河南省X射線(xiàn)診斷現狀調查

中國輻射衛生2006年3月第15卷第1期Chin J Radiol Health ,March 2006 ,Vol 15 ,No 1[醫療照射]河南省X射線(xiàn)診斷現狀調查張欽富程曉軍楚彩芳中圖分類(lèi)號:B816文獻標識碼 :B文章編號 :1004- 714X( 2005 )03 - 0065 - 01 .[摘要]目的了解河南省X射線(xiàn)診斷檢查的應用情況,為合理制定X射線(xiàn)診斷設備的配置計劃提供依據。方法按照全國統一的調查方案采用普查、分層抽樣調查和典型調查相結合的方法進(jìn)行調查。結果全省共有醫用X射線(xiàn)診斷工作單位3085家工作人員9045名各類(lèi)X射線(xiàn)診斷設備4672臺。其中以200mA x射線(xiàn)機最多,占設備總數的36. 82% ;CT機287臺占6.14%高于5.6%的全國平均水平;牙科機和乳腺機較少;我省每百萬(wàn)人口擁有x射線(xiàn)診斷的單位數、放射工作人員數、設備數均低于全國平均水平。鄭州市的單位數、工作人員數和設備數最多。X射線(xiàn)診斷檢查年頻率為136.95人次/千人口低于全國平均水平。結論嚴格控制 CT機的配置增加牙科機和乳腺.機的配置控制鄭州市的配置加強商丘市、駐馬店市等經(jīng)濟落后地市的配置。[關(guān)鍵詞] x射線(xiàn)診斷;應用現狀頻率據報道,x射線(xiàn)診斷引起的世界居民的照射劑量大約是天個(gè)x射線(xiàn)診斷單位進(jìn)行調查。對參加調查的人員進(jìn)行了培訓,然輻射源所致世界人口年集體劑量的七分之一,已成為公眾接統一了調查方法和內容,保證了調查工作的質(zhì)量。受人工電離輻射的最大來(lái)源。在我國,普通x射線(xiàn)機已普及到鄉級衛生院和個(gè)體診所,CT機、DSA等大型醫療設備也普及2調查結果到縣級醫院使接受X射線(xiàn)診斷檢查的人數越來(lái)越多引起了2.1 x 射線(xiàn)診斷的基本情況據調查 到1998 年底全省共有醫居民受照劑量的增加。為摸清我省x射線(xiàn)診斷應用的基本情用x射線(xiàn)診斷工作單位3085家,工作人員9045名,各類(lèi)x射況、發(fā)展趨勢及受照劑量搞好受檢者、職業(yè)受照人員及公眾的線(xiàn)診斷設備4672臺。其中以200mA X射線(xiàn)機最多,共1 720防護我們對我省1996年和1998年的x射線(xiàn)診斷應用的基本臺占設備總數的36.82%小于50mA和400mA至600mA之情況進(jìn)行了調查?，F將調查結果總結如下。間的X射線(xiàn)機分列第二、三位,分別占16.12% 和14.26% ;CT機287臺,占6.14%稍高于5.6%的全國平均水平[3] ;牙科機1調查方法和乳腺機較少,只占總數的2.53%和1.80 %，全國平均水平分按照全國統一的調查方案[2] ,采用普查、分層抽樣調查和別為3.7%和1.1%33。而日本(1.26億人口)有乳腺機1 461典型調查相結合的方法進(jìn)行調查。根據年放射門(mén)診量的大小臺牙科機57515臺土耳其(近0.7億人口)有乳腺機120臺,將全省各單位分為A.B、C、D四層進(jìn)行不等比例的分層抽樣調牙科機10000臺[4]。鄭州市的單位數、工作人員數和設備數最查年放射門(mén)診量小于等于3000人次的為A層、3001~ 10 000多分別為全省的9.01%、11.92%和11.77%。表1列出了X人次的為B層、10001~ 25000人次之間的為C層、大于25 000射線(xiàn)診斷應用的基本情況。人次的為D層抽樣比例分別為2%.4%、7%、10% ,共抽取942.2 全省各市每百萬(wàn)人口擁有的x射線(xiàn)診斷單位數、工作人表1河南省醫用x射線(xiàn)診斷應用基本情況x射線(xiàn)診斷設備數(臺)地區單位數人員數(個(gè)) (個(gè)) 牙科機 乳腺機碎石機≤50 mA≥50 mA~200mA≥200mA~ 400 mA~> 600mA CT< 200 mA≤400 mA600 mA鄭州278 1 07828208210791132941洛陽(yáng)238683663271234274122開(kāi)封1625273439561(新鄉2396780711346716焦作173513(1123812152濟源84安陽(yáng)185264817鶴壁2241114濮陽(yáng)118295346:26三門(mén)峽1192924(5(許昌320漯河駐馬店863018853253124信陽(yáng)227556473324平頂山19262349南陽(yáng)2627975823周口2335944536商丘180519106合計30859045753801 720624287作者單位河南省職業(yè)病防治研究所河南鄭州450052員數、設中國煤化工作者簡(jiǎn)介張欽富( 1964~ )男主任醫師,從事放射衛生防護工作。表2:YHCNMHG有的x射線(xiàn)診斷的單[2]胡榮祥范輝堂謝華. 湖北省醫用加速器檢測結果與分析比對[J].中國輻射衛生2001 10(2):119.[J].中國輻射衛生2002 11(1)21.[4]鄧志宏黃兆慧陳小蕙伽瑪刀治療室及環(huán)境漏射線(xiàn)劑量[3]范輝常g胡蓉裱p侯祖洪.湖北省20臺放療設備的TLD劑量分布[J].中國輻射衛生2005 ,14(1 )34.(收稿日期2005 -05 -27)66中國輻射衛生2006年3月第15卷第1期Chin J Radiol Halth ,March 2006 ,Vol 15 .No 1位數、放射工作人員數、設備數。從表2中可以看出我省每百丘市和周口市最少,三門(mén)峽市是商丘市的2.4倍;每百萬(wàn)人口萬(wàn)人口擁有x射線(xiàn)診斷的單位數、放射工作人員數、設備數分擁有x射線(xiàn)診斷的放射工作人員數以鄭州市和鶴壁市最多周別為33.12個(gè)、97. 10個(gè)、50.16臺,而全國平均水平13]分別為口市和商丘市最低,鄭州市是周口市的2.9倍;海百萬(wàn)人口擁33. 98個(gè)、102.35個(gè)、53.33臺我省均低于全國平均水平。每百.有x射線(xiàn)診斷的設備數以鄭州市和鶴壁市最多周口市和商丘萬(wàn)人口擁有X射線(xiàn)診斷的單位數以三門(mén)峽市和焦作市最多商市最低鄭州市是周口市的3.0倍。表2各市每百萬(wàn)人口 x射線(xiàn)診斷的單位數、工作人員數、主要設備數地區人口數單位數人員數.設備數人員數(萬(wàn)人)(個(gè))(臺)鄭州62344.62173 .0388.28許昌43427.1973.7339.86.洛陽(yáng)61039.02111.9765.57漯河24535. 10.97.9651.84開(kāi)封46135.14114.3261.82駐馬店23.6566.9235.7252945.18 .128.1765.78信陽(yáng)76729.6072.4939.24焦作32054 .06161.8877.8平頂山4740.68131.9962.50濟源6439.06110.9468.75南陽(yáng)104225.1476.4936.0850935.76103.3449.90周口1 00623.1659 .0429.42鶴壁13647.79164.7169.1278622.90.31.17濮陽(yáng)4134.60 .86.5153.08合計931533. 1297.1050.16三門(mén)峽21854 .59133.9477.982.3 全省各市每百萬(wàn)人口擁有的乳腺機、牙科機、CT機等設影第三位是四肢及關(guān)節攝影。X射線(xiàn)診斷檢查的主要部位在備數表3列出了我省每百萬(wàn)人擁有的乳腺機、牙科機、CT機胸部其比例達54.01%。透視檢查占所有X射線(xiàn)檢查的比例等設備數和I類(lèi)、II類(lèi)、II類(lèi)保健水平國家、世界平均水平(4]及為35. 57% ;攝影檢查占所有X射線(xiàn)檢查的比例為52.12%。CT我國平均水平的比較。結果可知我省的乳腺機等各種x射線(xiàn)檢查的比例雖然只有4.07% ,但每次CT檢查所致受檢者劑量診斷設備每百萬(wàn)人口擁有量遠低于I類(lèi)保健水平國家。乳腺比普通X射線(xiàn)攝影大得多因此由其引起全省居民集體劑量的機擁有量稍高于II類(lèi)國家和全國的水平;牙科機相對較少,低增加應引起重視。據報道英國1989年CT檢查約占所有X射于全國平均水平,僅有II類(lèi)水平的1/46 ;CT擁有量每百萬(wàn)人口線(xiàn)檢查的2%但產(chǎn)生的醫療照射集體劑量約占20%。3.08臺稍高于每百萬(wàn)人口3臺的全國平均水平[31遠高于II表5“九五”期間x射線(xiàn)診斷檢查的類(lèi)型分布類(lèi)保健水平國家每百萬(wàn)人口2臺的平均水平41。照射類(lèi)型檢查人數%表3每百萬(wàn)人口擁有 X射線(xiàn)診斷設備臺數比較胸部透視5 757 24627.10設備類(lèi)型I類(lèi)保II類(lèi)保II類(lèi)保世界中國河南其他透視1 802 2018.47健水平健水平健水平平均胸部攝影5162 02224.29胸熒光攝影4 1190.02乳腺機240.50.27 0.60.9頭顱攝影342 419.1.61牙科機406(10150.1.3頸椎攝影1 327 9636.25CT機170.463.胸椎攝影556 3552.62腰椎攝影872 0014.11其他x射線(xiàn)機290腹部攝影2875431 .362.4 X射線(xiàn)診斷檢查的頻率 據普查結果可知,1996年全省盆腔及髖攝影397 2971.87X射線(xiàn)診斷檢查人次數為12 344461 ;1998 年全省X射線(xiàn)診斷四肢及關(guān)節攝影2 123 6039.99檢查人次數為12972 965。1996 年和1998年全省的總人口分別膽囊造影30 0040.14為9172萬(wàn)和9315萬(wàn)[5]。1996年x射線(xiàn)診斷檢查的頻率為尿路造影74 4080.35134. .59人次/千人口,低于1996 年全國186.40 人次/千人口的骨盆測量0.33頻率水平;1998 年x射線(xiàn)診斷檢查的頻率為139.27人次/千人乳腺攝影25 0600.12口低于1998年全國196.21人次/千人口的頻率水平。加權后牙科口內片111 2730.52九五”期間的年頻率為136.95 人次/千人口,低于全國的牙科全影攝影4 924).02191 .34人次/千人口的頻率水平。胃腸上消化道446 1082.11表4列出了我省x射線(xiàn)診斷檢查頻率與全國及UNSCEAR胃腸下消化道920 9944.33外推的1991年- 1996年世界平均水平的比較。結果表明,盡頭部CT630 6322.96管我省x射線(xiàn)診斷檢查頻率在不斷增長(cháng)著(zhù),但增長(cháng)速度較低，軀干CT237 3291.11其頻率仍低于全國6]及世界I類(lèi)保健水平國家、II類(lèi)保健水平腦血管造影68 6380.31國家的頻率水平[4] ,低于廣東省等經(jīng)濟較發(fā)達地區的頻率水心血管造影57 028平和安徽省、湖北省等鄰近地區的頻率水平相當高于內蒙古其他5 9040.03等邊遠地區的頻率水平。.21 246 511100.00表4我省x射線(xiàn)診斷檢查頻率與全國及世界的比較(人次/千人口)3討論頻率頻率.(I)通討本次調查其木卜描清了我省x射線(xiàn)診斷應用的基本現中國煤化工)大型醫用設備的重復配I類(lèi)保健水平 920 .中國.191.34安徽139 .05.II類(lèi)保健水平150廣東213.34內蒙古 113.07 .置提供YHCN MH G射的防護工作降低全省居民的集.Is寶仙關(guān)有顯著(zhù)的社會(huì )效益和經(jīng)濟世界平均330湖北141.73河南136.95效益。2.5 X射線(xiàn)診斷檢查的類(lèi)型分布全省抽查了94個(gè)醫院進(jìn)行(2 )本次調查的我省九五” 期間x射線(xiàn)診斷的頻率高于我x射線(xiàn)診斷檢查類(lèi)型的分布調查結果見(jiàn)表5檢查人數是根據省1985年的122.2人次/千人口的頻率水平[7] ,說(shuō)明隨著(zhù)我省抽查結果和抽樣比例計算的結果是1996 年和1998年的人數經(jīng)濟的發(fā)展我省居民的保健水平在逐年提高。但是和全國平之和。胸部透視檢益的比例最高,為27.10% ,其次是胸部攝均水平相比我省X射線(xiàn)診斷的頻率相對還較低和經(jīng)濟發(fā)達中國輻射衛生2006年3月第15卷第1期Chin J Radiol Health ,March 2006 ,Vol 15 ,No 1[輻射與安全]鈷源輻照裝置的安全監控與事故防范金輝中圖分類(lèi)號:R142文獻標識碼 :C文章編號 :1004- 714X( 2005 )03 - 0067 - 01[摘要] 目的保證輻照裝置安全運行避免放射事故發(fā)生。方法分析輻射危害因素制定相應的安全監控與事故防范措施、方法和制度。結果方法實(shí)用有效 輻照裝置保持安全運行。結論各 輻照中心結合自己的實(shí)際情況制定一套全面的安全控制管理體系,防范放射事故的發(fā)生是完全可以達到的。[關(guān)鍵詞]輻照裝置安全監控事故防范輻照裝置的運行安全直接涉及到人員的生命安全,這一點(diǎn)影響安全的因素很多。綜合分析各因素產(chǎn)生輻射危害的來(lái)源從已發(fā)事故案例可以看出。目前國內輻射加工業(yè)發(fā)展很快,主要有以下幾個(gè)方面:①正常運行時(shí)輻照裝置外環(huán)境輻射程輻照裝置的數量也急劇上升據統計目前設計能力百萬(wàn)居里以度 ;②卡源故障包括a)設備故障(機械設備故障,電器元件故上的鈷-60輻照裝置已有20多座。如何采取有效的控制措施障控制程序故障等);b )操作故障(人為地操作失誤);③人員防范安全事故的發(fā)生避免人員受到不應該的輻射傷害是我.誤入輻照室④倒源過(guò)程各環(huán)節劑量水平;⑤貯源井水污染。們管理的重點(diǎn)。筆者結合對18.5 PBq( 50萬(wàn)Ci )單板源懸掛輸送動(dòng)態(tài)輻照工藝鈷_60輻照裝置多年的安全運行管理經(jīng)驗重2安全監控與事故防范點(diǎn)對輻照裝置的輻射安全控制及事故防范措施進(jìn)行了論述。為避免放射事故的發(fā)生,必須采取--些有效的措施和手段來(lái)保證輻照裝置及其運行始終處于正常、安全狀態(tài)。下列1輻照裝置的輻射危害防范因素是安全監控與事故防范的有效措施。1.1 已發(fā)事故分析 近些年來(lái),許多大型輻照裝置相繼發(fā)生2.1輻照裝置監控措施了放射安全事故造成了不必要的人員傷亡。這些事故值得我2.1.1環(huán)境定 點(diǎn)輻射水平監控定 點(diǎn)環(huán)境輻射水平監控包括們分析、重視和引以為戒。對部分發(fā)生的事故及原因和后果列輻照室內及輻照室周?chē)?。根據輻照室的建筑及周?chē)O施情于表1。況在輻照裝置的建筑內外及裝置附近等處人為確定-些檢測1.2 輻照裝置的輻射危害防范因素對于輻照裝置其點(diǎn)定期用輻射劑量?jì)x測量輻射劑量水平。監測分為源在工作位置和源在貯存位置兩種情況。這種監測可讓你有效了解作者單位云南華源核輻射技術(shù)有限公司云南昆明650224輻照裝置的運行狀態(tài)如何,設施、建筑的安全狀況如何?？闪俗髡吆?jiǎn)介金輝( 1963- ).男遼寧省人理學(xué)學(xué)士高級工程師總工程解輻照裝置在不同裝源活度時(shí)的輻射水平情況。雖然輻照裝師核技術(shù)應用及輻射防護。置的設計標準是完全安全的,但裝置投入運行后,由于各種影的省市差距更大所以我省應進(jìn)-步加強x射線(xiàn)診斷設備的配事介入治療的人員納入職業(yè)性受照人員管理的范圍對其依法置尤其更應該加強商丘市、駐馬店市等經(jīng)濟落后地市的縣級管理持證上崗,以保障他們及公眾的健康與安全。及鄉鎮醫院的配置以滿(mǎn)足基層居民的醫療需要。(6)x射線(xiàn)診斷檢查的頻率水平和所致劑量分別低于和高(3)透視檢查占所有x射線(xiàn)檢查的比例為35.57% ,較于UNSCEAR劃分的II類(lèi)醫療保健水平國家的1991~1996年的1985年全省的77.2%[7]有明顯的降低;攝影檢查相對頻率為數值,說(shuō)明我省的醫用x射線(xiàn)診斷檢查的應用還存在不合理之52. 12%較1985年的20.5%[7]有明顯的增加顯示其應用類(lèi)型處,醫療照射的防護工作仍然很艱巨，所以我們一方面應以輻較1985年的應用類(lèi)型更趨于合理,這有助于降低受檢者的受射防護的最優(yōu)化原則指導受檢者選擇劑量盡可能低的檢查方照劑量。法另一方面應進(jìn)-步加強醫用X射線(xiàn)診斷檢查的質(zhì)量保證工(4)調查中發(fā)現我省x射線(xiàn)機主要以200mA X射線(xiàn)機為作降低每次檢查的受照劑量。主,占58.93%其次是50mA一下X射線(xiàn)機,牙科機、乳腺機和(感謝參加此次調查工作的所有人員)600mA以上的X射線(xiàn)機相對較少。而每百萬(wàn)人口擁有的CT機參考文獻:數量已高于全國平均水平超過(guò)UNSCEAR劃分的I類(lèi)保健水平[1]聯(lián)合國原子輻射效應科學(xué)委員會(huì )(UNSCEAR).電離輻射源與國家的擁有量,有些CT的使用率很低造成了衛生資源的浪費。比如我省某縣級市人口不到100萬(wàn)卻購置了7臺CT ,而其中的效應(1993年報告書(shū)中譯本IR].北京原子能出版社.1995.某個(gè)體醫院的CT平均-天檢查不到一例受檢者,設備的使用率[2]鄭鈞正李述唐,岳寶榮”九五”期間x射線(xiàn)診斷醫療照射很低。所以今后應嚴格控制CT等大型醫療設備的購置增加牙的頻率水平調查[J].中國輻射衛生,1999 & 1):13-17.科x射線(xiàn)機、乳腺機和600mA以上的X射線(xiàn)機的配置。[3]鄭鈞正,賀青華,李述唐等.我國電離輻射醫學(xué)應用的基本(5)隨著(zhù)CT診斷檢查頻率的逐年增加以及介入放射學(xué)的現狀J]中華放射醫學(xué)與防護雜志2000 2(增刊)>7-s13.興起，以普通透視和攝影為主的傳統的X射線(xiàn)診斷檢查的結構[4]聯(lián)合國原子輻射效應科學(xué)委員會(huì )(UNSCEAR).電離輻射源和模式在逐步發(fā)生變化,正在向CT檢查和介入放射學(xué)檢查過(guò)與效應( 2000年報告書(shū)中譯本I R].北京:山西科學(xué)技術(shù)出渡接受CT檢查和介入放射學(xué)檢查的患者逐年增多。從事x版社.2002.射線(xiàn)操作的醫務(wù)人員也從傳統的放射科擴大到神經(jīng)內外科、心[5]國家中國煤化工9[R]中國統計出版社,血管內外科等科室的醫務(wù)人員這些非放射科醫務(wù)人員沒(méi)有受[6]鄭19MYHCNMHG國九五"期間x射線(xiàn)診斷到應有的放射防護知識培訓,不懂得怎么做好自身防護和對患者的防護加之他們又是近臺操作,因此這部分醫務(wù)人員受到的醫療照射頻率水平[J].中華放射醫學(xué)與防護雜志,的照射劑量比-般放射科的人員還要大接受介入治療的患者[7]張金栓姚仲甫李俊杰等.河南省醫療照射水平[J].中華2000 20(增刊) :14-s18.的照射也較普通x射線(xiàn)檢查時(shí)受到的劑量大。所以神經(jīng)內外科、心血管內外科等非放射科的從事近臺x射線(xiàn)操作的醫務(wù)人放射醫學(xué)與防護雜志,1989 X( 增刊) 90-93.員和接收射巋數掐患者應是今后防護的重點(diǎn)人群。要把從(收稿日期2005- 06- 29)