聚乙二醇4000散治療功能性便秘的臨床分析

中國現代藥物應用2010年1月第4卷第2期Chin I Mod Drug Appl,Jan 2010, Vol.4,No.2與鈣結合的能力,使細胞膜動(dòng)作電位2相時(shí)鈣離子經(jīng)饅通道出將低劑量的兩種不同種類(lèi)的降壓藥合用可以增加降壓效內流進(jìn)人肌細胞的量減少,因而導致心肌及血管平滑肌細胞果,并可縮小劑量依賴(lài)性的不良反應[6]。已知鈣拮抗劑加內缺鈣,不能有效收縮,表現為心肌收縮力減弱耗氧量減ACEI是常見(jiàn)的聯(lián)合用藥之一,鈣拮抗劑有直接擴張動(dòng)脈作少心率減慢、血管平滑肌松他、外周小動(dòng)脈擴張、周?chē)枇τ?，而ACEI通過(guò)阻斷RAS降低交感活性,能擴張動(dòng)、靜脈,降低血壓下降及冠狀動(dòng)脈擴張,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,增加冠因此有協(xié)同作用。由于A(yíng)CEI有擴靜脈作用,因此可抵消二狀動(dòng)脈流量及心肌供氧量。本品對血管平滑肌具--定選擇氨吡啶類(lèi)鈣拮抗劑常見(jiàn)的踝部水腫作用”。本研究的結果性,對心臟的直接負性變時(shí)性作用較弱,故全身給藥時(shí)不引表明硝苯地平緩釋片與卡托普利聯(lián)合用藥不僅可增加降壓起心率減慢,而表現為心率反射性增加。在降壓作用方面有效果,而且可減少藥物常見(jiàn)的水腫作用。另外,ACEI所導致如下獨特的優(yōu)點(diǎn):①降壓療效和降壓幅度相對較強,而療效的咳嗽不良反應已成為高血壓治療中的一大缺點(diǎn)。從目前的個(gè)體差異較小,以及只有相對禁忌證，沒(méi)有絕對禁忌證,這的基礎研究看,ACEI通過(guò)抑制激肽酶I活性,增加支氣管上就有助于提高高血壓的治療辜和控制率。例如由中國高血皮內的激肱、P物質(zhì)、前列腺素的生成,從而加強了咳嗽的反壓聯(lián)盟啟動(dòng)的HOT-CNIHA研究,在隨防10周后完成方案人射,使藥物所致的咳嗽增加。但聯(lián)合用藥亦可使咳嗽發(fā)生率群的血壓達標率為86.97%,而治療期間按醫囑服藥者占降低。其可能與二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑抑制前列腺索的生成95.6%。在HOT的國際試驗中,亞洲人群的降壓幅度也大有關(guān)。同時(shí)提示長(cháng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑與ACEI所致的不于整體人群;②對老年患者有較好降壓療效,收縮壓下降較良反應是劑量依賴(lài)性的。明顯。將有關(guān)老年單純收縮期高血壓的SHEP、Syes-Eur和為T(mén)更好地防治高血壓病，盡快地提高高血壓病控制Syst-China 這3項臨床試驗進(jìn)行薈萃分析[3] ,還發(fā)現二氫吡率。醫生有必要掌握好聯(lián)合用藥的知識,指導好患者,在短啶類(lèi)使總死亡下降了32%、卒中發(fā)生下降了37%、心肌梗死期內使血壓平穩地降至理想水平,這樣才能提高患者對治療發(fā)生下降了25% ;③幾乎可以與每類(lèi)抗高血壓藥聯(lián)合使用而的信心和順應性,堅持用藥,降低由于高血壓病引起的心腦增強降壓療效。血管事件的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是-個(gè)多階段的過(guò)程,內皮功參考文獻能紊亂既是斑塊形成的起始階段,也存在于心血管病的整個(gè)病理過(guò)程中二氫吡啶類(lèi)藥物可能通過(guò)調節內皮依賴(lài)性血管[1] Mathew R weir高血壓治療達標與降壓藥物選擇.中國醫學(xué)論舒張、降低內皮通透性和抑制白細胞黏附而改善內皮功能紊壇報,2006 ,32(37) :20.亂。由于內皮細胞僅含有極少數的鈣離子通道,因此鈣拮抗[2] 尹雪艷,侯紅艷. ACEI在心血管疾病領(lǐng)域的應用.醫學(xué)綜述,2003,9(7) ;413.劑的保護作用不僅僅是通過(guò)阻斷鈣離子通道起作用,也通過(guò)[3] 陳魯原. 對鈣拮抗劑在高血壓治療中地位的再認識中國醫學(xué)細胞內的機制，如抑制蛋白激酶。在高血壓治療中,其不僅論壇報,2005 ,31(21):16.因為降壓療效顯著(zhù),還體現在抗動(dòng)脈粥樣硬化效果上。因為[4] 孫寧玲. 從中國高血壓治療指南看CCB的定位.中國醫學(xué)論壇多年來(lái),從基礎到臨床研究均證實(shí)了二氫毗啶類(lèi)藥物抗動(dòng)脈報,2005 ,31(16) :21.粥樣硬化的作用4]。[5]諸駿仁,蔡適繩,何妝敏.國產(chǎn)控釋劑型硝苯地平治療高血壓新的中國高血壓防治指南認為:“不同類(lèi)別降壓藥除降的療效和安全性.高血壓雜志,2005 ,13(5) :306-309.低血壓外,有不同的其他作用。正是藥物的不同作用為針對[6] 嚴曉偉. 長(cháng)效CCB的循證醫學(xué)歷程和治療地位.中國醫學(xué)論壇不同患者的臨床選用提供了選擇依據”。有關(guān)高血壓的研究報,2005 ,31(16) :8.文章認為硝苯地平緩釋片合并其他藥物治療高血壓是安全[7] 陳慧,楊柳青, 吳嘵盈.長(cháng)效鈣拮抗劑與轉換酶抑制劑單獨和的5]。不過(guò)患者依從性可受到治療相關(guān)因索的影響,如服藥聯(lián)合使用在降壓和副作用方面的比較.高血壓雜志,005,13方案的復雜,治療藥物的變更和常見(jiàn)的不良反應。有學(xué)者指(6) :326.聚乙二醇4000散治療功能性便秘的臨床分析鄧偉[摘要]目的 便秘的發(fā)病率越來(lái)越高 ,已嚴重影響了現代人的生活質(zhì)量。治療功能性便秘除了改善生活方式和健康飲食以外,主要的治療方法仍然以藥物治療為主。聚乙二醇4000散是一種新型的滲透性瀉藥,其作用8益受到重視。方法選取功能性便 秘患者分別給予聚乙二醇4000散及乳果糖治療,觀(guān)察治療效果。結果實(shí)驗組:顯效21 例,占52.5%;有效18例,占45.0 %;無(wú)效1例,占2.5%。對照組:顯效12例,占30.8%;有效20例,占51. 3%;無(wú)效7例，占17. 9% ;有1例患者不能耐受腹痛而停藥。結論聚乙二醇 4000散治療便秘的作用優(yōu)于乳果糖,可明顯緩解便秘患者的癥狀，且不良反應較小。而且便秘患者不能濫用瀉藥,應在醫生指導下正確選用。中國煤化工[關(guān)鍵詞]聚乙二醇;治療 ;功能性便秘YHCNMHG隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展、飲食結構的改變及精神心理和社了現代人的生活質(zhì)量。因此,早期預防和合理治療便秘,將會(huì )因素的影響,便秘的發(fā)病率也越來(lái)越高，而且已嚴重影響會(huì )大大減輕便秘帶來(lái)的嚴重后果和社會(huì )負擔。便秘可分為功能性便秘與器質(zhì)性便秘兩類(lèi),器質(zhì)性便秘往往會(huì )找到病因作者單位:150020黑龍江省海員總醫院●112.中國現代藥物應用2010年1月第4卷第2期Chin I Mod Drug Appl Jan 2010, Vol.4 ,No.2及時(shí)根治,而大多數便秘屬功能性的,除了改善生活方式和壁的神經(jīng),并可導致結腸黑變病。容積性瀉劑靠增加糞便容健康飲食以外,主要的治療方法仍然以藥物治療為主。聚乙量 軟化糞便起作用，由此帶來(lái)的腹脹常使患者難以忍受。二醇4000散是一-種新型的滲透性瀉藥,其作用日益受到潤滑性瀉劑口感較差、作用弱,長(cháng)期使用可導致脂溶性維生重視。素的吸收障礙。目前常用、療效較好的滲透性瀉藥有乳果1資料與方法.糖,但仍然存在腹脹和腹痛以及長(cháng)期應用引起腸道均群改變1.1 一般資料 實(shí)驗分組及措施選取黑龍江省海員總醫等特點(diǎn)。因此,作為新型滲透性瀉藥的聚乙二醇4000的作院2005 -2008年40 ~ 60歲功能性便秘患者80例,隨機分成用日益受到重視。藥物選擇應在緩瀉的同時(shí),胃腸道耐受性對照組及實(shí)驗組,每組40例。兩組均給予生活指導及飲食好,符合腸道的生理要求,同時(shí)長(cháng)期應用無(wú)毒副作用。指導在本實(shí)驗中可見(jiàn)聚乙二醇4000散治療便秘的作用優(yōu)于1.2 方法實(shí)驗組給予聚乙二醇4000散(馬應龍藥業(yè))10乳果糖,可明顯緩解便秘患者的癥狀,且不良反應較小。這g,2次/d口服;對照組給予乳果糖10 ml,2次/d口服。治療與目前其他研究- 致。其作用機制是通過(guò)局部滲透作用,將3周,觀(guān)察治療效果。水分保留在結腸腔內,使糞便軟化,增加糞便的體積和重量1.3療效的評價(jià)標準顯效: 起效時(shí)間在1周內,大便次數至正常,繼而產(chǎn)生通暢的排便,可用來(lái)治療各種原因引起的增加,糞便軟化,排便主觀(guān)感受改善,大便恢復至病前水平。便秘。其作用是純物理性的,不被腸道吸收，也不在腸道內有效:起效時(shí)間在3周內,大便次數增加,糞便軟化,排便主被分解代謝,不產(chǎn)生有機酸,因此具有良好的耐受性,不會(huì )引觀(guān)感受改善,大便恢復至病前水平;無(wú)效:排便次數及癥狀在起腸脹氣,不會(huì )對心、肝腎功能產(chǎn)生不良影響,并且不會(huì )改變3周內無(wú)改善。腸道吸收功能。不良反應罕見(jiàn)而且比較輕微,孕產(chǎn)婦、老人2結果和兒童均可放心服用。實(shí)驗組:顯效21例,占52.5%;有效18例,占45.0 %;必須指出的還有,瀉劑也是一種較常見(jiàn)的治療便秘藥。無(wú)效1例,占2.5%。對照組:顯效12例,占30. 8% ;有效20如果長(cháng)期使用此類(lèi)藥物,腸道運動(dòng)形成對其依賴(lài)，自主運動(dòng)例,占51.3%;無(wú)效7例，占17.9% ;有1例患者不能耐受腹能力減弱,一旦停藥,腸道難以在短期內恢復自主動(dòng)力,結果痛而停藥。兩組結果有差異(P <0. 05),聚乙二醇4000散的發(fā)生便秘。如濫用瀉藥,可造成服藥的習慣性、依賴(lài)性,甚至作用優(yōu)于乳果糖。實(shí)驗組有1例患者出現輕微惡心,能夠耐成癮性。久服可造成耐藥性。長(cháng)期服用可造成胃腸功能紊受,無(wú)需停藥。對照組有3例患者出現腹痛腹脹,有1例患亂。因此便秘患者不能濫用瀉藥,應在醫生指導下正確者不能耐受而停藥,另2例患者可耐受,未停藥。選用。3討論參考文獻功能性便秘是- -種非常常見(jiàn)的癥狀，目前用于治療便秘的藥物"可分為刺激性瀉劑、容積性瀉劑、滲透性瀉劑、潤滑1] 郭永軍,趙連義.便秘藥的研究進(jìn)展及臨床應用評價(jià).現代保性瀉劑、動(dòng)力性瀉劑及灌腸液等。刺激性瀉劑的作用機制是鍵.醫學(xué)創(chuàng )新研究,2007 ,14: 22-23.刺激腸道的肌肉和神經(jīng),作用強、迅速,但長(cháng)期使用會(huì )損害腸納洛酮治療急性腦梗死45例臨床觀(guān)察張宏玉[摘要]目的觀(guān)察納洛酮治療急性腦 梗死的療效及安全性。方法隨機將 90例人院患者分為對照組和治療組,對照組應用甘露醇川芎嗪、腦保護劑及對癥處理,治療組則加用納洛酮0.4~1.2 mg靜脈滴注,1~2次/d,7-10d為1個(gè)療程。結論兩組總有效率分別為 77.7%和91.7% ,差異有顯著(zhù)性(P<0.01)。結論納洛酮治療急性 腦梗死安全有效。[關(guān)鍵詞]腦 梗死;急性期;納洛酮腦梗死后的神經(jīng)元損傷是造成神經(jīng)功能缺損的重要原無(wú)顯著(zhù)性(P >0.05) ,具有可比性。因之一,在腦缺血的病理過(guò)程中,內源性嗎啡樣物質(zhì)起著(zhù)重1.2治療方法對照組應用甘露醇、川芎嗪、腦保護劑及其要的作用。納洛酮可有效地拮抗這類(lèi)物質(zhì)介導的毒性效應，他對癥處理。治療組除以上治療外加用納洛酮0.4~1.2從而保護神經(jīng)元,減少神經(jīng)損傷。筆者在臨床應用納洛酮治mg,1-2次/d靜脈滴注,7~10d為1個(gè)療程。療急性腦梗死,取得了較好療效,報告如下。1.3療效評定根據全國第四屆腦血管病會(huì )議通過(guò)的腦卒1資料與方法中患者臨床療效評定標準進(jìn)行療效評定。1.1 - 般資料本組 90例患者均為本院存活住院患者,男中國煤化工50例,女40例,年齡42 ~78歲,平均62.5歲。所有病例經(jīng)2.1MHCNMH(愈25.2%,顯著(zhù)療效頭顱CT排除顱內出血,均符合1995年全國第四屆腦血管病23. 39效率7.7% ;治療組學(xué)術(shù)會(huì )議制定的診斷標準。隨機分為治療組和對照組,兩組基本痊愈41.3%,顯著(zhù)療效30.6%,有效19.8%,無(wú)效間神經(jīng)功能缺損程度評分、伴發(fā)疾病評分及既往史評分差異8.3% ,總有效率91.7%。兩組間比較差異有顯著(zhù)性(P<0. 01)。本組的臨床應用療效證實(shí)納洛酮治療急性腦梗死起作者單位:155600 黑龍江省寶清縣萬(wàn)金山鄉 衛生院效快,療效好,縮短了昏迷失語(yǔ)肢體活動(dòng)障礙的療程,減少