早產(chǎn)極低重兒病因分析與護理干預

醫學(xué)信息全科護理IEDICAL INFORMATIONNo,0320l11027早產(chǎn)極低重兒病因分析與護理千預唐文文湘潭市第一人民醫院,湖南湘潭411101【摘要】目的:分析早產(chǎn)極低重兒病因的相關(guān)因素,探討護理干預效果。選取早我院近2年來(lái)分娩的早產(chǎn)極低重兒124例,將胎齡<30周,體重≤1000g的62例為1組,胎齡30-37周,體重1000-1500g的62例為2組,對兩組早產(chǎn)兒臨床資料,分析其病因并采取相應的護理干預,并與早期的65例采用?！棺o理的早產(chǎn)極低重兒(3組)進(jìn)行比較。結果:早產(chǎn)極低重兒常見(jiàn)病有感染、貧血、窒息、肺透明膜病、吸入綜合征、硬腫、低血糖等,但2組發(fā)生率少于1組(P<0.05),1組與2組死亡率明顯低于3組(P<0.05)。結論:早產(chǎn)極低重兒易出現多種并發(fā)癥,通過(guò)加強護理干預,能夠提供訢生兒的存活率?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)極低重兒;病因;護理干預loi:10.3969/j.issn.1006-19592011.03.27文章編號:1006-1959(2011)-03-1027-02臨床將胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒歸為早產(chǎn)兒,一般體重比較異,可見(jiàn)實(shí)施有效的護理干預能夠降低死亡率。我們的主要做法主要有以輕,因此早產(chǎn)極低重兒比較常見(jiàn)。由于此種新生兒的器官功能、適應能力等下幾點(diǎn)較弱,出生后容易出現多種并發(fā)癥,死亡率比較高,嚴重影響了新生兒的生3.3.1保暖:早產(chǎn)極低重兒由于皮膚未成熟,體表相對大,加之皮膚下命安全。在醫學(xué)和護理技術(shù)不斷提高的前提下,早產(chǎn)極低重兒的存活率缺乏脂肪,容易出現低體溫。一旦出現低體溫,就容易造成代謝性中毒、低有明顯提高,如果更進(jìn)一步的改善早產(chǎn)極低重兒預后,提高其生命力成為分血糖、硬腫塊等并發(fā)癥,因此及時(shí)的給予保留是預防以往并發(fā)癥的關(guān)鍵。我娩領(lǐng)域的重點(diǎn)。我院通過(guò)多年的臨床實(shí)踐和摸索,總結出了一系列對早產(chǎn)們做法是預先準備暖箱,將其溫度控制在適宜范圍,待新生兒出生后,由專(zhuān)極低重兒的護理干預措施,取得明顯效果,現總結如下門(mén)的護土將其放暖箱,并定時(shí)測量其體溫,一般30min測量一次,待新生兒的1.臨床資料與方法溫度維持在37℃左右后,每3h測量一次。通過(guò)測量體溫以控制保溫時(shí)間,般臨床資料:選取早我院近2年來(lái)分娩的早產(chǎn)極低重兒124例,避免保溫過(guò)度導致水分丟失而引發(fā)的高鈉血癥男嬰71例,女?huà)?3例,將胎齡<30周,體重≤1000g的62例為1組,胎齡303.3.2呼吸道護理:早產(chǎn)極低重兒呼吸中樞尚未發(fā)育成熟,若伴有低37周,體重l000-1500g的砬例為2組,同時(shí)選取早期的65例早產(chǎn)極低體溫、缺氧等時(shí),容易出現呼吸暫停,因此護士要加強對呼吸道的觀(guān)察和護重兒。三組新生兒性別、出生評分無(wú)統計學(xué)差異(P>0.05理。比如及時(shí)給予吸氧,糾正缺氧現象,但要注意控制氧流量和濃度。我們1.2方法:通過(guò)自制統計表,查閱新生兒臨床資料,統計其產(chǎn)后并發(fā)的體會(huì )是以0.3L/min,維持在85-95%為宜,避免過(guò)長(cháng)時(shí)間給予高濃度吸氧癥、死亡率、早產(chǎn)原因等。3組采用常規護理,1、2組采取整體護理干預,主導致ROP的發(fā)生3;觀(guān)察患兒呼吸道有無(wú)分泌物,并及時(shí)對其進(jìn)行處理,吸要包括保暖、呼吸道護理、吸氧、喂養和對癥護理引分泌物時(shí)動(dòng)作要快,且要輕柔,避免造成不必要的損傷,引發(fā)感染;此外還1.3統計數據處理:本組數據應用SPSs12.0統計軟件進(jìn)行處理,通過(guò)可以采取刺激足底、托背、使用呼吸機等措施,保持呼吸通暢。x2檢驗,P<0.05為有統計學(xué)差異。3.3.3喂養:由于早產(chǎn)極低重兒能量需與供有所失衡,而且胃腸功2.結果不完全,因此合理選擇喂養方式極為重要。我們的做法是出生后盡早喂奶2.1早產(chǎn)原因。通過(guò)對124例早產(chǎn)極低重兒調査分析,早產(chǎn)的原因主其奶濃度可根據患兒出生天數和體重進(jìn)行設定,如此能夠增加其體重,提高要有妊高征、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫等,分布,(見(jiàn)表1)。免疫力,而且能夠防止單一靜脈營(yíng)養所致的嚴重佝僂病。一般最初幾天采表1早產(chǎn)原因用微量,旨在改善其喂養耐受度,促進(jìn)腸胃成熟,減少膽汁聚集。此后,隨著(zhù)娠高征胎膜早破前置胎盤(pán)胎兒窘迫雙胎新生兒體重的增加,采用遞増的方法適量增加喂養量。喂養可先進(jìn)行吸吮例提高胃腸激素分泌和胃腸蠕動(dòng),也可為經(jīng)口喂養做好準備。每次喂養要詳比例2%)21.7733.8717細記錄其胃內殘余奶量、給予量、排便和有無(wú)異常情況,對其消化系統功能進(jìn)行全面的掌握2.2三組病因分布和死亡率比較。常見(jiàn)病有感染、貧血、窒息、肺透明3.3.4控制感染:早產(chǎn)極低重兒免疫力比較差,缺乏應有的抗體,而且膜病、吸人綜合征、硬腫、低血糖等,1、2組與3組比較(P<0.05),1組與2皮膚屏障功能弱,因此容易引發(fā)感染。本組研究中3組新生兒病因中感染組比較(P<0.05),(見(jiàn)表2)表2三組病因分布和死亡率比較最多,因此預防感染極為重要。引起感染多由外界所致,比如操作(器械、手等)、環(huán)境等,因此護土在護理過(guò)程中要嚴格按照無(wú)菌操作,每次護理前后要膜病綜合硬腳先天性顏內組別感染貧血窒自肺透明吸入疾病出血死亡洗手消毒;保持病房?jì)雀蓛?控制好溫度和濕度;定時(shí)通鳳,地面、座椅、暖箱、輸液等儀器毎日消毒2次;控制進(jìn)人病房的人員,通過(guò)與家屬溝通,減少1組302114探訪(fǎng)次數2組251811231216753.3.5危險生命病癥的護理:從(表2中可以看出),肺透明膜病也是早產(chǎn)極低重兒常見(jiàn)病,此病對新生兒危險大,是死亡的常見(jiàn)原因。之所以容注:1、2組與3組比較,P<0.05;1組與2組比較,P<0.05易發(fā)生,主要在于早產(chǎn)兒肺結構和功能處于嬌嫩時(shí)期,比較容易受多種因素3.討論影響,加之早產(chǎn)兒過(guò)早暴露于炎癥環(huán)境中,炎癥介質(zhì)通過(guò)一系列作用又會(huì )加早產(chǎn)是臨床分娩常見(jiàn)的問(wèn)題,占分娩數的5%-15%,早產(chǎn)兒出生體重重肺損傷。一旦出現肺透明膜病,還可以并非感染、顱內出血、肺出血等危輕、機體相應的功能尚未成熟,因此容易引發(fā)多種并發(fā)癥,成為早產(chǎn)兒死亡象4,因此要及時(shí)進(jìn)行處理。我們的做法是對于孕周<30周的早產(chǎn)兒盡早的主要原因,即使存活,也多伴有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷,因此降低圍生兒死亡給予肺表面活性物質(zhì),以改善肺透明膜病預后,縮短機械通氣時(shí)間和次數;率和提高新生兒素質(zhì)成為臨床的重任顱內出血是導致早產(chǎn)兒死亡的又以主要因素,起因在于早產(chǎn)兒側腦室脈絡(luò )3.1早產(chǎn)原因。從(表1中可以看出),引起早產(chǎn)的因素比較多,本組叢毛細血管內皮基膜發(fā)育不全,容易出現缺氧、酸中毒,繼而導致缺氧、出研究中主要包括妊娠綜合征、胎膜早破、前置胎盤(pán)和胎兒窘迫等,其中以妊血。因此要保持患兒安靜,在喂養和保溫護理的基礎上,給予相應的藥物娠綜合征和胎膜早破為主要原因。主要是因為以上量因素又以多種因素有如苯巴比妥控制顱內出血;使用呼吸機治療的患兒要調整好呼吸機參數,宜關(guān),比如胎膜早破多與感染、創(chuàng )傷、多肽和胎位不正有關(guān),因此成為早產(chǎn)的主選用低氣道壓,以免發(fā)生呼吸性中毒,引發(fā)腦血流波動(dòng)而致顱內出血。要誘因2);而妊高征是因血管內皮細胞激活和功能喪失,導致各系統器官灌參考文獻流減少,因此適時(shí)的終止妊娠是治療妊高征的主要措施[1]金漢診,主編.實(shí)用新生兒學(xué).第3版,北京:人民衛生出版社,2003:573.2早產(chǎn)極低重兒病因。從(表2中可以看出),早產(chǎn)極低重兒的主要病癥有感染、貧血、窒息、肺透明膜病、吸入綜合征、硬腫、低血糖等,3組中均2]劉艷紅,32例中國煤化工,0045(2)9.13以感染和肺透明膜病為主要,而且1、2組比較有差異,說(shuō)明胎齡越小、體重[3]趙慧.提高極1CNMHG的護理對策國際護理越輕,發(fā)生并發(fā)癥幾率越高。從死亡病例中分析,其死亡主要原因是窒息學(xué)雜志,2007,2(肺透明膜病和顱內出血[4]宋艷,邊長(cháng)榮,等,早產(chǎn)兒護理體會(huì ),中國社區醫師:醫學(xué)專(zhuān)業(yè),20103.3護理干預。從(表2中可以看出),1、2組死亡率與3組比較有差(12)27:21