甲醇、甲醛、甲酸中毒救治

中國藥師2013年第16卷第1期China Pharmacist 2013, Vol.16 No. 1刺激性氣味,在空氣中可被逐漸氧化為甲酸。沉淀,或在管壁上生成明亮的銀鏡。也可取甲醛溶液少量,2.1毒理學(xué)加品紅亞硫酸試液與稀鹽酸數滴,即顯紅色?？诜兹┤芤?0 ml即可使人在3 h內急性中毒死亡，2.3.2 生物體內甲醛的檢定 取變色酸100 mg,溶于30 ml成人的平均致死量為30~60 ml。甲醛溶液口服后,可立刻水中,加硫酸70 ml配制為變色酸試液(淺黃色溶液)。配制與消化道和呼吸道黏膜細胞分子結合,形成加成化合物或誘90,9,0.9μg.ml-'甲醛對照品溶液,分取0.1ml于10ml試.發(fā)產(chǎn)生一系列的聚合反應,巰類(lèi)化合物如二巰基丙醇等能拮管中,分別加入變色酸試液4 ml,渦旋混勻,于90C熱水浴抗動(dòng)物注射給人甲醛所產(chǎn)生的致死性中毒反應。中加熱10 min,同時(shí)作空白管對照,比較各管顏色變化?？占兹┰趧?dòng)物體內的各種組織中均被迅速氧化為甲酸,在白管顯變色酸淡黃色,甲醛濃度≥0.9 μg●ml-' 時(shí)顯藍紫肝臟和紅細胞內更為迅捷。猴靜脈輸人甲醛后,清除半衰期色。取中毒疑似者樣品(嘔吐物、胃內容物等),離心后取上為1.5min,其血中的甲酸鹽濃度也同步增加。大部分甲酸清按上法操作,加熱顯色后與對照管對照即得。鹽最終被氧化為二氧化碳和水,另--部分甲酸鹽可經(jīng)尿排2.3.3血、尿常規檢查中毒者尿中可檢出紅細胞和管型。余。血中甲酸濃度檢測可作為甲醛中毒診斷依據之-I16]。甲醛溶液經(jīng)口攝人后能使消化道黏膜迅速產(chǎn)生炎癥、潰2.4治療瘍和凝固性壞死,損害所造成的消化道狹窄主要發(fā)生在胃臨床實(shí)踐已證明,及時(shí)口服0.2%氨水、醋酸銨溶液、蛋部,偶爾也發(fā)生局限性食道狹窄,并可蔓延至空腸,重者可致清、活性炭、水、牛奶對于急性甲醛中毒有- -定治療效果。其腎功能衰竭和休克。甲醛是否可進(jìn)人血液并引起全身性反中0.2%氨水和醋酸銨可將甲醛轉化為烏洛托品而有較明應尚不清楚。甲醛中毒的典型神經(jīng)癥狀是暈厥、震顫、知覺(jué)顯的解毒效果?？蓡斡靡部勺们槁?lián)用。喪失或昏迷,由于大量甲酸分子的形成和乳酸酸血癥,中毒根據中毒癥狀,按下列方法對癥治療:抗黏膜刺激的藥者必定發(fā)生代謝性酸中毒,加之代償性作用而引發(fā)上述中樞物:如牛奶、雞蛋、氫氧化鋁凝膠等;鎮痛劑:可以嗎啡控制疼神經(jīng)系統紊亂癥狀[ 11.痛;抗休克:靜脈給以氯化鈉注射液、血漿或全血;抗酸中毒:吸人>0.08 mg●m-3甲醛氣體后,眼、鼻和上呼吸道感靜脈給以碳酸氫鈉注射液或乳酸鈉注射液;其他措施:如果覺(jué)強烈的刺激,濃度高者還可產(chǎn)生喉頭痙攣、水腫和嚴重的需要時(shí)可進(jìn)行機械輔助通氣。若有感染可對癥選用抗菌藥梗塞性氣管支氣管炎和肺水腫。長(cháng)期接觸甲醛氣體有誘發(fā)物。對于皮膚接觸者,可用大量肥皂水沖洗患處;應特別注哮喘的傾向。少數敏感個(gè)體在環(huán)境大氣甲醛濃度低于0.08.意的是,口服濃甲醛溶液者不得進(jìn)行洗胃和催吐16]mg. m-3時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏癥狀,兒童容易產(chǎn)生哮喘,氣溫和.3甲酸中毒相對濕度較高時(shí),甲醛更易揮發(fā),發(fā)病癥狀更為嚴重12.31。甲酸又稱(chēng)蟻酸,為無(wú)色液體,有明顯刺激性臭味,甲酸是甲醛所引起的急性毒性反應已經(jīng)比較清楚,對人類(lèi)的長(cháng)強還原劑,是飽和脂肪酸中酸性最強者。期毒性尚未完全弄清。國際腫瘤研究機構(IARC)1995年已3.1 毒理學(xué)將甲醛列為“可能的致癌物”,2004年經(jīng)重新評估后,將其升甲酸可經(jīng)皮膚吸收,對皮膚及黏膜的刺激性強,其腐蝕級為“已知的致癌物”[14]。性與強無(wú)機酸相似。高濃度甲酸溶液(75%~80%)可造成2.2中毒癥狀灼傷和組織壞死,其表現亦與鹽酸硫酸等無(wú)機酸中毒相似，2.2.1吸入后的中毒癥狀 當空氣中甲醛濃度大于0.1 mg但誤服后似較少造成食道狹窄形成的后果。稀甲酸溶液，m-3時(shí),可引起黏膜刺激癥狀,特殊體質(zhì)者更為敏感。主( 9% )對口腔黏膜的損害較輕。而甲酸鈉的毒性甚低, 曾有要為眼、鼻和上呼吸道黏膜刺激癥狀,濃度較高時(shí),可引起咳-次口服10g而未引起任何中毒反應的報道71。嗽、吞咽困難、支氣管炎、肺炎、喉頭水腫或痙攣,偶爾引起肺甲酸中毒動(dòng)物可出現抽搐等神經(jīng)系統反應以及高鐵血水腫。紅蛋白血癥等,動(dòng)物靜脈內大劑量給予甲酸后,可出現與甲2.2.2口服后的中毒癥狀 誤服甲醛后 ,可迅速產(chǎn)生一系醇中毒類(lèi)似的視神經(jīng)損害甚至致盲。甲酸在體內經(jīng)廣泛氧列中毒癥狀,搶救不及時(shí)多因呼吸衰竭死亡。疼痛:甲醛口化代謝,最后生成為二氧化碳和水[7。服后立即引起口腔、喉部和胃部劇痛;消化道癥狀:嗯心、嘔3.2 中毒癥狀吐吐血腹痛、偶見(jiàn)腹瀉(可能帶血);休克:皮膚蒼白、濕冷誤服后立即造成口、咽、食道黏膜腐蝕,感染疼痛、吞咽及其他休克體征;泌尿道癥狀:排尿困難、血尿、無(wú)尿;神經(jīng)困難,黏膜壞死區先呈灰白色,隨之變?yōu)榛液谏珷?少數患者系統癥狀:眩暈、驚厥、癡呆和昏迷;患者最后可因呼吸衰竭表現為凝固性壞死，黏膜組織皺縮,有腐痂形成。上消化道而死亡。疼痛,唔心,嘔吐棕黃色黏狀物,胃出血明顯時(shí),可吐鮮血。2.2.3皮膚接觸后的中毒癥狀 接觸甲醛溶液后,皮膚可患者自覺(jué)極度口渴。遭酸侵蝕的組織和黏膜全部潰瘍,酸液出現刺激反應和硬化癥狀;高濃度時(shí)可引起皮膚組織凝固性濃度較高時(shí),組織損害更嚴重,患者短則數小時(shí)內,長(cháng)則數日壞死;長(cháng)時(shí)間或多次接觸可產(chǎn)生皮炎和過(guò)敏反應1。內可出現胃穿孔腹膜炎等危癥?；颊叨喑势つw冷濕、虛弱、2.3實(shí)驗室分析心率加速、呼吸淺快、少尿等循環(huán)虛脫體征,重者可因休克而2.3.1 甲醛的鑒別 取甲醛溶液5滴置試管中,加水1 ml死亡。聲門(mén)水腫?？芍舷⑺劳?81。稀釋后,加入氨制硝酸銀溶液3滴,即析出銀或細微的灰色發(fā)生食道下段、胃和幽門(mén)緊縮或狹窄時(shí),應采取手術(shù)治137