LIS系統的改進(jìn)和優(yōu)化

第16卷第7期中醫藥導報2010年7月Vol.16No.7Guiding Jourmal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyJuly.2010LIS系統的改進(jìn)和優(yōu)化粟泉(湖南省婦幼保健院,湖南長(cháng)沙410008 )[摘要]介紹 了LIS系統的基本概念和我院LIS系統運行的現狀,在對現有系統的核心問(wèn)題進(jìn)行闡述的同時(shí),提出了解決問(wèn)題的方法,并對LIS系統及流程進(jìn)行優(yōu)化,也說(shuō)明了系統進(jìn)行變更和切換的注意事項。[關(guān)鍵詞] LIS;信息 系統;改進(jìn)[中圖分類(lèi)號] R197 [文獻標識碼] B [文章編號] 1672- -951X(2010)07-0144-02LIS系統(實(shí)驗室信息系統)是HIS系統(醫院信息管理系終患 者在醫院的流程中也會(huì )有不滿(mǎn)意叫。統)的一-部分,是利用計算機網(wǎng)絡(luò )將醫院檢驗信息電子化,實(shí)2 LIs系 統需要改進(jìn)的核心問(wèn)題及改進(jìn)方法驗室信息自動(dòng)化管理的系統。根據衛生部《醫院信息系統基筆者針對原有LIS系統按業(yè)務(wù)進(jìn)行分析，抓主要矛盾,在本功能規范》,臨床檢驗分系統是協(xié)助檢驗科完成日常檢驗重新對系統進(jìn)行規劃后,重點(diǎn)解決以下幾個(gè)核心問(wèn)題。工作的計算機應用程序。它可以減輕檢驗科人員的工作強2.1 建 立模塊化的LIS系統應用,并建立LIS系統的整體軟度,大幅度提高工作效率,并使檢驗信息存儲和管理更加便件架構每臺儀器都是獨立的LIS系統程序，穩定性和管理捷、完善。因此,數字化臨床實(shí)驗室對于醫院的現代化、信息性均不佳 ,如果發(fā)生故障,必須到位對單機進(jìn)行程序維護，如化至關(guān)重要。果修改程序,就必須重新編譯應用程序,再更新到位，醫院采1 LIs系統的概念及現狀用了安全揩施就得隨之變更。所以,第--步就是制定明確的隨著(zhù)信息化建設進(jìn)程的拓展,我院于2008年開(kāi)始使用LIS軟件開(kāi)發(fā)標準,建立LS系統軟件整體架構。建立3層應用模系統。由于公司針對LIS系統初始設計是根據每臺儀器進(jìn)行獨式,將系統的基礎應用,如與服務(wù)器進(jìn)行數據庫訪(fǎng)問(wèn),獲取本立解碼,然后上傳產(chǎn)出的結果,打出報告單。具體流程如下:機配置參數,獲取HIS系統信息等封裝在系統架構中。按照每醫生手工填寫(xiě)檢驗申請單→檢驗科人員登陸LIS系統錄人申臺儀器的獨立功能,如針對單臺儀器的解碼和單臺儀器的控請單并確費-標本上機檢測→LIS系統獲取檢驗結果- >檢驗制和數據處理,做成不同的軟件模塊,并可根據參數進(jìn)行調科人員審核檢驗結果-→檢驗科人員(或護士)打印檢驗報告用。建立系統整體的軟件模塊自動(dòng)更新功能,每次更新的模單。原有系統只是為了滿(mǎn)足基本工作需要,并沒(méi)有統-一設計、塊均上傳到LIS系統數據庫中，每臺電腦的LIS系統運行均先整合和管理,再加上每臺儀器對應的都是獨立的程序,整體檢測是否有更新文件,如果有就先更新覆蓋后，再運行。建立穩定性不理想,發(fā)生故障較為頻繁。當我院門(mén)診量穩定在.整體架構后,對LIS系統的維護和管理不需要再到儀器,只需2000人/日以上，各個(gè)環(huán)節對效率和準確率都有了進(jìn)一一步要要進(jìn)行服務(wù)器端的升級即可。擁有良好的系統架構,是系統求,一些細節問(wèn)題也開(kāi)始受到關(guān)注,如醫生手工填寫(xiě)申請檢穩定運行的前提。驗單,不僅效率不高,而且容易出錯;檢驗標本不容易與LIS系2.2建立可維護的電子申請單和結果報表功能模塊,并可進(jìn)統進(jìn)行標示和對應;檢驗費用無(wú)法嚴格控制和監控,可能出行統計分析醫生手 工填寫(xiě)申請檢驗單,不僅影響崗位的工現漏洞;流程中缺少整體的有效的質(zhì)量監管和控制。在此情作效率,如果填寫(xiě)不明確，還需要返回修改,這樣造成了不必況下,不僅增加了醫院信息中心及相關(guān)管理科室的工作量,要的人力損耗。同時(shí),每臺儀器均需要產(chǎn)出結果報告,針對單而且發(fā)生問(wèn)題和故障會(huì )影響使用的醫務(wù)人員的工作效率,最臺儀器進(jìn)行開(kāi)發(fā)和維護也會(huì )損耗大量的人力。所以,可以根深受老百姓的好評。二是加強“學(xué)習型”醫務(wù)人員建設。我院了喜悅。我們正在進(jìn)一-步加強外延與內涵建設,不斷挖掘潛制定了自學(xué)成才獎勵措施,鼓勵全院職工開(kāi)展自學(xué)。近年來(lái),力,不斷提升精神為依托,加快基礎先后有兩名同志當選為全市“十大學(xué)習之星”,9人通過(guò)自學(xué)建設和人才建設中國煤化工功打造湘鄂邊.考取了碩士研究生, 8人晉升為高級職稱(chēng),醫院連續3年獲縣區域性的中醫強YHCNMHG科技進(jìn)步獎,每年在公開(kāi)醫學(xué)刊物上發(fā)表論文20余篇。(收稿日期:2010-06-07編輯:季鐵錚)在安鄉中醫院的發(fā)展過(guò)程中,我們經(jīng)歷了艱辛,也收獲144第16卷第7期中醫藥導報2010年7月Vol.16No.7Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyJuly.2010據申請表和報告單的共性建立統一的系統填報申請表模塊程,參考其他醫院運作模式,筆者決定采用以下2個(gè)主要的工和結果報告模塊,根據申請表和報告單的需求,均可進(jìn)行動(dòng)作流程:門(mén)診工作流程:醫生通過(guò)醫生工作站開(kāi)立醫囑后,填態(tài)調整和維護。這樣,醫生在系統的醫生工作站開(kāi)醫囑之后，寫(xiě)電子申請單-門(mén)診收費處收取費用的同時(shí),打印條碼并交就可以即時(shí)填報電子申請單,筆者也對填報格式進(jìn)行了控給患 者-標本采集處采集標本并將條碼粘貼在標本上,如果制，確保填報的效率和準確性。由于我院信息系統采用的是患者丟失條碼也可進(jìn)行補打-→檢驗科識別條碼后,進(jìn)行分IBM DB29數據庫,支持pureXML數據存儲和分析。所以,采用配- →檢驗師操作儀器產(chǎn)出結果并關(guān)聯(lián)條碼-→患者如果需要XML結構存儲表單和報告數據,可以通過(guò)Xquery進(jìn)行查詢(xún)和紙張報告單,可以去門(mén)診導診處打印,也可以直接到醫生站分析。今后,所得數據不僅僅存儲和使用,還可以進(jìn)行統計分了解檢查結果。住院工作流程:醫生通過(guò)醫生工作站開(kāi)立醫析,作為質(zhì)量控制和科學(xué)研究的依據。囑后,填寫(xiě)電子申請單-一護士站核對確認后,打印條碼,進(jìn)行2.3建立基于 條碼技術(shù)為標示的應用,并貫穿整個(gè)臨床檢驗標本采集后,將條碼粘貼在標本上-→檢驗科識別條碼后,進(jìn)業(yè)務(wù)流程在原有的流程中,檢驗申請單據、標本采集和標行分配-→檢驗師操作儀器產(chǎn)出結果并關(guān)聯(lián)條碼-→患者如果示、檢驗數據采集和結果報告都通過(guò)不同的標志進(jìn)行人工識需 要紙張報告單可以去護士站打印,也可以直接與醫生了解別和區分。在系統中也有不同的查詢(xún)參數,一旦人工識別發(fā)檢查結果。在業(yè)務(wù)流程中,節約了申請單據的紙張開(kāi)銷(xiāo),如果生問(wèn)題,就會(huì )影響整個(gè)流程的結果。這不僅影響工作的效率，患者不需要紙張報告單,可以節約結果報告單的紙張。門(mén)診也讓等候結果的患者不滿(mǎn)。筆者決定采用條碼作為貫穿整個(gè)流程中在收費處打印條碼,不僅可以提示患者到達采集標本業(yè)務(wù)流程的標示,在醫生通過(guò)醫生工作站開(kāi)立檢驗申請單，處的信息,還可以減少患者排隊次數和等候時(shí)間。門(mén)診流程:就生成條碼并關(guān)聯(lián)到申請單。在采集標本時(shí),將打印的條碼中在導診處打印結果報告,可以有效度杜絕報告單遺失的產(chǎn)與標本粘貼。進(jìn)入檢驗科后,通過(guò)識別條碼進(jìn)行確費,并將標生。本歸屬到不同儀器。檢驗師通過(guò)掃條碼,可獲取醫生的檢驗3.2LIS系統運作和查詢(xún)的優(yōu)化為了提高系統運作的效申請單,通過(guò)儀器生成的檢驗結果返回后,也將結果數據關(guān)率,筆者優(yōu)化常用模塊的工作流程和執行速度。在系統常用聯(lián)該條碼,并在檢驗報告中也打印出該條碼。這樣,條碼信息的業(yè)務(wù)表中,保留1年內的數據，供日常系統調用,其他數據就成為貫穿整個(gè)臨床檢驗業(yè)務(wù)流程的標示。如果--旦發(fā)生問(wèn)定期轉到歷史表中,也可進(jìn)行單獨的查詢(xún),減少常規業(yè)務(wù)的題,我們通過(guò)定位條碼關(guān)聯(lián)的LIS系統的數據,就可以很快判硬件開(kāi)銷(xiāo)。同時(shí),針對查詢(xún)條件建立關(guān)鍵字的索引,加快查詢(xún)斷出問(wèn)題發(fā)生在哪個(gè)環(huán)節,并有效的解決。和統計分析產(chǎn)出數據的速度!。2.4提升服務(wù)器性能,建 立雙機熱備的服務(wù)器工作模式醫體院業(yè)務(wù)工作要求24 h無(wú)故障運作。在LIS系統逐步影響各項工針對原有LIS系統進(jìn)行大規模的系統改造是一項較大的作時(shí),醫院對LIS系統運作的穩定性有更高的要求。為了滿(mǎn)足系統工程。我們應該讓業(yè)務(wù)相關(guān)的醫務(wù)人員在前期就參與，系統業(yè)務(wù)增長(cháng)的需要,降低故障的發(fā)生.我們提升了服務(wù)器充分利用原有資源,全面做好論證和準備,進(jìn)行周密的系統的性能,并建立二臺服務(wù)器和陣列組成的雙機熱備系統,運開(kāi)發(fā),并完成系統測試確認后才能進(jìn)行分期、分步的實(shí)施。同行LIS系統和另-個(gè)系統，確保當一臺服務(wù)器發(fā)生故障時(shí),另時(shí),也應確保LIS系統與HIS系統、EMR系統數據交互的延續一臺服務(wù)器會(huì )接管ILIS系統的服務(wù)。系統切換的時(shí)間間隔在性。在上線(xiàn)前，我們應該對所有使用LIS系統的醫技人員和通5min以?xún)?就可自動(dòng)恢復。過(guò)ILIS系統填寫(xiě)申請單和查閱報告單的醫生進(jìn)行分批培訓,確2.5在 工作流程中采集相關(guān)需求的數據,可以進(jìn)行報表的統保醫院醫務(wù)人員熟悉使用的系統。我們也應該規范醫務(wù)人員計分析和質(zhì)控監測原有 LIS系統僅僅提供簡(jiǎn)單的工作量的系統操作流程,建立統--的工作規范和管理制度,杜絕手工統計。在進(jìn)行LIS系統改進(jìn)中,也對工作流程進(jìn)行改進(jìn),滿(mǎn)足檢操作。這樣,才能有效降低系統切換風(fēng)險,確保醫院業(yè)務(wù)工作驗科科學(xué)管理要求,如可以通過(guò)動(dòng)態(tài)統計樣本周轉時(shí)間,控的穩定開(kāi)展。制樣本停留狀況,使平均樣本周轉時(shí)間縮短;加強檢驗流水線(xiàn)控功能,實(shí)現儀器工作量平衡,實(shí)現儀器工作狀態(tài)監控,部參考 文獻分支持雙工的儀器提供實(shí)時(shí)操作控制;實(shí)現不同國家、不同[1]王暾,鄭善鑾.IIS系統改進(jìn)和醫院流程再造[DI.現代檢驗醫廠(chǎng)家儀器入全實(shí)驗室自動(dòng)化控制。同時(shí),記錄工作中的參數，學(xué)雜志,2008 ,(3):126-127提供醫務(wù)質(zhì)控依據。[2]翁盛鑫，袁慧穎.LIS質(zhì)量控制管理系統的設計與實(shí)現[].3 LIS系統的優(yōu)化中國數字醫學(xué)2008.,7):22-24在進(jìn)行LIS系統改進(jìn)的同時(shí),筆者詳細分析新增LIS系統[3]崔芳王秉康,王暾|等1IS中各形碼的應用和模式選擇[J].中國煤化工模塊覆蓋的業(yè)務(wù)流程,并對流程進(jìn)行優(yōu)化,方便運作并提高醫院數字化，效率。在不增加硬件開(kāi)銷(xiāo)下,讓系統運作更流暢。HCN M H G編輯:李海洋)3.1LIS系統業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化通過(guò)分析醫院檢驗的業(yè)務(wù)流145