河南省輸血保險機制的建立勢在必行

第20卷第6期衛生軟科學(xué).Vol.20 No.6 .2006年12月Soft Science of HealthDe.2006河南省輸血保險機制的建立勢在必行韓冬(河南省新鄉醫學(xué)院，河南新鄉453003)摘要: 我國艾滋病病毒感染者中經(jīng)臨床輸血感染的占0. 2%輸血后的肝炎發(fā)病率高達20 ~ 30%河南省部分地區因賣(mài)血導致感染艾滋病病毒的風(fēng)險過(guò)高，針對輸血感染的危害性、不確定性和公眾性等特點(diǎn)，建立輸血保險機制具有現實(shí)和長(cháng)遠的意義。關(guān)鍵詞:輸血保險;艾滋病中圖分類(lèi)號: R197.2文獻標識碼: B文章編號: 1003- 2800 (2006) 06- 0599- 021全球輸血感染艾滋病等傳染性疾病情況90%。全國首次供血者中的現患率為0. 0155%，為美通過(guò)輸血而感染艾滋病病毒是最早的艾滋病病例國全國人口現患率 0. 4%的4%。進(jìn)行抗體檢測后，接之-。美國1985年在226例艾滋病病人中因輸血和使受一個(gè)單位的艾滋病病毒陽(yáng)性血的危險從1/ 153, 000用凝血因子的血友病人占2.16%。歐州21國1985年單 位降到1990年的1/210, 000，1994 年為40萬(wàn)分之9月報告艾滋病1573例，因輸血或使用凝血因子而感.-(美國疾病控制中心)。隨著(zhù)輸血單位量的增加，個(gè)染的血友病人88人，占6. 8%。發(fā)展中國家因輸血而人危險 也增加，幾乎100% 接受艾滋病病毒陽(yáng)性血都感染艾滋病的比率甚至更高。感染艾滋病病毒，最終發(fā)展為艾滋病。美國1986 年報告有1, 200名接受輸血者和5002我國輸血感染艾滋病等傳染性疾病情況名血友病患者因輸血或凝血制劑而感染艾滋病，占全艾滋病在中國已經(jīng)進(jìn)入快速傳播期，中國政府已部艾滋病病例的3. 5%。1982 年舊金山供血者中的艾采取措施遏制其進(jìn)一 步蔓延。聯(lián)合國駐華機構在《中滋病病毒現患率為1. 1%，1983 和1985年間減少了國實(shí)施 千年發(fā)展目標進(jìn)展情況》的評估報告中說(shuō)，從★收稿日期: 2006- 08- 24作者簡(jiǎn)介:韓冬(1971-), 女, 河南新鄉人,講師，法律碩士,主要從事衛生法學(xué)、刑法的研究。擁有單位，因此要非常重視信息的管理。所有信息的同時(shí)要 擴大醫院信息系統的應用范圍，建設醫院突發(fā)收集、上報和發(fā)布都要及時(shí)統- -。在事件發(fā)生初期，公共衛生事件監測、預警系統，實(shí)現信息的標準化，大批患者涌入造成的忙亂、短時(shí)間內批量患者死亡引實(shí)現信息的互聯(lián)互通。 只有這樣，才不會(huì )在事發(fā)后的起的恐慌都是信息失真的原因之- -。在突發(fā)公共衛生臨時(shí)應對中手忙腳亂，才能夠擔負起公立醫院應當承事件發(fā)生后，指揮機構衛生行政主管部門(mén)會(huì )立即組織擔的社 會(huì )責任。對突發(fā)事件發(fā)生的原因、涉及的人群、地域范圍、事參考文獻:件的危害程度、影響及發(fā)展趨勢進(jìn)行調查研究。有關(guān)[1] 王向東.從SARS流行看醫院危機管理[J].解放軍醫院管部門(mén)如衛生行政管理部門(mén)、政府辦公廳、公安部部門(mén)理雜志, 2003, 10(5): 413- 415.系統都會(huì )分別電話(huà)要求上報數據。因此要指定信息科[2] 樊立華，衛生法學(xué)[M].北京:人民衛生出版社，逐個(gè)核實(shí)統計病人信息,由醫務(wù)處負責統一上報口徑,2004. 235. .通過(guò)醫院局域網(wǎng)發(fā)布有關(guān)病人治療信息。上報 數據時(shí)[3] 丁書(shū)琴，廖振爾，黃建明，等.從傳染性非典型肺炎防注意三點(diǎn)，( 1)定時(shí)段上報，防止不同時(shí)段信息的差別治談強制醫療關(guān)系[J].中華醫院管理雜志，2003, 19造成誤解; (2)定人員上報，便于熟悉對方人員，防止(11): 646- 648.媒體冒充、騙取信息; (3) 非上級指定單位不予通報。(責任編輯:何慶節)中國煤化工MHCNMH G599.上世紀90年代中期起，中國開(kāi)始對艾滋病采取行動(dòng)。近 日發(fā)布第44號部長(cháng)令《血站管理辦法》，并決定自目前，中國公眾和決策者的艾滋病意識正在迅速提高，2006 年3月1日起施行。1998年9月21日頒布的《血這使得進(jìn)一步 遏制艾滋病蔓延降低公眾的恐懼變得更站管理辦法》 ( 暫行)同時(shí)廢止。要想解決河南省輸血為可能，也減少了由艾滋病引起的恥辱和歧視。根據感染艾滋病等傳染性疾病情況的嚴峻性，首先要解決這份評估報告，在中國已報告的全部艾滋病病例中，的便 是嚴格執行新的《血站管理辦法》,加強血站的管近64%是因在吸食毒品時(shí)共用被感染的針具而被傳理， 確保輸血安全檢驗。然而，由于輸血風(fēng)險的客觀(guān)染;此外，在采血、輸血和注射血液制品過(guò)程中被傳存在 ( 病毒存在的窗口期、血液檢測試劑的漏檢率),染的約占11%。針對輸血感染的危害性、不確定性和公眾性等特點(diǎn)，據最新資料顯示，我國每年由血液傳染艾滋病的適宜 建立保險機制轉嫁輸血風(fēng)險。醫學(xué)實(shí)踐證明，使患者大約在10例左右。在艾滋病病毒感染者中，經(jīng)臨用經(jīng)檢驗 合格的血液，仍會(huì )有傳染艾滋病、丙肝等病床輸血感染的占0. 2%我們不能排除因一些血站、醫毒的可能。 這是因為:第一,獻血者感染了病毒,在感院的驗血技術(shù)相對落后、醫務(wù)人員缺乏工作責任心而染 早期血液中病毒的標志物難以檢測出( 醫學(xué)上稱(chēng)為導致因輸血意外感染疾病的狀況，并且，世界上至今窗 口期),而這時(shí)血液已經(jīng)具有傳染性;第二，目前檢還沒(méi)有一種試劑 能做到絕對準確無(wú)誤地對血液中的一測試劑的敏感度達不到百分之百。 因此，即使血站、些病毒進(jìn)行有效的篩選。有關(guān)數據顯示，因輸血感染醫院盡到了最大努力，受血者仍有感染上艾滋病的可了其他疾病，如乙肝、丙肝、敗血癥、瘧疾、肺結核、能。 從法學(xué)研究的角度來(lái)看，輸血治療本身帶有極大梅毒等的糾紛逐年增多。風(fēng)險，對于因風(fēng)險造成的損害后果不應完全歸由衛生3河南 省輸血感染艾滋病等傳染性疾病情況以及輸機構承擔。 由此看來(lái)，建立輸血保險機制勢在必行。血保險機制建立的重要性2001年7月，長(cháng)沙市血液中心和中國平安保險公3.1河南省輸血感染艾滋病等傳染性疾病情況的嚴峻性司長(cháng)沙分公司合作,推出了專(zhuān)門(mén)針對無(wú)償獻血者的“雙河南豫東南地區，地處我國最不發(fā)達地區，人多?？?”(無(wú)償獻血責任保險保障卡)。無(wú)償獻血者因獻地少。長(cháng)期以來(lái)，人民在這個(gè)地方過(guò)著(zhù)食不裹腹的生血引起的靜脈炎 、頭暈、按壓血管不當引起的淤血等，活，解決溫飽問(wèn)題就成為當地農民追求的最大目標。保險公司給予賠償，保額為1000元。90年代中期，在快速致富的大環(huán)境影響下，在“救死2000年4月6日，南京市血液中心宣布，今后患扶傷，獻血光榮”的號召下，偏遠貧困的中原地區農者萬(wàn)一 因輸 血感染丙肝，將得到至少3萬(wàn)元的賠償。村，成了便宜干凈的血漿的理想采集地。從15歲到南 京市血液中心作為投保人為病人輸用的每一袋血液60多歲的農民，紛紛加入了這場(chǎng)“以血致富”的運動(dòng)出資投保。 病人不管輸多少血均可享受該中心提供的一中來(lái)，賣(mài)血致富成了當地農民唯一可以選擇的致富之次性輸血安全保險， 只要病人是因為固定輸用該中心提路。許多村民在賣(mài)血后建起了新宅，購置了新的生活供的血液在一 年內意外感染丙肝的，一 經(jīng)查實(shí)即獲賠償。用品。在這種錯誤致富觀(guān)點(diǎn)的影響下，這支賣(mài)血大軍1998年，中國太平洋保險公司推出了“輸血、獻越來(lái)越龐大。50歲以上的人，為了參與獻血，甚至把血人 身意外傷害保險”和“輸血安全短期意外傷害保自己的白頭發(fā)染黑，以冒充年輕，繼續獻血;年齡小險”， 在上海、浙江、四川、山東、江蘇等大城市開(kāi)辦的賣(mài)血者，不惜謊報年齡，參與獻血。當時(shí)農民流行試點(diǎn)。規定每位受血者以-定的輸血量來(lái)辦理保險，的口號是:“胳膊一伸，露出青筋，一伸一拳，五十大當受血者購買(mǎi)了 10 元- -份的保單,在輸血后180天內元”,說(shuō)明當時(shí)賣(mài)血掙錢(qián)容易。在不勞而獲的致富思想感染 上乙肝、丙肝、艾滋病、敗血癥和瘧疾，保險公司影響下，-些地方在小血頭的組織和慫恿下，多組成將給予 1至2萬(wàn)元的賠償。1996 年，上海市獻血辦公室20~30人的隊伍，長(cháng)期游離于河南各個(gè)血站，以賣(mài)血自籌資金，為因輸血感染丙肝者保險，金額為6萬(wàn)元。為生，他們也成了艾滋病最大和最快的傳染源。為了因輸血感染艾滋病最嚴重的河南卻沒(méi)有建立相應能賣(mài).上血，多數人員徹夜排隊等候，甚至開(kāi)后門(mén)，排的輸血保險機制，我們可以借鑒這些大城市的做法,隊賣(mài)血成了當時(shí)河南的一道獨特風(fēng)景線(xiàn)。并建立適合河南的輸血保險機制，筆者建議:首先,2002年8月，衛生部公布河南省上蔡縣文樓村艾應設立專(zhuān) 項輸血風(fēng)險補償基金?；诤幽陷斞掳套滩∫咔?，該村有241人感染艾滋病，占全村人口的病的嚴峻性, 政府部門(mén)]應設立專(zhuān)項輸血風(fēng)險補償基金。8%在河南地區艾滋病是以賣(mài)血、輸血傳播為主。第二，考慮讓輸血者、醫院和血站三方都為血液投-3.2建立河南省輸血保險機制定的商業(yè)保險，并按照大數法則計算應當交的費用，衛生部曾經(jīng)嘗試讓各地血庫采血后到地級的中心采取這種費用分擔中國煤化工:病的巨額血站集中檢測，但情況并不樂(lè )觀(guān)。為確保血液安全,醫療費用的風(fēng)險分I YHCNMH G規范血站執業(yè)行為，促進(jìn)血站的建設與發(fā)展，衛生部(責任編輯:鄒鈺)600.