穴位埋線(xiàn)聯(lián)合聚乙二醇4000散治療便秘30例

●8.Joumal of External Therapy of TCM Dec 2011 ,20(6)穴位埋線(xiàn)聯(lián)合聚乙二醇4000散治療便秘30例王章志(廣西壯族自治區南寧市邕寧區中醫院普外科,廣西 南寧530200)摘要目的:觀(guān)察穴位埋線(xiàn)聯(lián)合聚乙二醇 4000散治療慢傳輸型便秘的臨床療效。方法:對符合納入標準的30例慢傳輸型便秘患者實(shí)施穴位埋線(xiàn),共使用兩組穴位:第一組(天樞穴、足三里、上巨虛)、第二組(大腸俞、下巨虛、腹結),共埋線(xiàn)2次,間隔1周;同時(shí)予聚乙二醇4000散治疔10次,每日1次。治療結柬后進(jìn)行臨床療效評價(jià),并通過(guò)結腸傳輸試驗觀(guān)察結腸運動(dòng)情況。結果:臨床觀(guān)察有效率為93.33 % ,結腸運輸實(shí)驗表明有效率為90%。結論:穴位埋線(xiàn)聯(lián)合聚乙二醇4000散治療慢傳輸型便秘臨床療效顯著(zhù),制作用小,且經(jīng)結腸傳輸試驗證實(shí)有確切療效。關(guān)鍵詞:便秘;穴位埋線(xiàn);聚乙二醇4000散中圖分類(lèi)號:R256.35文獻標識碼:D 文章編號 :1006 -978X(2011)06 -0008 -02便秘是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,國內外數項調查顯示,嚴重的羊腸線(xiàn),放入針頭的前端,后接針灸針,將針頭快速剌入穴位,深便秘已經(jīng)影響了人們的生活質(zhì)量,且與許多疾病的形成有密切約1.0 cm~1.5 cm,再將針芯向前推進(jìn),邊推針芯,邊退針管,把關(guān)系“-21 ,因此早期預防和合理治療便秘顯得尤為重要。便秘羊腸線(xiàn)埋入穴位中,用棉簽按壓針孔片刻,檢查無(wú)出血后貼上敷指排便頻率減少,在不使用瀉劑的情況下，每3 d ~4 d或更長(cháng)的貼,以防針孔感染。時(shí)間排便1次,或糞便量少且干硬,常有排便困難,或合并排便2.2 口服藥物時(shí)間長(cháng),或有排便不盡感。筆者在臨床上采用穴位埋線(xiàn)法聯(lián)合①口服聚乙二醇4000散,每日口服聚乙二醇4000散一袋聚乙二醇4000散治療慢傳輸型便秘30例,取得良好的療效,現(馬應龍藥業(yè)生產(chǎn), 10 g/袋,溶于200 mL~ 250 mL水中后服報道如下。用),連服l0d。②結腸傳輸試驗前1d排盡大便或給予清潔灌1臨床資料腸,口服內含20粒標記物的膠囊1枚硫酸鋇5 g)后行X線(xiàn)攝1.1 一般資料片,24h、48 h、72h后,各攝腹部平片1張共攝3張。30例病例均為我院2008年2月~2010年9月門(mén)診就診患3療效分析者,其中男17例,女13例;年齡最大60歲,最小25歲,平均3.1療效標準(47.2+13.4)歲;平均病程(8.2土4.3)a。治療期間所有患者參照<中醫病證診斷療效標準>[4]自擬療效標準判定。痊停止使用其他通便藥物。愈:治療4 d內可排便并此后排便次數>1次/2 d,癥狀消失,療1.2診斷標準效持續大于3個(gè)月;顯效:治療4d內可排便并此后排便次參照2003年南昌全國便秘專(zhuān)題討論會(huì )制定的“慢性便秘數>1次/2d,療效持續>30d,但不足3個(gè)月;有效:治療4d內的診治指南"標準[)]自擬。①5d~10d排便1次,便時(shí)費力,便可排便并此后排便次數>1次/3 d,療效持續>30 d,或排便次質(zhì)堅硬,時(shí)間延長(cháng);②長(cháng)期依賴(lài)瀉劑或需漲腸方能排便;③結腸數>1次/2 d,療效持續不足30 d,大于15 d;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯傳輸功能實(shí)驗證明結腸傳輸功能下降,即72 h標志物排出<改變。80 % ;④排除肛門(mén)畸形、腫瘤、異物等器質(zhì)性疾病。3.2結腸傳輸試驗.3 納入標準治療結束后,間隔1個(gè)月做傳輸試驗,認為72h后攝片標①符合上述診斷標準;②年齡18 歲~ 60歲;③同意本治療記物80%以上排出體外為治療有效,低于80%為治療無(wú)效。方案。3.3治療結果.4 排除標準臨床療效:痊愈15例,顯效9例,有效4例,無(wú)效2例,總有①合并其他直腸肛管疾病者,如腫瘤、息肉、肛裂及黏膜下效率 93.33 %。結腸傳輸試驗結果:治療結束后,間隔1個(gè)月做膿腫等;②合并有心、腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發(fā)性疾傳輸試驗,標記物24 h內排出體外者7例,48 h排出體外者8病者;③取穴部位皮膚不適合埋線(xiàn)者。例,72 h排出體外者12例,72 h仍停留在結腸者3例,總計272治療方法例在72 h內排出,故治療有效率達90.00 %,無(wú)效3例。2.1穴位埋線(xiàn)3.4不良反應①器具:采用2號羊腸線(xiàn),選取0.90 mmx38 mm的- -次性治疔期間無(wú)1例患者出現腹痛、惡心、嘔吐等不良反應,所針頭作針套,0.30mmx50mm-次性針灸針剪去針尖后作針有患者治療結束時(shí)進(jìn)行大便常規檢查1次,結果示紅細胞和白芯。②穴位:遵循循經(jīng)取穴、遠部取穴的原則選取兩組穴位,第細胞值均為陰性,表明本治療方案未引起腸道隱性出血或感染，-組(天樞、足三里、上巨虛),第二組(大腸俞、下巨虛、腹結)，該療法安全中國煤化工均為雙側取穴,共埋線(xiàn)2次,前后間隔1周。③操作方法:取側4討論臥位,選準穴位.局部皮膚常規消毒,用無(wú)菌鑷子夾取一段1 cm流行病JMYHCNMH&國的發(fā)病事約為.中醫外治雜志2011 年12月第20卷第6期.9.10% ~15 % ,而慢傳輸型便秘占45.5%[5]。目前,用于治療便效應快速軟化大便,蕩滌宿便.有效地保證了短期療效,極大地秘}6]的藥物可分為刺激性瀉劑、容積性瀉劑、滲透性瀉劑、潤滑提高了患者對該療法的依從性;固本:穴位埋線(xiàn)能產(chǎn)生持續刺性瀉劑、動(dòng)力性瀉劑及灌腸液等。新型滲透性瀉藥的聚乙二醇激,可通腑導滯,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),恢復腸道功能,鞏固了中期療4000散,因其具有緩瀉作用的同時(shí)能保持較好的胃腸道耐受效。經(jīng)臨床觀(guān)察和結腸傳輸實(shí)驗證實(shí)該療法療效確切操作簡(jiǎn)性,符合腸道的生理要求,長(cháng)期應用無(wú)毒副作用的優(yōu)點(diǎn)而受到單、安全性好、短期療效確切、中期療效穩定,不失為治療慢傳輸臨床醫生的青睞。其作用機制是通過(guò)局部滲透作用,將水分保型便秘的較好方案,值得臨床推廣。留在結腸腔內,使糞便軟化,增加糞便的體積和重量至正常,繼參考文獻:而產(chǎn)生通暢的排便，可用來(lái)治療各種原因引起的便秘。其作用[1]中華消化學(xué)會(huì )胃腸動(dòng)力學(xué)組.我國慢性便秘的診治指南是純物理性的,不被腸道吸收,也不在腸道內被分解代謝,不產(chǎn)[M].中國全科醫學(xué),2005 ,8(1):119.生有機酸,因此具有良好的耐受性,不會(huì )引起腸脹氣,不會(huì )對心[2] Sailer M, Bussen D,Debus E S,et al. Quality of life in Pa-肝腎功能產(chǎn)生不良影響,并且不會(huì )改變腸道吸收功能,不良反tients with benign anorectal disorders. BrJsurg, 1998, 85應罕見(jiàn)而且比較輕微。(12) :1716.穴位埋線(xiàn)療法是在留針的基礎上發(fā)展起來(lái)的,綜合了針[3] 中華醫學(xué) 會(huì )消化病學(xué)分會(huì ).慢性便秘的診治指南[J].中灸、留針、穴位注射、刺絡(luò )放血等多種治療方法。埋線(xiàn)療法具有華內科雜志,2004 ,43:73 -74.以下優(yōu)勢'7]:①與針灸相比,有針災作用,無(wú)針灸反復透皮的損4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南害疼痛,不行針,治療次數少、節省時(shí)間。②與口服藥相比,有京大學(xué)出版社,1994.藥物作用,但無(wú)首過(guò)效應,藥效專(zhuān)一,副作用少。③與膏貼相比，5] Dai Fei, Luo Jin - yan, Gong Jun. The colonic transit in the有膏貼作用于局部、逐漸被人體吸收的優(yōu)點(diǎn),藥物利用率更高。assessment of chronic constipation[ J]. JOURNAL OF XI'AN④與穴位注射相比,作用于治療部位的時(shí)間更長(cháng)、更安全。⑤與MEDICAL UNIVERSITY, 1999 (1):36.常規西藥介入療法相比,介人部位更全面。6]郭永軍,趙連 義.便秘藥的研究進(jìn)展及臨床應用評價(jià)[J].選穴依據:天樞、足三里、上巨虛、下巨虛為治療便秘的常用現代保健.醫學(xué)創(chuàng )新研究,2007 ,14:22 -23.穴,療效確切,均屬足陽(yáng)明胃經(jīng),選穴遵循了近端選穴和遠端取[7] 盧愛(ài)軍 ,龐愛(ài)軍.穴位埋人藥線(xiàn)療法的臨床應用現狀和展穴的原則;大腸俞、腹結為治療便秘的經(jīng)驗穴。六穴合用,共奏望[J].時(shí)珍國醫國藥,2008 , 19( 14):1019 - 1020.通腑導滯、理氣通便之功?，F代研究表明,穴位埋線(xiàn)治療本病可8] 周呂.胃腸生理學(xué)[ M].北京:科學(xué)出版社, 1998 :753.能的機制為:①改善大腸運動(dòng)狀態(tài),穴位埋線(xiàn)或針灸可使大腸[9]楊蓁.用體表胃腸電圖觀(guān)察針刺后效應對術(shù)后胃腸運螨動(dòng)臧弱者腸蠕動(dòng)增強，加速對糞便的推進(jìn),資料顯示此作用動(dòng)功能的影響[J].針刺研究,1986,11(4) :20.通過(guò)興奮副交感神經(jīng)而實(shí)現,同時(shí)對交感神經(jīng)有抑制作用,增作者簡(jiǎn)介:加大腸液分泌,利于糞便潤滑l8};②糾正胃腸道肌電的紊亂狀王章志(1971-),男,1994年畢業(yè)于廣西中醫學(xué)院中醫系，況,習慣性便秘患者的胃腸道電節律減弱,刺之或穴位埋線(xiàn)可大學(xué)學(xué)歷,主治中醫師。 現在廣西壯族自治區南寧市邕寧區中使基本電節律恢復正常.在此基礎上尚可使胃腸道快波活動(dòng)增醫院普外肛腸科工作。研究方向:普外肛腸科外治法研究。強,從而加強大腸的緊張性.使收縮更加有力,利于排便|9。收稿日期:2011 -07 -05本研究采用穴位埋線(xiàn)聯(lián)合聚乙二醇4000散治療慢傳輸型修回日期:2011-08-05便秘患者體現了標本兼治的理念。治標:聚乙二醇借助其物理本文編輯:朱慶文o0>o50o0ooeo》中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎47例的療效觀(guān)察及護理祝宇平,王玲玉(中國人民武裝警察部隊浙江省總隊杭州醫院,浙江杭州310051 )摘要目的:觀(guān)察中 藥保留灌腸治療漬瘍性結腸炎的臨床療效,探討潰瘍性結腸炎的臨床護理方法。方法:選擇潰瘍性結腸炎患者94例,隨機分為觀(guān)察組和對照組,觀(guān)察組給予口服柳氮磺胺吡啶加中藥灌腸治療,對照組給予口服柳氦磺胺吡啶加替硝唑灌腸治療。結果:觀(guān)察組47例,治愈25例,顯效9例,好轉7例,無(wú)效6例,總有效率87.23 % ;對照組47例，治愈19例,顯效6例,好轉9例,無(wú)效13例,總有效率72.34%。結論:合理地選擇灌腸液加上良好的護理措施對潰瘍性結腸炎的治療和康復具有積極意義。關(guān)鍵詞:潰瘍性結腸炎;中藥灌腸;疔效觀(guān)察中圖分類(lèi)號:R574.62文獻標識碼:D 文章編號:1006 -978X(2011)06 -0009 -02潰瘍性結腸炎(UlcerativeColitis)又稱(chēng)慢性非特異性結腸腸黏膜與黏膜7中國煤化工可向近端擴展,以炎,是一種原因尚未明確的慢性腸道疾病,病變主要局限于大致整 個(gè)結腸。:MYHCNMHGh便、腹痛、里急后