復方聚乙二醇電解質(zhì)散與甘露醇清潔腸道效果觀(guān)察

第25卷第4期長(cháng)治醫學(xué)院學(xué)報Vol 25 No.4.2942011年8月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAL COLLEGEAug.201T2W1信號強度的異常,可見(jiàn)受累脊髓圓錐和腰髓microangiographic study. J Neurosurgery,1996 ,84:215-220.均勻增粗異常信號延伸至上胸髓水平,可出現脊髓[2] Foix C, Alajouanine T. La myelite necrotique subaigue.的彌漫性增粗等非特異性表現;特異性表現為:脊Myelite centrale angio hypertrohpique a evolution progressive.Paraplegie amyotrophiquelentement髓軟膜靜脈擴張,以沿脊髓背面軟膜的靜脈擴張最為spasmodique , puis flasque ,saccompagnant de dissociation albumino常見(jiàn),Tz WI顯示更清,表現為高信號腦脊液背景中的cytologique. Rev Neurol, 1926,33:1-42.流空信號(注:在靜脈細小,血流緩慢而壓力較高時(shí)，[3] Berenstein A, Lasjunias P. Surgical neurangiography Volume 5;可表現為等信號);對比劑增強掃描可使慢血流的靜Endovascalur Treatment of Spine and Spine Cord Lesions. Berlin,脈血呈高信號。TrWI脊髓周邊低信號是靜脈高壓脊Heidelberg,New Yok:Sringer Verlag,1992;1-109.[4] Hurst R, Kenyoun L, Lavi E, a al. Spinal dural髓病的另一-征象,但脊髓表面含鐵血黃素沉著(zhù)亦可引arteriovenous fistula:; the pathology of venous hypertensive起脊髓周邊低信號,注意鑒別。MRI仍然是早期診斷myelopeathy. Neurlolgy, 1995 ,45:1309-1313.硬脊膜動(dòng)靜脈瘺的無(wú)創(chuàng )檢查手段。[5] Hassler W , Thron A,Grote E. Hemodynamics of spinal dural4.3診斷與治療arteriovenous fistulas. J Huerosurg, 1989,70:360-370.[6]Oldfield EH, Andrew BZ, Chen MY, a al. SucessfulDSA仍是確診SDAVF的金標準?？擅鞔_分management of spind dural arteriovenous fistulas unidetected by ar-流的水平,制定治療計劃。治療:SDAVF出現臨teriography[J]. J Neurosurg,2002 ,96(2 suppl);220-229.床癥狀需治療,首選血管內治療。80%以上用永久[7]石鑫, 郝玉軍,買(mǎi)買(mǎi)提力●艾沙,等.87例硬脊膜動(dòng)靜脈痿性脂性栓塞劑(如NBCA生物膠),進(jìn)行血管內團塞治MRI征象分析[J].新疆醫科大學(xué)學(xué)報,2010,33(1) :89-91.療,血管內治療失敗,用術(shù)中熱凝或切除病灶及周?chē)鶾8] Saraf-Lavi E, Bowen BC, Quencer RM, a al. Detection ofspind dural arteriovenous fistulas with MR imaging and contrast-硬膜。enhanced MR angiography: Sensittivity, Specificity and Prediction參考文獻of vertebral level[J]. AJNR,2002 ,23(5) :858-867.[1] McCutcheon I,Doppman J,Oldfield E. Microvascular anatlom(收稿日期:2011-04-281修回日期:2011-05-22)of dural arterovenous abnormalties of the spine; a復方聚乙二醇電解質(zhì)散與甘露醇清潔腸道效果觀(guān)察張敏摘要目的:探討復方聚乙二醇電解質(zhì)散與甘露醇在結腸鏡檢查前腸道準備的效果。方法:選擇符合口服用藥的結腸鏡檢查患者187例,隨機分成兩組:A組93例,口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散;B組94例,口服甘露醇,比較兩組清潔腸道的效果。結果:根據腸道清潔效果觀(guān)察,A組口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散組3級66例(70. 97%),2級18例(19. 35%),1級9例(9.68%),0級無(wú);B組口服甘露醇組3級42例(44. 68%),2級28例(29. 79),1級20例(21.28%),0級4例(4.25%),口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散組腸道清潔效果符合優(yōu)良級占90. 32%,口服甘露醇組腸道清潔效果符合優(yōu)良級占74. 47%,兩組比較有統計學(xué)意義( P<0.05)。結論:服用復方聚乙二醇電解質(zhì)散較甘露醇在腸道準備中的清潔效果更好。關(guān)鍵詞復方聚乙二醇電解質(zhì)散;甘露醇;腸道準備中圖分類(lèi)號R574. 6文獻標識碼A文獻編號1006-(2011)04-294-02結腸鏡檢查是目前診斷和治療結腸疾病的重進(jìn)行比較觀(guān)察。要手段之一,尤其是內鏡下治療的患者不斷增加，1臨床資料結腸清潔準備是影響結腸鏡檢查和治療成敗的關(guān)1.1一般資料鍵因素之一,為提高結腸鏡檢查的準確率,減少腸中國煤化工完符合口服用藥行電道準備的不良反應,本研究對復方聚乙二醇電解質(zhì)子結MHCNMHG,隨機分為A組93散與甘露醇在結腸鏡檢查前腸道準備的清潔效果例,口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散;B組94例,口服作者單位長(cháng)治醫學(xué)院附屬和濟醫院內鏡室(046000)張敏.硬脊膜動(dòng)靜脈瘺臨床及MRI特點(diǎn)295甘露醇;其中,A組男50例,女43例,年齡19~83表2兩組不良反應比較 例(%)歲,平均年齡50.76歲,B組男47例,女47例,年組別例數惡心、嘔吐腹痛、腹脹齡22~82歲,平均年齡52. 34,兩組患者性別、年A組)34<4. 30)2 (2. 15)B組9412(12. 76)9(9. 57)齡、體質(zhì)差異無(wú)統計學(xué)意義( P>0. 05)。1.2 方法A組,檢查前一天少渣流質(zhì)飲食,晚飯后1 h3討論服用0.4g果導片,檢查當日禁食,清晨5點(diǎn)口服腸道準備的效果是順利完成結腸鏡檢查及治復方聚乙二醇電解質(zhì)散2包(68. 56 g/包),每包分療的關(guān)鍵。20%的甘露醇為高滲溶液,口服后腸腔別以1 000 mL溫水攪拌溶解,每次口服250 mL,內形成高滲環(huán)境,阻礙水的吸收,使大量液體滲出每次間隔10 min,勻速口服,服藥期間來(lái)回走動(dòng)加并蓄積于腸腔,刺激腸壁,促進(jìn)腸蠕動(dòng),而產(chǎn)生導瀉速糞便軟化直至排出清水樣便;B組檢查前一天少作用(2]。但其口服后,由于結腸內細菌具有代謝甘渣流質(zhì)飲食,晚飯后1 h服用0.4 g果導片,檢查露醇(包括其它糖類(lèi))的酶，可使易爆炸性氫氣大量當日禁食,清晨5點(diǎn)口服甘露醇250 mL, 20 min產(chǎn)生,不利于腸鏡下觀(guān)察,且不良反應較多,如腹喝完,并隨即引用糖鹽水2 0000 mL,服藥期間來(lái)痛、腹脹、惡心、嘔吐等,因甘露醇具有強脫水作用，回走動(dòng)加速糞便軟化直至排出清水樣便可進(jìn)行可造成水、電解質(zhì)紊亂,故患者易出現疲乏無(wú)力甚至虛脫休克,尤其老年體虛者明顯印,口服甘露醇.檢查。組有2例老年病人因惡心、嘔吐未能完成用藥,腸1.3 清潔效果判定標準[1將腸道清潔效果分為4級。3級為優(yōu),全結腸道準備差,擇日改口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散,腸內無(wú)糞渣或僅有少量清亮的液體;2級為良,結腸道準備效果1級,完成檢查。復方聚乙二醇電解質(zhì)散是新一代的口服全腸內殘留少量渾濁的黃色水樣便,但不影響結腸鏡檢道灌洗液,具有非滲透性、非吸收性和非爆炸性。查;1級為中,結腸內殘留糞便殘渣,影響結腸鏡檢其作用機制是聚乙二醇有很多20H基,通過(guò)氫鍵查視野,不能得出完全可靠的結果;0級為差,結腸結合點(diǎn)固定結腸內水分,可與周?chē)肿有纬删喓蟽蠕罅舸罅考S便,無(wú)法檢查。分子,增加腸道內液體的保有量,增加糞便體積而1.4 統計學(xué)方法統計學(xué)分析采用SPASS11.0分析軟件,統計軟化糞便,以水離子的機械運動(dòng)清潔腸道,不影響腸道的生理功能,刺激排便反射而利于糞便的排出。方法采用x檢驗，P <0.05為差異有統計學(xué)但要求正確配制藥液,且嚴格掌握服藥時(shí)間及服用速意義。度,過(guò)快可制胃突然擴張，胃內壓力增高,反射性引起2結果嘔吐;過(guò)慢,液體被小腸吸收,刺激腸壁蠕動(dòng)減漫,達2.1清潔效果不到清潔腸道目的，服藥期間來(lái)回走動(dòng),可加速糞便A組腸道清潔效果符合優(yōu)良級占90. 32%,B軟化。復方聚乙二醇電解質(zhì)散作為結腸鏡檢查前用組腸道清潔效果符合優(yōu)良級占74. 47%,兩組比較藥其腸道清潔度和不良反應的發(fā)生均優(yōu)于口服甘露有統計學(xué)意義( P<0. 05),見(jiàn)表1.醇,兩者效果比較不良反應比較均有差異,有統計學(xué)表1兩組腸道清潔效果比較 例(%) .意義。復方聚乙二醇電解質(zhì)散是-種安全、有效、易組別例數3級(優(yōu)) 2級(良) 1級(中) 0級(差)被患者接受的腸道清潔準備藥物。A組93 66(70. 97) 18(19.35) 9(9. 68) 0(0)參考文獻B組94 42(44. 68) 28<29. 79) 20(21.28) 4(4. 25)[1] 梁曉梅,張澍田,吳永冬,等.聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液清沽.腸道的有效性和安全性的多中心、隨機、對照研究[J].中華消化內2.2 不良反應鏡, 2007 ,24(3) :202-204.其中A組惡心、嘔吐4例,腹脹、腹痛2例;B[2] 寧野自力林蘆“士四建竺中甲大腸鏡診斷及治療學(xué).科.中國煤化工組中惡心、嘔吐12例,腹脹、腹痛9例,其中因惡學(xué)出版祖心、嘔吐不能完成用藥的2例,兩組比較有統計學(xué)[3] 丁:YHC N M H G李腸道準備致腸梗阻3例[].中國內鏡雜志,2002 ,8(10):5-8.(收稿日期:2011-05-19)意義( P<0.05),見(jiàn)表2。