試論小腸的氣化功能

226·JTCM. Mar. 2006, Vol 47, No. 3試論小腸的氣化功能白宇寧1白兆芝2張潤順2寇永鋒主題詞小腸氣化氣完成脾的升清作用倘若沒(méi)有小腸的這種降中有升,則脾氣之升就體現不到胃、大小腸這些具體臟器上,也氣的新陳代謝運動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的物質(zhì)轉化就不能完成其升清作用可以說(shuō)脾的“升”是從總體上和能量轉化的過(guò)程稱(chēng)之為“氣化”人體的臟腑經(jīng)絡(luò )、周來(lái)統帥把握控制協(xié)調的而小腸的“升”是從本腑的身組織無(wú)不在不同的角度、范圍與深度上參與了這類(lèi)角度來(lái)配合脾氣之升的。因此,小腸氣機雖然主降,氣化運動(dòng),包括人體內精微物質(zhì)的消化、吸收、轉輸敷但降中有升是其氣化運動(dòng)的基本規律布以及將其代謝產(chǎn)物排除體外的一系列代謝,故氣2小腸氣化的量要作用化為生生之本。小腸氣化在機體的生命活動(dòng)中具有極小腸的氣化運動(dòng)存在于其主運化、別清濁、主津其重要的地位,以往人們認為脾胃為后天之本氣化之液、主通降等生理活動(dòng)的全過(guò)程之中可以說(shuō)機體的消根2,用脾胃的生理功能來(lái)概括小腸的生理功能,而忽化系統的所有生理功能的完成包括氣血津液等營(yíng)養路了小腸的生理尤其是小腸的氣化功能從而導致了物質(zhì)的生成與轉化都離不開(kāi)小腸的氣化功能對小腸的生理病理乃至疾病的認識不夠深入。故深入2.1化物出焉,與脾同主運化而各有側重:小腸是探討小腸的氣化功能,無(wú)論對研究臟象學(xué)說(shuō),還是指導個(gè)相當長(cháng)的管狀器官,靈樞·胃腸》已經(jīng)明確記載了臨床實(shí)踐,均有重要意義。其解剖位置與形態(tài)。關(guān)于小腸的生理功能,《素間·靈1小腸氣化的運動(dòng)形式蘭秘典論》指出:“小腸者,受盛之官,化物出焉?！笔苁?小腸作為六腑之一,其氣化運動(dòng)存在于生命過(guò)程即接受,以器盛物之意化物,即消化化生吸收之意的始終,其運動(dòng)形式主要表現為主降,而降中有升飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化之后,即進(jìn)入小腸在小腸的1,1小腸主降,與脾胃同為機體升降的樞紐:人體的氣化功能的作用之下,經(jīng)過(guò)相當時(shí)間的停留將之消化生命活動(dòng)無(wú)一不是臟腑升降出入運動(dòng)的表現。在臟象為可被人體利用的精微物質(zhì)并加以吸收小腸的這種學(xué)說(shuō)中常以脾升胃降來(lái)概括整個(gè)消化系統的生理功功能與脾主運化的功能有著(zhù)非常相似之處?！吨嗅t基礎能,即所謂“脾宜升則健,胃宜降則和”(《臨證指南醫理論》(六版教材)解釋脾主運化說(shuō):“運,即轉運輸送;案》)。胃主通降是指飲食物通過(guò)胃的腐熟后下行至小化,即消化吸收。脾主運化是指脾具有把水谷化為精腸通過(guò)小腸的進(jìn)一步消化吸收將食物殘渣下輸于大微,將精微物質(zhì)吸收轉輸至全身的生理功能可以腸,最后排出體外小腸作為六腑之一,傳化物而不藏,看出,小腸與脾共同參與了飲食物消化吸收的全過(guò)程。以通為用故小腸亦主降。若小腸不能通降,則胃氣不《素問(wèn)·六節臟象論》云:“脾、胃、大腸、小腸……,倉熹降大腸不能傳導,糟粕難出因此,小腸與脾胃互相配之本營(yíng)之居也,名日器能化糟粕轉味而入出者也”合,升清降濁,共同完成一系列消化吸收傳輸功能,同這種“轉味而人出”的生理功能的完成,離不開(kāi)各自的為機體升降之樞紐。氣化功能。在這個(gè)過(guò)程中小腸和脾起了什么作用,其各l2降中有升,小腸氣化運動(dòng)的基本規律:小腸主降,自功能的重點(diǎn)是什么,概括如下但降中有升。其原因一是飲食物在小腸的消化過(guò)程中中醫傳統上所說(shuō)的“脾主運化”功能實(shí)際是一個(gè)非有吸收水谷精微和津液的作用;二是小腸雖然主降,其常復雜的過(guò)程,它既要有一定的物質(zhì)基礎與動(dòng)力也要氣不降為病而降之太過(guò)亦為病,其“升”是為了保證有具體的實(shí)施臟器。就臟器而言飲食物由胃進(jìn)入小“降”的功能正常發(fā)揮使之不致降之太過(guò)。小腸之氣通腸,通過(guò)進(jìn)一步消化,將剩余的糟粕傳于大腸而排出體降固不為病,若只降不升,胃所受納、小腸所受盛的食外?？梢?jiàn)機體運化過(guò)程中消化吸收的具體臟器及場(chǎng)所物須臾即下,則不能完成消化、磨運、吸收等諸多生理主要在胃、小腸及大腸,小腸在其中起著(zhù)更為重要的作功能;三是小腸的“升”的功能與胂氣密切相關(guān),輔佐脾用,中國煤化邛液等營(yíng)養物質(zhì)既充養CNMHG、小腸所化生的水谷1中國中醫研究院廣安門(mén)醫院消化科,北京市宜武區北線(xiàn)閣精微轉化而成,這些物質(zhì)的生成代謝吸收、轉化亦無(wú)(100053)2山西中醫學(xué)院不與小腸的氣化功能密切相關(guān)就動(dòng)力而言,除了脾氣收稿日期:2005-03-3在整個(gè)運化過(guò)程中起著(zhù)非常重要的動(dòng)力作用之外,小中醫雜志2006年3月第47卷第3期腸的氣化功能也作為動(dòng)力之一而起著(zhù)重要作用津液;另一方面,小腸又能吸收大量的津液,并在脾氣《醫學(xué)入門(mén)》指出:“脾與小腸相通”,說(shuō)明小腸與脾的動(dòng)力作用下,輸布于全身,而這些功能的完成都離不在生理功能方面相通同主運化而各有側重,小腸的重開(kāi)小腸自身的氣化功能?！鹅`樞·本臟》云:“六腑者,以點(diǎn)在于“化”,脾的重點(diǎn)在于“運”;也就是說(shuō),小腸主要化水谷而行津液者也?！庇纱丝梢?jiàn),脾之運化水液的功是側重于對飲食物的具體消化、吸收;脾主要是幫助小能與小腸的“主液”功能密切相關(guān)。通常所說(shuō)的牌在人腸進(jìn)行消化吸收,并且將所化生的水谷精微運輸到全體水液代謝過(guò)程中具有推動(dòng)和調節作用,實(shí)際上小腸身,即所謂“脾氣散精”?！端貑?wèn)·六節藏象論》云:“五臟的氣化功能在水液的調節與輸布過(guò)程中也起了至關(guān)重者,藏精氣而不泄;六腑者,傳化物而不藏?！憋嬍澄锵淖饔没?、吸收、磨運,都屬于傳化物的功能;而水谷精微的輸此外,小腸泌別清濁后,其濁者即水液代謝的產(chǎn)物布與散精,則應屬于藏精氣的范疇。故前者應是小腸腑在小腸氣化功能作用下,滲入膀胱而成尿液。有人把這的主要功能后者應是牌臟的主要功能。而小腸這種種功能稱(chēng)為“小腸主水道”t。主運化”功能的完成,主要靠小腸的氣化運動(dòng)3小腸氣化失常的病理變化2泌別清濁,參與完成生“清”的全過(guò)程:清,指水谷31氣機郁滯,升降失司:各種由內、外因作用于小精微;濁,指食物的糟粕;泌,即分泌;別,即分別。小腸腸,均可導致小腸氣化功能失常而氣機阻滯。張潔古的泌別清濁的功能是指在小腸氣化功能的作用下,將云:氣機“阻滯也,謂腸胃隔絕,而傳化失?！?《醫學(xué)啟小腸消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩源》)這里所說(shuō)的“腸”包括大小腸在內,指出了氣機阻部分,并將水谷精微加以吸收,把食物殘渣輸送到大滯的結果是引起胃腸受納、受盛、化物、傳導功能失常腸。脾氣上升將水谷精微向上轉輸至心、肺,再通過(guò)而形成各種病證。如風(fēng)寒濕熱等外邪侵犯小腸可阻塞心、肺的作用化生氣血,以營(yíng)養周身,此即所謂“脾主升腸道,氣機失于通降;或情志抑郁,肝氣郁滯,氣不得上清”《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云:“飲人于胃,游溢精氣,上輸下,腑氣不通,均可使小腸氣化功能失常而出現腹痛、于脾脾氣散精,上歸于肺灬…?！币簿褪钦f(shuō),脾依靠散腹脹、腸鳴、嘔吐、大便失調等癥。小腸氣機失于通降,精功能將小腸所化之精微物質(zhì)源源不斷地上輸于肺而則不能正常完成其受盛化物、分清泌濁等功能,從而導灌注于四旁,并為小腸進(jìn)行新的飲食物的消化吸收打致宿食痰飲、濕濁積熱、蟲(chóng)積瘀血等病理產(chǎn)物的形下了良好的基礎。小腸的分清泌濁功能,為脾臟化生成或堆積,而出現腹脹腹痛腸鳴泄瀉便秘等病癥氣血,升清降濁,營(yíng)養機體,創(chuàng )造了先決的物質(zhì)條件,二同時(shí),小腸之氣降之太過(guò),水谷不得充分吸收,混雜而者在功能上既不能互相代替,又必須密切協(xié)同?？上?可致泄瀉,大便完谷不化甚至滑脫不禁見(jiàn),小腸的泌別清濁在前脾的升清在后;“清”的產(chǎn)生3.2化物失常,諸癥叢生:前已述及,小腸的化物實(shí)即場(chǎng)所在于小腸,“清”的轉輸動(dòng)力在于脾;小腸生清是與脾同主運化的功能。一旦由于某些病因,如飲食、情源脾之升清是流。因此,小腸泌別清濁是脾在升清前志、外邪侵襲、病后體虛或其它臟腑波及,均可使小腸的重要的前處理階段,是飲食物消化吸收的重要環(huán)節。氣化功能失常,不得生“清”,消化吸收功能發(fā)生障礙涂蔚生云:“小腸能以生脾亦能病脾牌為小腸所生,亦飲食物得不到充分的消化,水谷精微不能很好地吸收,能滋益小腸”(《推拿抉微·臟腑通治》)可見(jiàn)小腸與脾從而出現腹脹、便溏或完谷不化、食欲不振等癥;在此的關(guān)系至關(guān)密切,其所謂的小腸“生脾”,即是指出了小基礎上其化生水谷精微等營(yíng)養物質(zhì)的功能進(jìn)一步減腸與脾的這種源流關(guān)系。退,繼而出現面色萎黃、頭暈目眩、消瘦乏力等氣血虧3參與水液代謝,生成吸收輸布調節津液:一般認虛證候甚至導致臟腑經(jīng)脈肌膚九竅失養或全身陰陽(yáng)為,津液的生成來(lái)源于脾胃的運化,這是一種非?；\統失衡的嚴重證候。的說(shuō)法?！鹅`樞·天年》云:“六府化谷,津液布揚各如33清濁不分,混雜而下:當小腸氣化功能減退時(shí),泌其常,故能長(cháng)久”說(shuō)明六腑具有生成與輸布津液的功別清濁的功能失職,一方面可以使“生清”的功能不能能。而在六腑之中,小腸起著(zhù)非常重要的作用?！镀⑽刚Ｍ瓿?另一方面可以出現清濁不分,混雜而下,大論》指出:“大腸主津,小腸主液,大腸小腸受胃之營(yíng)氣,便異V凵中國煤化工乃能行津液于上焦灌溉皮毛,充實(shí)媵理?！毙∧c主液,3.4CNMHG《脾胃論》指出:“小是指小腸通過(guò)泌別清濁而生成、吸收津液與輸布、調節腸主液……,若飲食不節,胃氣不及,……小腸無(wú)所稟津液。一方面由胃而來(lái)的飲食與水分進(jìn)入小腸后,經(jīng)受,故津液涸竭焉?！敝赋鲇筛鞣N原因可導致小腸主液過(guò)小腸的消化磨運使之轉化為可被人體直接利用的的功能失常,使小腸津虧液涸。小腸氣化功能失常后,228·JTCM. Mar. 2006, Vol 47, No. 3其泌別清濁功能發(fā)生障礙,一方面津液的生成不足,輕的全過(guò)程之中,降中有升是其運動(dòng)的基本規律,一旦氣者可出現大便干結,重者進(jìn)而可導致全身性津液虧虛,化運動(dòng)失常,則會(huì )發(fā)生一系列病理變化深入研究小腸出現口干咽燥,目干鼻干,舌上少津皮膚干燥,毛發(fā)焦氣化功能,必將為進(jìn)一步完善臟腑學(xué)說(shuō)、氣化學(xué)說(shuō)和指枯等癥;另一方面如腸運無(wú)力,小腸吸收、輸布與調節導臨床實(shí)踐起到重要作用津液的功能發(fā)生障礙,則可導致水液停留進(jìn)而形成痰參考文獻飲水濕等病理產(chǎn)物。飲留小腸可見(jiàn)水走腸間瀝瀝有王璃中醫藏象學(xué)說(shuō).北京人民衛生出版社,193聲、腹滿(mǎn)、便秘、苔膩等癥;濕阻小腸,可見(jiàn)腹痛、腹脹、吳雄志.中醫脾胃學(xué)北京:中醫古籍出版社,2001:30.3白兆芝大小腸病機特點(diǎn)探討,山西中醫,1998,14(2):1~3腸鳴、泄瀉等。4吳教序中醫基礎理論上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:61,4小結5劉子志,劉友章脾、小腸運化功能探析安徽中醫學(xué)院學(xué)報,2001小腸的氣化運動(dòng)是人體生命活動(dòng)的重要組成部20(4):8~9.6秦云峰試論小腸當屬中焦北京中醫學(xué)院學(xué)報,1985,8(1):34分,它存在于小腸主運化、別清濁、主津液等生理活動(dòng)北京圣納長(cháng)青中西醫藥書(shū)店誠信郵購圣納長(cháng)青是集門(mén)市、機關(guān)服務(wù)、網(wǎng)上書(shū)店及郵購于一體,實(shí)力雄厚的獨立書(shū)店實(shí)體。圣納長(cháng)青會(huì )員俱樂(lè )部的宗旨:讓讀者以最優(yōu)惠的價(jià)格擁有真正物有所值的好書(shū)。入會(huì )方式:匯款6元入會(huì )囊即可。本俱樂(lè )部提供八大優(yōu)惠:一、優(yōu)惠購書(shū):1會(huì )員郵購100元以上者事受8.6折優(yōu)惠(教樹(shù)、考試用書(shū)、醫療器械93折優(yōu)息)(50元以下須加收4元郵資)。2、一個(gè)年度內累計購參考書(shū)籍達1000元,在享受8.6折優(yōu)惠的基礎上再贈送50元書(shū)籍(贈書(shū)服參考書(shū));特別提示:超過(guò)1000元以上部分享受83折優(yōu)息,限本年度內。3、累計購書(shū)30元以上者,事受83折優(yōu)惠同時(shí)換取書(shū)店榮譽(yù)全員銀卡并獲贈精美禮品一份。4計購書(shū)5000元以上者享受8折優(yōu)惠,同時(shí)換取書(shū)店兼譽(yù)會(huì )員金卡并荻贈精美禮品一份。二免貨獲贈(醫學(xué)書(shū)訊》《新書(shū)書(shū)諷》,便于讀者在第一時(shí)間了解全國各杜新書(shū)出版信息來(lái)電來(lái)函即寄。三、無(wú)條件退換書(shū)(包括圖書(shū)質(zhì)量問(wèn)題、選擇惜誤等)。四、圣納長(cháng)青另備社科部拓寬讀者購書(shū)逸擇視野。諭關(guān)注新書(shū)書(shū)訊》及洲覽本店網(wǎng)站。(優(yōu)政策同乎書(shū)藉相網(wǎng))。五、代查代找服務(wù):讀者如需我店提供書(shū)目信惠范閾之外的書(shū)籍,義務(wù)尋購(根據書(shū)進(jìn)價(jià)給予讀者適當優(yōu)惠,原價(jià)購入除外)。六讀者丈章、論文免賣(mài)在本店網(wǎng)站宣儈展示。(備有專(zhuān)區)七、會(huì )員的學(xué)術(shù)著(zhù)作我店竟賣(mài)義務(wù)在網(wǎng)站策劃宣傳、推鋪。八、書(shū)店定期針對會(huì )員開(kāi)展正版書(shū)籍的特惠鋪售活動(dòng)。具體會(huì )員優(yōu)政策見(jiàn)《會(huì )蛔則中學(xué)人新測員5年原臨1類(lèi)天的題單山的賣(mài)有雞題產(chǎn)大生0春聯(lián)物膏念年萄大刀O安款取果的字術(shù)經(jīng)用藥須知中藥善14900售算元3.00醫寒必碘2定價(jià)420物高價(jià)25.00會(huì )員價(jià)20.00化學(xué)藥與生物制品卷199.00備方2100藤療偏方21.00中華診的典秘200幅圓34.00發(fā)掘病內蘊、撕示中醫太極圖學(xué)22.00醫易通論1800彈偏方21.0丹溪選書(shū)200譚請細論除16.00脈貫800門(mén)含年本草驗方治百3600擊名十二種28.00陳慈卷關(guān)讀受典作:點(diǎn),筑根(導不僅是氣學(xué)的導論位是里方方百稿站宮醫痛研究上下定價(jià)12000價(jià)60.00全員價(jià)5000案問(wèn)病機氣宜保命集1100中醫釋蘿2200單藥療法23.0有方有評、有論中醫原來(lái)選么有趣39.0內經(jīng)囊問(wèn)1500霄論9008乘種萌■納》名言句精高粹定價(jià)360,0特嘉價(jià)180.00會(huì )員價(jià)14500壓檢測中醫治疔微觀(guān)證論治2480中國藥物大全中藥卷三版9,0醫界已膾此書(shū)乃國內第一部手法治療P著(zhù)。垂點(diǎn)論黃氏■論4800中醫六世實(shí)用秘方12常用中藥八百精要2600法治療骨折四動(dòng)五步法中醫證的根站(拳允方)1900古方今鼻定價(jià)丹溪心法1900類(lèi)證治29址主料油上種公形:自山房導引圈18a門(mén)醫木。經(jīng)35.00名中醫論方藥一國家級名中醫臨征經(jīng)驗實(shí)介超了24種導引健身疔病方法。書(shū)中每全書(shū)執簡(jiǎn)繁使讀者全面領(lǐng)略方荊學(xué)幸朵群生量56圖門(mén)法達的天本費比面0知灼見(jiàn),近代驗案透取蔭證精辟翔法方藥現代名君中醫客名著(zhù)重刊叢書(shū)穴的取法乘憲鼻醫屬定價(jià)8特嘉價(jià)45會(huì )員價(jià)叢書(shū)中反鞅各名醫家畢生所學(xué)和口或福婦輕驗書(shū)中展示朱老治病案140例床經(jīng)輸之糖華所述醫案一必效,/般醫二李發(fā)界150丹溪集0的霉性分析與聚伍1400不可多得的傳世之作士醫學(xué)全書(shū)7危亦林醫學(xué)全書(shū)7建中女要日相口O賣(mài)張柔生康本變…美牛峰色度朱小南婦科經(jīng)驗秀14.00異良方3800劉憲醫學(xué)全書(shū)45.00湯灌方證張仲景方證學(xué)30.00膚病中醫證顓內科疑難病名家驗齋00例評析|上中虛府00關(guān)節提傷治療手法理筋乎法療法朱良春中國撥很方劑基別運用大全480分是成方定份1惠動(dòng)全員心00等百余位名老中醫治療疑霉病的醫案。易中能的治療多方位整療法爆有特色的書(shū)籍。載方107首附針灸于師法名活血化治療難衡46.00法1476條收方藥63氽種方劑氣味配伍理論及應用3,00層椎間盤(pán)突出癥的治療學(xué)按章8000實(shí)用臨床抗老中藥1200種具有不同程度抗衰老傅子的臨床應用顧開(kāi)詳述,當代名醫腎病驗寨華博文錄)31中國脊柱推拿予法全書(shū)19000實(shí)用罩按康技法中醫治療不孕癥定價(jià)48.00特惠價(jià)3.00金員價(jià)21.009500推拿手法用力錢(qián)巧(張華)15,00書(shū)廣征博引,糖選抗癌作用顯著(zhù)的中草冉雷峰醫9古醫書(shū)融噶30單中醫瞬證新方法論童明強】14.00高立山針灸匯幕針負心2500針灸心22.00每過(guò)視中定價(jià)190.00高價(jià)10.00金提價(jià)名”中藥材正名詞文壽山正骨經(jīng)驗23.00種疑難病的中醫三針療法暴說(shuō)2500中國刺血療法大全8,00定價(jià)580.00特嘉價(jià)28000會(huì )員價(jià)200.0用歇驗方選26.00民偏方2400周易的本來(lái)畫(huà)目是什么?五運是中陜精華民偏方徑方糖選2830中國民間診病奇術(shù)后能新三針特效行量1200中國煤化工牌戴素老采爆中醫界異化危害是什么該系列從難雜精連(黃福250實(shí)用針刀E學(xué)治療學(xué)(任月林】9CNMH郵購剪讓?xiě)蚁⑸锨嗬挚椿邌吸c(diǎn)了前有頂“聯(lián)乎須知wWw以C6電于+0m(盆圈書(shū)60號李以(+R0M直丹城,評盡書(shū)訊來(lái)電來(lái)函即寄。擁有圣納長(cháng)青購書(shū)視野無(wú)限