測定。注意不要置導尿管或膀胱造瘺管患者不需此準備。尿頻嚴重或過(guò)度充盈膀胱,否則可能造成人為的排尿無(wú)力;盡量采過(guò)度憋尿,影響尿流率及殘余尿量的測定。用習慣體位排尿;尿流直接沖入集尿器內,排尿時(shí)避免1.3.3物品的準備:準備測壓導管、灌注液(生理鹽腹肌、盆底肌活動(dòng),以免干擾排尿水)、2%戊二醛等。選用雙腔測壓尿管,用2%戊二醛1.3.5檢查后指導:檢查時(shí)導管的插入,可能使尿道浸泡18σmin,浸泡時(shí)要使測壓管管腔內注滿(mǎn)戊二醛,粘膜水腫、出血而致血尿。檢查完畢后告之患者多飲以達到滅菌的目的,并做到1人1管。灌注管、尿道測水,達到?jīng)_洗尿道的目的?？煞每股?~3d,預防壓膜、腹壓(肛門(mén))測壓管每次使用前用2%戊二醛浸尿路感染。泡3min,并協(xié)助醫生檢查儀器的各部分連接及運行2結果是否正常,以防止液體不慎濺入操作電腦。1.3.4檢查中配合:①心理護理:尿動(dòng)力學(xué)檢查是泌本組34例行自由尿流率測定的患者均能按要求尿外科較為復雜的一項高科技檢查項目,檢查時(shí)患者完成檢查;144例行尿動(dòng)力學(xué)聯(lián)合檢查患者的尿動(dòng)力被各種儀器和管道包圍,常有緊張、恐懼等不良心理反學(xué)檢查結果:前列腺增生癥84例,急迫性尿失禁7例充溢性尿失禁10例,壓力性尿失禁9例,真性尿失禁應。護理人員應使患者熟悉環(huán)境,向患者講清楚檢査3例,神經(jīng)原性膀胱26例,間質(zhì)性膀胱炎5例。檢查的目的、方法、重要性和注意事項,消除不良心理反應,中及檢查后無(wú)護理并發(fā)癥發(fā)生。取得患者的積極配合。②進(jìn)行自由尿流率測定者,要向患者說(shuō)明憋尿的意義及憋尿量不足對檢查結果的影3討論響。當達到最大尿意后,領(lǐng)其入檢查室;囑按平常體位尿動(dòng)力學(xué)檢查是一種尿路尿液排送過(guò)程中生理和和習慣排尿,尿流固定沖擊集尿器壁的某一點(diǎn),但應避病理變化的檢査方法,它能直接、量化地反映尿路功免尿流直接沖入傳感器上方的量杯內;如果尿線(xiàn)不穩,能。特別是下尿路尿動(dòng)力學(xué)研究較為成熟,對于排尿尿線(xiàn)落人集尿器的位置不斷移動(dòng),可造成尿流率曲線(xiàn)功能障礙性疾病的診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇、的不規則波動(dòng),影響對結果的判定。全部排尿過(guò)程盡療效的判定及分析術(shù)后并發(fā)癥的原因等均具有重要的可能一次完成。要求尿量150~350ml時(shí)測定的結果參考價(jià)值,已成為泌尿外科臨床工作中的常規檢查技較為準確;一般認為尿量>200nl時(shí)正常最大尿流率男術(shù)之一。由于它是一種功能性檢查,有別于CT、MRI性20-25m/,最大尿流率<15m/s為排尿異常1。等側重于病理解剖改變的檢查,受試者的心理狀況、外③行尿動(dòng)力學(xué)聯(lián)合檢查護理助患者取半坐位于檢查界環(huán)境等都可能影響結果的真實(shí)性、客觀(guān)性,同一受試床上,插入三腔測壓管至膀胱操作中動(dòng)作要輕柔,盡者在不同的狀態(tài)下的測試結果可能相差迥異2。這量減輕患者的不適,連接各管道,保持通暢及妥善固就要求護士要熟知檢查全過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節,積極配定,防止排尿時(shí)尿管排出尿道。然后向直腸內插入帶合醫生,嚴格遵守操作流程,時(shí)刻注意信號質(zhì)量控制,及時(shí)匯報干擾因素,以便醫生標記,祛除其對診斷的影氣囊的直腸管并向氣囊內注水,注水量應根據患者的響。同時(shí)做好不同忠者的心理護理是配合醫生完成檢年齡、肛門(mén)括約肌的松弛度而定,一般約2~5ml,以達查的關(guān)鍵,從而提高檢查的準確性,體現了護理工作在到測量的準確性。對不同年齡的患者采取不同的措檢查中的重要作用。施,使其積極配合。并隨時(shí)觀(guān)察患者有無(wú)不適,特別是中國煤化工在排尿期,由于環(huán)境的陌生,有的患者不能正常排尿參考文CNMHG可采取誘導法(如流水聲),變換體位,以接近平時(shí)排1金錫御,宋波臨床尿動(dòng)力學(xué)[M].北京:人民衛生出版社,2003尿的姿勢,同時(shí)安慰患者消除顧慮,使其順利排尿啟動(dòng)充盈期膀胱壓力測定程序,以合適的速度灌[2]郭應祿揚勇尿失禁[M]濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,200,147注膀胱,定期囑患者咳嗽以確保高質(zhì)量的壓力信號。(收稿日期:20091203)